卡列前素氨丁三醇联合益气养血方在预防高龄剖宫产产后出血的疗效分析

【摘要】目的  探讨卡列前素氨丁三醇联合益气养血方在预防高龄剖宫产产后出血中的疗效。方法  回顾性分析2023年5月至2024年5月在贵州中医药大学第一附属医院分娩的300例高龄剖宫产产妇的临床资料。根据治疗方式分为对照组（欣母沛宫体注射+缩宫素宫体肌肉注射，n=144例）、中药组（欣母沛宫体注射+缩宫素宫体肌肉注射+益气养血方口服，n=156例）。比较各组的出血量、产后止血时间，血性恶露持续时间及凝血指标。结果  中药组产后出血量低于对照组，止血时间和血性恶露持续时间比较短于对照组，血红蛋白量及D-二聚体优于对照组（P<0.05）。此外，中药组的止血时间和血性恶露持续时间比较短于对照组。结论  卡列前素氨丁三醇联合益气养血方可降低高龄剖宫产产妇的产后出血量，稳定凝血功能。

【关键词】卡列前素氨丁三醇；益气养血方；高龄剖宫产；产后出血

产后出血是产科严重的并发症之一，尤其对于高龄剖宫产产妇，由于子宫收缩乏力、凝血功能异常等风险增加，发生产后出血的概率更高，严重威胁母婴安全^[1]。目前，预防高龄剖宫产产后出血的措施主要包括加强产前管理、优化手术操作、应用宫缩剂等，但仍存在一定的局限性。卡列前素氨丁三醇作为一种新型的子宫收缩剂，具有起效快、作用强、副作用少的优点，在预防产后出血方面展现出良好的应用前景^[2]。中医药在防治产后出血方面也积累了丰富的经验，益气养血方以益气养血、温经止血为主要功效，可改善产妇的体质，增强子宫收缩力，减少出血风险^[3]。因此，对产后出血的研究和管理变得至关重要。本文旨在探讨产后出血的发病机制、风险因素以及预防和治疗策略，以期为改善产后出血管理提供新的见解和方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取回顾性分析2023年5月至2024年5月在贵州中医药大学第一附属医院分娩的300例高龄剖宫产产妇的临床资料。对照组144例，平均年龄37.64±4.83岁，平均孕周37.73±1.84周，平均产次2.37±1.69次；中药组156例，平均年龄38.61±3.82岁，平均孕周37.71±0.88周，平均产次3.15±0.43次；两组年龄、孕期、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①年龄在35-45岁的单胎产妇；②自然受孕，孕周37-41周，孕前无特殊疾病，孕期进展顺利；③剖宫产产妇。

排除标准：①有恶性肿瘤、血液系统疾病等严重原发性疾病、免疫性疾病及精神病患者；②术中或术后发生大量失血、休克等急危重症，或因故行子宫次全切或全切者；③严重过敏体质,对中药制剂或已知对某味中药过敏者。

1.3治疗方法

基线治疗：两组术后常规抗感染和促进子宫收缩治疗。

对照组为缩宫素宫体肌肉注射+欣母沛宫体注射治疗:在胎盘娩出后立即给予卡列前素氨丁三醇（欣母沛）1mg宫体注射，产后250μg宫体注射。

中药组在对照组基础上增加益气养血方，该方由黄芪、党参、当归、白芍、熟地黄、阿胶、益母草等组成，每日1剂，水煎服，分2次服用，于剖宫产术后当天开始服用，连续服用7天。

1.4观察指标

①血红蛋白量和D-二聚体（D-dimer）。

②统计产后2小时、12小时和24小时出血量和出血时间、血性恶露持续。

③通过比较两组产妇产前、产后24小时、48小时、72小时的各项指标变化，分析凝血功能的指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。

1.5统计学方法

采用SPSS 27软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数+标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇血红蛋白量及D-二聚体比较

中药组血红蛋白量及D-二聚体评估结果均优于对照组（P<0.001）。见表1。

表1 两组产妇血红蛋白量及D-二聚体比较(x±s)

2.2两组出血量对比

在术后2小时、12小时和24小时的出血量方面，中药组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇出血量对比(x±s)

2.3两组产后止血时间、血性恶露持续时间比较

中药组的止血时间和血性恶露持续时间比较短于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后止血时间、血性恶露持续比较(x±s)

2.5两组凝血功能比较(x±s)

在术后，中药组的凝血功能水平均优于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组产妇凝血功能比较(x±s)

3讨论

据悉，产后出血的发病率高，且病情变化快，若未能得到及时有效的处理，产妇可能迅速出现休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭等严重并发症，严重威胁产妇的生命安全^[4]。因此，对产后出血的预防和治疗需要提供更为全面和科学的指导，从而降低产后出血的发病率和死亡率，保障产妇的生命安全^[5]。

3.1欣母沛在高龄剖宫产产后出血中的作用机制

高龄产妇由于生理机能的自然衰退，子宫收缩能力较年轻产妇弱，加之剖宫产手术对子宫肌层的损伤，产后出血的风险显著增加^[6]。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）作为一种高效的前列腺素衍生物，能够通过刺激子宫平滑肌收缩，显著增强子宫收缩力，有效预防和治疗产后出血^[7]。

3.2中药在预防高龄剖宫产产后出血中的作用

中药在预防和治疗产后出血方面具有悠久的历史和丰富的经验。益母草、当归、川芎等中药具有活血化瘀、促进子宫收缩的作用，能够有效预防和治疗产后出血^[8]。中药与欣母沛联合应用，能够通过不同的作用机制协同增效，进一步提高预防和治疗产后出血的效果。

3.3欣母沛联合中药的协同作用

欣母沛与中药联合应用，能够通过不同的作用机制协同增效，进一步提高预防和治疗产后出血的效果。欣母沛通过刺激子宫平滑肌收缩，增强子宫收缩力，而中药则通过活血化瘀、促进子宫收缩等作用，进一步增强子宫收缩力，减少产后出血^[9]。此外，中药还具有调节机体免疫功能、促进伤口愈合等作用，能够进一步提高预防和治疗产后出血的效果。

3.4欣母沛联合中药的临床应用前景

欣母沛与中药联合应用，在预防和治疗高龄剖宫产产后出血方面具有广阔的应用前景。高龄产妇由于生理机能的自然衰退，子宫收缩能力较年轻产妇弱，加之剖宫产手术对子宫肌层的损伤，产后出血的风险显著增加^[10]。欣母沛与中药联合应用，能够通过不同的作用机制协同增效，进一步提高预防和治疗产后出血的效果，且不良反应少。因此，欣母沛与中药联合应用，在预防和治疗高龄剖宫产产后出血方面具有广阔的应用前景。

综上所述，欣母沛联合中药在预防和治疗高龄剖宫产产后出血方面具有显著效果，且不良反应少，具有广阔的应用前景。

参考文献：

[1] 林琳,左莉,傅亚均,等.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的对比研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37:97-99.2019.03.038.

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[3] 刘嗣超,武轩迪.欣母沛与麦角新碱对子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J].贵州医药,2024,48(10):1569-1571.

[4] 孙少玉.欣母沛对宫缩乏力性产后出血患者不良反应及效果的影响[J].黑龙江医学,2024,48(17):2091-2094.

[5] 肖英.欣母沛联合马来酸麦角新碱治疗阴道分娩产后出血的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(15):89-91.

[6] [朱丹丹.欣母沛联合卡孕栓治疗产后出血的价值[J].中国实用医药,2024,19(06):109-112.

[7] 刘娟娟.欣母沛联合缩宫素用于瘢痕子宫二次剖宫产术后止血的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(07):64-66.

[8] 梅辉凤.欣母沛联合卡孕栓预防宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].现代诊断与治疗,2024,35(04):547-548+551.

[9] 张莉娜,黎淑芬,陈秀英,刘小燕.剖宫产产后出血危险因素及欣母沛联合缩宫素防治效果分析[J].安徽医专学报,2023,22(06):117-119.

汪金平.欣母沛联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(19):2913-2915.