护理人员对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理方法与效果分析

【摘要】目的深入细致的分析考察护理人员对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理方法及效果。方法：本项研究以对比方式表达，开展期限为2023年1月至2024年12月，选取4名消毒供应中心护士为研究对象，抽取80件消毒供应中心腹腔镜手术器械为研究样本，将2023.1-12月设为参照组，实行常规管理方法，将2024.1-12月设为研究组，采用质量改进管理方法，最终对比两组管理效果。结果：统计学分析后发现，不同管理方案的采纳实施，均具备积极影响意义，但研究组护士在护理管理质量、腹腔镜手术器械消毒灭菌合格率、手术器械损坏率方面体现，均显优参照组，P＜0.05，值得探讨。结论：侧重分析护理人员对消毒供应室腹腔镜手术器械实施质量改进管理方案的应用效果，目的在于通过对比方式，需求一种更加完善的质量管理方案，更好的保障患者生命健康。结局所得理想，此项操作一方面能有效提升消毒供应室腹腔镜手术器械管理水平，同时还可确保器械处理合格率，值得提倡与推崇。

【关键词】护理人员；消毒供应室；腹腔镜手术器械；质量管理方法

随着人们维权意识的增强，对医疗服务质量要求也相对提高，促使医疗体系更加重视对患者的服务质量及相关工作质量。医院感染作为严重危及社会医疗安全的公共卫生问题，深受社会各界关注。各级医院为了能够最大限度的保障患者就医安全，避免医患纠纷的发生，均开展实施多项防范与管理措施，设立消毒供应室便是重点举措之一^[1]。消毒供应室作为医院重要组成部门，肩负着整个医院手术器械提供、回收、消毒、发放等工作职责，其服务质量的好坏、优良可直接关乎医院名誉及患者生命健康。所以，对消毒供应室护理质量的控制工作不断加强与完善就显得尤为关键，也是维护医患关系和谐，提高医院知名度的关键所在。腹腔镜是目前临床外科手术当中常见的治疗方案，具备微创、出血量少、术后恢复快等优势，深得临床医护人员与患者青睐。而该术式所需器械也同样具备结构复杂、精密度高、造价昂贵等特点，这也为消毒供应室工作提出了更高标准。故此，本文拟定《护理人员对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理方法与效果分析》为研究主题，针对4名消毒供应室护理人员及80件器械展开分析探讨，具体研究成果作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2023年1月至2024年12月为研讨期限，选取消毒供应中心4名护士为研究对象，抽取80件消毒供应中心腹腔镜手术器械为研究样本，展开差异性管理方案研究。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性，P＞0.05。试验中涉及护士均为女性，年龄分布范围从35岁延伸至50岁，中间年龄处于（42.50±1.05）岁；工作年限从2年延伸至15年，均值处于（5.69±2.17）年。

纳入标准：研究对象均为院内消毒供应中心护士；对本项研究流程、内容知情同意，且自愿签署知情同意书；腹腔镜手术器械均为各微创外科科室使用。排除标准：存在长期休假情况者排除；研究期间离职人员排除。

1.2方法 

1.2.1 参照组：方案策略如下：⑴护理人员在患者手术结束后，对其所用手术器械进行及时清点，确认无误后，进行缝合，预处理后转至消毒供应室护士。⑵消毒供应室护士对腹腔镜手术器械进行统一清洗、消毒、包装、灭菌、分类。⑶上述操作完成后，将手术器械置入无菌收纳柜中，结合手术需求进行存放、领取。

1.2.2 研究组：本组执行质量改进管理方法，具体策略包括：⑴清洗质量管理：护理人员需严格遵循《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关标准，落实腹腔镜手术器械的清洗、消毒等工作。待患者手术完成后，清点无误，第一步将其转至密闭箱中；第二步送至消毒供应室污染区域；第三步对腹腔镜器械进行拆卸（最小单位），同时保证器械部件完好无缺失；第四步将拆好的配件置入加密篮筐中；第五步应用柔软的清洗布对导管、导线、光学镜表面进行擦洗，再放入多酶清洗液中浸泡（10min）、漂洗；第六步应用酒精实施消毒和擦拭，最后应用高压气枪吹干，交于组装人员安装完好。⑵细化管理：针对存在血迹、污渍的腹腔镜手术器械，需对其进行及时彻底的清洗，尽量在流动的水环境下采用长刷反复刷洗，以高压枪冲洗管腔，置入超声清洗剂酶浸泡5min，软水漂洗，再将器械浸泡在水溶性器械润滑剂中，观察其咬合情况，上油、灭菌、包装。最后采用5倍放大镜或目测法观察腹腔镜关节咬合面，若无任何污渍与血迹、触感光滑，再通过高压气枪吹干内腔和腔体。⑶灭菌包装质量管理：对腹腔镜手术器械进行分门别类，采用等离子消毒法对不耐高温手术器械进行灭菌，使用纸塑材料进行包装，放置化学指示卡，每日进行生物监测。采用保护套对手术剪、凿卡等精细部位进行包装，防止碰撞光学镜面，另外，要使用镜盒进行单独包装。应用无纱布、棉布对耐高温的手术器械进行保护，放置第五代化学指示卡，使用3M化学知识胶带张贴，每周进行生物监测。⑷保养质量管理：腹腔镜手术器械价格昂贵，需要最大限度地延长其使用寿命，所以需重视对手术器械的保养。应用时尽量轻拿轻放，避免暴力拆卸，使用光学镜时要双手互托，以软布或海绵布进行轻轻擦洗，不可应用刷子刷洗镜面，避免对其造成不良影响，保持镜面清晰度。尽量采用热力烘干方法，不可通过高压气枪直接对着镜面。纤维导管的保养，不可过度弯曲和折叠，保证直径＞15cm，与导光束无角度盘旋，防止光学纤维出现断裂。另外，禁止护理人员一手拿多个器械，避免出现相互碰撞或投掷情况。⑸人员培训：定期组织护理人员学习《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016），强化器械处理细节。实施“双人核查”制度，确保每批次器械清洗、包装、灭菌环节责任到人，记录可追溯。⑹质量监测与持续改进：每日抽查器械清洁度，每月统计灭菌合格率，对不合格案例的根本原因进行分析。并引用PDCA循环管理，针对问题制定改进措施，如优化清洗流程，增加润滑剂使用等。

1.3观察指标

分析观察两组在护理管理质量、腹腔镜手术器械消毒灭菌合格率、手术器械损坏率方面的差异表现。

1.4统计学方法

    调研中所有数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

不同方案策略的应用采纳，均可收获积极效果，但研究组在各项指标数值的体现上则更显优异（P＜0.05），见下表：

         表1 两组护士护理管理质量评分比较（`x±s、分）

表2 两组护士腹腔镜手术器械的消毒灭菌合格率、损坏率比较（n、％）

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部做小切口（通常为0.5-1.5厘米），插入微型摄像头和器械，医生通过屏幕操作完成手术。腹腔镜手术本着创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕隐蔽、视野清晰、操作精准、并发症少等优势被临床广泛应用，且深得患者青睐。随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜手术器械的消毒灭菌质量也直接影响着手术安全性。为此，本文以对比方式，针对4名消毒供应室护士和80件腹腔镜手术器械展开了分析探讨，将不同的质量管理方法实施其中，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组，形成明显差异。究其原因：常规的管理方法缺乏针对性、专业性、系统性和缜密性，无法实现理想消毒、灭菌效果。质量改进管理措施的应用，可显著提升腹腔镜手术器械合格率、提高科室管理质量。细化分析：消毒供应室严格根据相关规章制度进行清洗、消毒、灭菌等流程，进一步提升了手术器械的清洗质量，提升灭菌合格率。同时腹腔镜手术器械到消毒供应室中进行集中处理，加强防护，避免震荡，更利于预防器械损坏事件发生。定期组织开展培训活动，对消毒供应室护理人员进行理论知识与操作技能的培训考核，能够充分弥补既往护理人员专业知识匮乏，操作技能不完善的弊端，使消毒灭菌合格率得到进一步提升。

综合上述，通过标准化流程、人员培训及持续质量监测，护理人员可有效提升腹腔镜器械的消毒灭菌质量，保障手术安全，值得肯定。

参考文献

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