中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果

【摘要】目的：分析神经根型颈椎病用中医骨伤疗法所起到的作用。方法：随机均分2023年1月-2024年10月本院接诊神经根型颈椎病病人（n=92）。试验组采取中医骨伤疗法，对照组行常规治疗。对比VAS评分等指标。结果：关于总有效率：试验组97.63%，对照组82.61%，P＜0.05。VAS评分：治疗后，试验组（1.05±0.14）分，对照组（3.14±0.21）分，差异显著（P＜0.05）。sf-36评分：治疗后，试验组（90.02±4.15）分，对照组（83.19±3.65）分，差异显著（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病病人用中医骨伤疗法，效果显著，颈椎疼痛与生活质量改善情况也更好。 

【关键词】神经根型颈椎病；VAS评分；中医骨伤治疗；生活质量

医院骨科中，神经根型颈椎病作为一种常见病，通常是由颈部神经根受压所致，并以颈肩部疼痛、乏力与上肢放射性疼痛等为主症，可损害病人健康^[1]。目前，对于确诊的神经根型颈椎病病人，医生可采取常规疗法来对其进行干预，但整体疗效并不显著^[2]。而中医骨伤治疗则具备无创与操作简便等特点，容易被病人所接受，且此法的疗效也比较显著，能将之作为神经根型颈椎病的一种首选辅助治疗方案^[3]。本文选取的病例均是确诊的神经根型颈椎病病人，共计92名，截取时间范围2023年1月-2024年10月，旨在剖析神经根型颈椎病用中医骨伤疗法所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月-2024年10月，本院接诊神经根型颈椎病病人92名。本研究纳入的病例都有齐全的临床资料，并在纳入之前排除了孕妇、传染病、精神心理疾病、依从性差、癌症、重要脏器功能衰竭、意识不清与全身感染的病例^[4]。研究获伦理委员会批准，且病人分组时都用随机数表法，各组46人。试验组女性20人，男性26人，年纪上限67，下限33，平均（44.28±6.15）岁；病程上限9年，下限1年，平均（4.02±0.83）年。对照组女性19人，男性27人，年纪上限68，下限34，平均（44.91±6.57）岁；病程上限10年，下限1年，平均（4.08±0.89）年。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，详细如下：地塞米松，单次用药量10mg，用葡萄糖注射液（150ml）稀释后，静滴，每日1次，疗程是14d。20%甘露醇，单次用药量250ml，静滴，需于半小时内滴注完毕，每日1次，疗程是14d。

试验组在对照组的基础之上加用中医骨伤疗法，详细如下：（1）采取三指按摩与一指禅等手法，对病人的颈项部肌肉进行推拿。采取定位旋转与颈椎短杠杆微调等手法，对病人的病变节段进行推拿。每隔1d治疗1次，疗程是14d。（2）中药组方：黄芪，15g；制没药，10g；独活，15g；甘草，5g；羌活，15g；当归，15g；续断，15g；延胡索，15g；葛根，25g；威灵仙，15g；丹参，15g；赤芍，15g；川芎，15g；桂枝，15g。瘀滞型，增加10g的泽兰与5g的红花。寒湿型，增加6g的细辛与9g的桂枝。肾虚型，增加15g的盐杜仲与12g的菟丝子。湿热型，增加30g的薏苡仁和10g的黄柏。水煎，留取药汤约300ml，早晚餐后半小时服用，1剂/d，疗程是14d。（3）选择病人夹脊穴、大椎穴、风池穴与阿是穴。若病人手指麻木，可增加后溪穴、合谷穴与外关穴。若病人颈肩部疼痛，可增加肩髃穴与天宗穴。若病人上肢放射性疼痛，可增加曲池穴与肩髃穴。充分消毒病人的所选穴位后，用一次性无菌针灸针，对准穴位迅速刺入，采取平补平泻法。待得气之后，留针约半小时，每日1次，疗程是14d。

1.3 评价指标^[5]

1.3.1 疗效评估。（1）无效，颈肩部疼痛与乏力等症状未缓解，颈椎功能未改善。（2）好转，颈肩部疼痛与乏力等症状有所缓解，颈椎功能显著改善。（3）显效，颈肩部疼痛与乏力等症状消失，颈椎功能基本复常。结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.2 颈椎疼痛感评估：本次评估选用工具是VAS量表，总分10。评分和颈椎疼痛感的关系：正相关。

1.3.3 生活质量评估：本次评估所用工具是sf-36量表，涉及精神健康、社会功能与躯体疼痛等，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

2.1 疗效分析

对比表1内的总有效率：试验组97.63%，对照组82.61%，P＜0.05。

表1： 疗效显示表  [n，（%）]

2.2 颈椎疼痛分析

对比表2内的VAS数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： VAS数据表  （分，x̄±s）

2.3 生活质量分析

对比表3内的sf-36数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： sf-36数据表  （分，x̄±s）

3 讨论

临床上，神经根型颈椎病十分常见，其发病和外伤、长期伏案工作、颈椎退行性变与劳累等因素相关，病人发病后通常会出现乏力、颈肩部疼痛与麻木等症状^[6]。常规治疗一般以使用地塞米松等药物为主，但疗效欠佳，且长时间用药也易引起不良反应，不仅会增加病人的痛苦，还会降低病人的依从性。祖国医学中，神经根型颈椎病被纳入“痹症”等范畴之中，可由气血运行不畅与肝肾内伤等因素所致，故，治疗应从补益肝肾、行气止痛与活血通络等方面入手^[7]。中医骨伤疗法主要包含推拿、中药治疗与针灸等，可提升病人疗效，缓解病人症状，改善病人预后。另外，中医骨伤治疗的安全性也非常高，容易被病人所接受，能在一定程度上提高病人的依从性。

何振国的研究^[8]中，对98名神经根型颈椎病病人进行了常规治疗，并对其中49名病人加用了中医骨伤疗法，结果显示：中医骨伤组的总有效率高达100.0%，比常规组的81.63%高；中医骨伤组治疗后的VAS评分低至（1.02±0.12）分，比常规组的（3.26±0.45）分低。表明，中医骨伤疗法对提升病人疗效和减轻病人颈椎疼痛感具备显著作用。本研究，对比评估获取的疗效：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取的VAS数据：治疗后，试验组更低（P＜0.05），这和何振国的研究结果相似。对比评估获取的sf-36数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。通过对病人的病灶部位进行推拿，能有效接触肌肉痉挛等问题，并能让肌肉充分放松。推拿能起到较好的消炎作用，并能改善颈椎的稳定性，可减轻病人的神经根所受的压力，利于病人颈椎弯曲等问题的改善^[9]。中药治疗具备服用简便与副作用轻等特点，并能根据病人的实际情况，有针对性的对其施以辩证治疗，可起到活血止痛与强筋健骨等作用。针灸乃中医学中比较常用的一种治疗技术，通过对病人的风池穴、阿是穴与颈夹脊穴等穴位进行针灸，能起到疏通经络等作用，并能促进病人颈肩部疼痛等症状的缓解^[10]。常规治疗期间，对神经根型颈椎病人辅以中医骨伤治疗，可显著提升病人疗效，同时也利于病人预后的改善，及颈椎功能的恢复，颇具临床应用价值。

综上，神经根型颈椎病病人用中医骨伤疗法，疗效显著，疼痛感缓解也更为迅速，生活质量改善情况更好，值得推广。

参考文献：

[1] 邢春晖,吴昊,张宏宇. 中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果[J]. 世界复合医学,2024,10(4):25-28.

[2] 李国正,杜江,王晓琼. 中医骨伤手法联合桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]. 海南医学,2024,35(2):194-200.

[3] 郝永平. 中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2023,31(15):256.

[4] 王义善,颜纯淳,张文霞,等. 中医药通过干预信号通路治疗神经根型颈椎病机制研究进展[J]. 中医药信息,2024,41(10):84-89.

[5] 李安雷. 分析中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果[J]. 养生保健指南,2021(38):116-117.

[6] 陈立江,傅文俊. 中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J]. 医学食疗与健康,2023,20(23):23-26.

[7] 冉文绪. 中医骨伤手法联合桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病的效果分析[J]. 中外医药研究,2024,4(3):114-116.

[8] 何振国. 中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(13):130-132.

[9] 王帅,马彦旭,程五中,等. 中医正骨推拿联合中医康复锻炼、牵引疗法治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 湖北中医药大学学报,2024,26(3):70-72.

[10] 安成飞,宁静,李粒萌,等. 名老中医手法治疗神经根型颈椎病经验述要[J]. 山东中医杂志,2024,43(10):1159-1163.