围术期护理干预在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用

【摘要】目的：探究围术期护理干预在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用效果。方法：选择我院2021年5月-2022年5月的80例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者作为研究对象，将其按照随机分配法分为研究组（40例）和对照组（40例）；对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者给予常规护理方法，研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者在对照组的基础上加用围术期护理；对比两组患者的护理满意度、生活质量评分和并发症发生情况。结果：研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的护理满意度明显高于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的生活质量评分明显高于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的生活质量评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的并发症发生情况明显低于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的并发症发生情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者来说，在其护理过程中应用围术期护理，不仅能够提升患者对护理工作的满意度与生活质量评分，同时还能够有效的降低并发症发生率，值得广泛运用。

关键词：围术期护理；下肢深静脉血栓；溶栓治疗

深静脉血栓是指发生在下肢深静脉内的血栓，是临床上常见的疾病之一。DVT主要临床表现为下肢肿胀、疼痛、压痛，下肢皮肤温度增高、静脉充盈，后期可出现皮肤坏死、溃疡和血栓脱落形成肺栓塞。深静脉血栓的危险因素有：手术后、创伤、妊娠和长期卧床等，其中以下肢深静脉血栓形成最多见。随着介入治疗技术的发展，尤其是导管介入溶栓治疗技术的普及，其成为深静脉血栓的有效治疗方法^[1]。因此，早期诊断和预防 DVT对提高疗效十分重要。围术期护理干预在深静脉血栓发生发展中发挥了重要作用。

DVT是一种常见的血管疾病，其临床症状包括下肢肿胀、疼痛、活动受限等，严重者甚至会引起下肢坏死。由于深静脉血栓是一种全身性疾病，因而在治疗时需要进行全身系统的治疗，如抗凝、溶栓等，这些治疗方法均会对患者造成一定的创伤。所以在实施相关治疗前需要进行全面的护理干预，以使患者能够得到全面的护理和支持^[2]。鉴于此，本文以我院收治的80例下肢深静脉血栓患者为例，探讨围术期护理干预在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用效果，以期为临床治疗提供理论依据。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2021年5月-2022年5月的80例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者作为研究对象，将其按照随机分配法分为研究组（40例）和对照组（40例）；对照组中男性患者25例、女性患者15例；患者的年龄为44岁-93岁之间，平均（62.51±2.52）岁；研究组中男性患者27例、女性患者13例；患者的年龄为46岁-90岁之间，平均（61.28±2.15）岁；对比两组基本资料，均衡具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者给予常规护理方法，研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者在对照组的基础上加用围术期护理：

（1）基础护理：术前健康教育：告知患者及家属深静脉血栓形成的病因、诱发因素、症状及治疗方法，让患者对疾病有正确认识，消除恐惧心理，配合治疗。

（2）病情观察：在护理工作中，护士应严密观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，并注意有无呼吸困难、咯血、恶心呕吐、腹痛等症状。密切观察患者有无出血倾向，注意患者有无牙龈出血，消化道出血，咯血或皮下出血等。

（3）饮食指导：术后2h内禁食，2h后可给予流质饮食，如果汁、米汤、菜汤等。1周后可给予半流质饮食，如软饭、面条、馒头等，以后逐渐过渡到普食。2周后可给予普通饮食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。3周后可给予高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、瘦肉、新鲜蔬菜等。术后1周内避免剧烈运动及重体力劳动，术后1~2个月内避免长途旅行。3个月后可进行适当的体育锻炼，以有氧运动为主，如散步、打太极拳等。

（4）心理护理：下肢深静脉血栓患者大多会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧心理，加之术前、术中及术后疼痛及出血的影响，患者会产生严重的心理压力。护理人员应重视患者的心理状态，耐心解释下肢深静脉血栓的相关知识，加强与患者交流，减轻患者的紧张情绪，使其放松心情，配合治疗。

（5）出院指导：出院后指导患者合理膳食，多饮水，适量运动，戒烟戒酒，避免久坐久站。

1.3对比指标

①对比两组患者的护理满意度。

②对比两组患者的生活质量评分。

③对比两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据均采取SPSS23.0软件处理，计数资料以%表示，χ²检验差异情况；计量资料以（x̄±s）表示，t检验差异情况，P＜0.05时有差异。

2.结果

2.1对比两组患者的护理满意度

研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的护理满意度明显高于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n，%]

2.2对比两组患者的生活质量评分

研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的生活质量评分明显高于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的生活质量评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3对比两组患者的并发症发生情况

研究组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的并发症发生情况明显低于对照组中40例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的并发症发生情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

下肢深静脉血栓形成（DVT）是由于各种原因导致的深静脉回流障碍，引起下肢肿胀、疼痛及不同程度的活动障碍，严重者可出现肢体溃疡及坏疽。下肢 DVT治疗主要是采用溶栓治疗，由于溶栓后仍有部分血栓未被溶解，所以术后仍存在再次发生血栓的风险^[3-5]。因此术后需进行严密观察，根据患者具体情况进行评估和预防。围术期护理干预可提高 DVT患者的生活质量，缩短住院时间。术后早期（术后1天内）、中期（术后2周内）、晚期（术后3个月内）是下肢 DVT患者病情变化最快的时期，应根据病情变化及时处理^[6]。早期注意观察患者的生命体征和出血情况；中期加强护理，做好饮食指导、生活护理和心理护理；晚期应加强健康教育^[7]。

下肢深静脉血栓围术期护理措施具体如下：

（1）心理护理：耐心倾听患者的主诉，仔细了解患者的心理状态，给予患者相应的安慰，使其情绪稳定。对患者进行功能锻炼指导，教会患者正确的肢体活动方法，鼓励患者多进行下肢肌肉按摩、活动或按摩下肢，促进血液循环。

（2）观察病情变化：①密切观察生命体征变化：保持患者体温、血压、脉搏、呼吸、尿量的相对稳定^[8]。②监测生命体征变化：注意呼吸、心率变化，做好抢救准备。③注意观察下肢皮肤颜色及温度：注意观察下肢皮肤颜色、温度是否正常，有无红肿、压痛，若有异常及时通知医生。④注意观察下肢活动情况：观察有无疼痛、红肿、压痛，如有异常，及时通知医生。⑤注意观察下肢皮肤温度：如有发热症状，及时通知医生。⑥注意观察下肢水肿情况：若患者出现小腿肿胀、疼痛等症状，应立即通知医生，协助医生采取相应措施。⑦观察有无肢体血液循环障碍的症状：如肢体颜色发红、皮肤温度增高、皮肤压痛等，可指导患者抬高患肢或温水浸泡患肢，以促进血液循环。⑧注意观察有无出血现象：若出现皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等，应立即通知医生。

下肢深静脉血栓介入溶栓治疗是目前临床上治疗 DVT的有效方法之一，具有安全、有效、快速的特点。围术期护理干预不仅可以帮助患者有效预防术后并发症，提高其生活质量，而且可以在一定程度上减轻患者经济负担。护理人员应充分了解患者病情，制定并实施个体化护理干预方案，避免患者过度紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。同时加强对患者的心理疏导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

总之，围术期护理干预能够显著降低 DVT患者的病死率及并发症发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 涂学云,万仑,王丹丹等.参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响[J/OL].辽宁中医杂志:1-10[2023-08-15].

[2] 储传兵,王铜善,谢冬明.补阳还五汤联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].大医生,2023,8(15):86-88.

[3] 刘萍,张臻,王小芬等.血清D-二聚体水平及相关临床特征与孕晚期孕妇下肢深静脉血栓形成的相关性分析[J].大医生,2023,8(15):105-108.

[4] 苏方方.认知行为干预预防妇科术后患者发生下肢深静脉血栓的作用[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):488-489.

[5] 邓佳丽,吴荔军.气压治疗仪联合护理干预预防腰椎间盘切除术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].医疗装备,2023,36(14):125-127.

[6] 沈东梅.预防护理对预防宫颈癌术后患者发生下肢深静脉血栓的效果观察[J].中国医药指南,2023,21(21):61-64.

[7] 陈旭冯,张颖,常乐等.自拟益气逐瘀汤联合伊诺肝素预防TKA术后下肢深静脉血栓形成24例[J].湖南中医杂志,2023,39(07):72-75.

王金磊,杨晓龙,康春博.低分子肝素钙结合物理疗法预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的效果[J].中华老年多器官疾病杂志,2023,22(07):512-515.