实时动态血糖监测联合知信行健康教育护理对2型糖尿病患者的影响

摘要：目的：探究实时动态血糖监测联合知信行健康教育护理对2型糖尿病患者的影响。方法：选取2023年12月-2024年12月本院收治的2型糖尿病患者100例进行研究，以数字表法分组，对照组行常规血糖检测+健康教育，观察组行实时动态血糖监测+知信行健康教育护理。对比两组患者护理前后的血糖控制指数；统计两组健康知识知晓率。结果：观察组护理后血糖指数偏低，健康知识知晓率均偏高（P<0.05）。结论：实时动态血糖监测联合知信行健康教育护理有助于改善2型糖尿病患者症状，促使患者具备自我管理能力。

关键词：实时动态血糖监测联合知信行健康教育护理对2型糖尿病患者的影响

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，2 型糖尿病的发病率逐年攀升，严重威胁着患者的健康和生活质量。血糖控制不佳是导致糖尿病各类并发症发生发展的关键因素，传统的血糖监测方法和健康教育模式存在一定局限性，难以满足患者精准化、个体化的血糖管理需求。动态血糖监测技术的出现，能够提供连续、全面的血糖信息，为糖尿病治疗策略的制定提供更精准依据。而知信行健康教育护理模式，从知识普及、信念树立到行为改变，全方位引导患者主动参与自我血糖管理^[1]。两者联合应用，有望打破传统糖尿病管理的瓶颈，更有效地控制血糖水平，减少血糖波动，进而降低并发症发生风险，提升患者的自我管理能力和生活质量，本研究旨在深入探讨其对 2 型糖尿病患者的综合影响，为临床糖尿病管理提供新思路与方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年12月-2024年12月本院收治的2型糖尿病患者100例进行研究，以数字表法分组。观察组：男性患者28例，女性患者22例。患者年龄分布在35 - 70岁之间，平均年龄为52.50 ± 8.32岁。对照组：男性患者26例，女性患者24例。年龄跨度从38 - 72岁，平均年龄约为53.80 ± 7.95岁。患者的病程、病因无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：符合2型糖尿病诊断标准；遵医嘱用药；接受定期血糖检测与随访；具备自主血糖控制意识；具备慢性病自我管理基本能力。

排除条件：神志不清；不接受控糖意见；未定期复查；无血糖自测能力；无自理能力。

1.2方法

对照组行常规血糖检测+健康教育：

常规血糖监测通常采用血糖仪测量患者空腹、餐后 2 小时及睡前血糖，患者自行或医务人员操作，定期记录数值供医生参考调整治疗方案。健康教育则以口头讲解为主，内容涵盖饮食、运动、用药等基础知识，发放简单宣传资料，在门诊或病房短暂集中患者统一授课，形式单一且缺乏深度互动，患者往往被动接受信息，难以完全理解并长期坚持健康行为^[2]。

观察组行实时动态血糖监测+知信行健康教育护理：

（1）动态血糖监测

采用动态血糖监测系统（CGM），医护人员将传感器植入患者皮下，通常选择上臂等部位，仪器可连续 7-14天监测组织间液葡萄糖浓度，每几分钟自动记录一次数据，形成血糖波动曲线。通过电脑软件分析曲线，医护人员能精准掌握患者全天血糖波动情况，包括高血糖、低血糖发生时间及持续时长，尤其是发现隐匿性高血糖和无症状低血糖，为调整治疗方案提供全面详细依据，如调整胰岛素剂量、用药时间或优化饮食运动计划，以更好控制血糖水平，减少血糖大幅波动带来的不良影响，降低糖尿病并发症风险^[3]。

（2）知信行健康教育护理

知识普及：运用多种方式，如制作图文并茂、生动形象的宣传手册详细讲解糖尿病发病机制、危害及复杂的饮食、运动、药物治疗知识；定期开展专题讲座，邀请内分泌专家深入阐释糖尿病前沿治疗理念和自我管理技巧；利用线上教育平台推送短视频、科普文章等多样化资料，方便患者随时学习，满足不同患者学习需求，提高知识掌握程度，改变其对疾病认知，增强自我管理意识。

信念培养：组织患者交流会，分享成功控制血糖的患者经验，激发患者战胜疾病信心；医护人员定期与患者一对一沟通，针对患者因病情反复产生的焦虑、沮丧情绪进行心理疏导，用专业知识解答患者疑问，助其树立长期治疗信念，积极面对疾病，主动参与血糖控制。

行为干预：根据患者个体情况制定专属饮食计划，精确计算每日热量摄入，指导食物搭配选择；为患者设计个性化运动方案，考虑年龄、体质、病情等因素，推荐适宜运动项目及强度、频率，如散步、太极拳等，并通过运动手环等设备监督；建立用药提醒机制，如设置手机闹钟、利用智能药盒，确保患者按时按量用药；定期电话随访、门诊复查，及时纠正患者不良生活方式和自我管理行为偏差，强化健康行为养成，有效控制血糖水平，提升生活质量，延缓疾病进展^[4]。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后的血糖控制指数；统计两组健康知识知晓率（预防疾病知识；疾病识别知识；发作后的紧急处理；锻炼知识；饮食要求；医嘱问题；日常注意问题）。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X²检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组护理后血糖指数偏低P<0.05。见表1。

表1 两组2型糖尿病患者护理前后FPG与2 hPG指数对比

观察组护理后健康知识知晓率均偏高P<0.05。见表2。

表2 两组2型糖尿病患者的健康知识知晓率对比

3.讨论

2 型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其发病机制主要涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两方面。在遗传因素与环境因素（如肥胖、高热量饮食、运动量不足等）的共同作用下，机体细胞对胰岛素的敏感性降低，即胰岛素抵抗产生。这使得胰岛素无法有效促进葡萄糖进入细胞内进行代谢利用，导致血糖升高。为了维持血糖平衡，胰岛β细胞代偿性地分泌更多胰岛素，但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌量减少，无法满足机体需求，从而引发持续性高血糖状态^[5]。

实时动态血糖监测能够实时、连续地记录患者的血糖变化情况，绘制出完整的血糖波动曲线，相较于传统的点血糖监测，其优势明显。通过捕捉到隐匿性高血糖和低血糖事件，护理人员可以精准地了解患者血糖波动全貌，包括血糖的峰值、谷值以及波动的频率和幅度等信息。这有助于及时发现饮食、运动、药物治疗等因素对血糖的影响，从而为调整治疗方案提供全面、准确的依据。例如，对于一些因夜间低血糖后出现清晨高血糖反应（苏木杰现象）的患者，通过动态血糖监测能够清晰地识别这一异常波动模式，进而调整胰岛素或降糖药物剂量及用药时间，避免盲目增加药量导致低血糖风险进一步增加，有效减少血糖波动，延缓糖尿病并发症的发生发展^[6]。

知信行健康教育护理模式在 2 型糖尿病管理中同样不可或缺。在知识普及层面，通过多样化的教育方式，如专题讲座、宣传手册、线上视频等，向患者深入讲解糖尿病的病因、症状、危害以及饮食、运动、药物治疗等方面的知识，使患者全面了解疾病，明白长期规范治疗的重要性，从而改变以往对疾病的错误认知和态度，建立起正确的健康信念。当患者树立了积极的信念后，在行为改变方面，医护人员可以根据患者的个体情况，为其制定个性化的饮食计划，指导合理搭配食物，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例；制定适宜的运动方案，鼓励患者坚持规律运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强胰岛素敏感性，促进血糖代谢；同时，帮助患者建立良好的用药依从性，掌握正确的用药方法和时间，避免漏服、错服药物。通过这样从知识到信念再到行为的系统干预，患者能够主动参与到自我血糖管理中，提高自我管理能力，更好地控制血糖水平，提升生活质量，减轻家庭和社会的医疗负担。

综上所述，实时动态血糖监测联合知信行健康教育护理对 2 型糖尿病的综合防治具有重要意义，可为患者的长期健康管理奠定坚实基础。

参考文献：

[1]刘倩雯,梁焯辉,何洁兰,刘艳梅,黄洁仪.基于云随访管理平台的"知信行"健康教育模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用[J].国际护理学杂志, 2024(2):215-218.

[2]荆慧,马嘉忆,冉雪菲.家属同步健康宣教对2型糖尿病患者疾病知信行水平,家庭功能及生活质量的影响[J].吉林医学, 2024, 45(8):2000-2003.

[3]刘超凡,盛荣荣.基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式对2型糖尿病患者饮食控制,血糖水平及健康知信行的影响[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(10):119-121.

[4]杨晓艳,侯素君.知信行护理干预对2型糖尿病患者心理状态及生活质量的影响[J].健康之友, 2023(9):111-113.

[5]童慧慧,周乐.以患者信息需求为导向的健康教育结合血糖负荷食物交换份法在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(11):161-163.

[6]沈征锴,田思雨,王志勇,等.南京市老年慢性病患者流感,肺炎链球菌肺炎,带状疱疹疾病及疫苗KAP调查[J].中国公共卫生, 2024, 40(10):1261.