半夏泻心汤化裁联合三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的临床效果

【摘要】目的：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，幽门螺杆菌感染是其主要致病因素之一，临床常以西药治疗为主，但治疗效果并不显著，因此本文探讨半夏泻心汤化裁联合三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的临床效果。方法：对我院收治的Hp相关消化性溃疡患者进行深入研究，对比不同治疗方案的两组患者临床效果。结果：观察组治疗效果（95.35%）和Hp根除率（83.72%）均优于对照组（74.42%和72.09%），观察组随访6个月复发率明显降低，溃疡愈合情况显著优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性，而在不良反应发生率方面两组无明显差异（P＞0.05）。结论：半夏泻心汤化裁方联合三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡不仅提高了Hp根除率和临床有效率，且不良反应发生率稍有降低，是一种切实可行的治疗手段，在临床中具有较大的应用价值。

【关键词】Hp相关消化性溃疡；半夏泻心汤化裁；三联疗法；临床效果

消化性溃疡（Peptic ulcer,PU）为消化内科中较为常见的疾病，是粘膜在各种致病因子下发生炎症反应或坏死性病变，该疾病具有可治愈性^【1】，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染被认为是该病的主要病因之一，据统计，全球约有一半以上的消化性溃疡患者伴有Hp感染。Hp相关消化性溃疡若不及时给予治疗，随着病情的进展，会出现上消化道出血、胃穿孔等症状，甚至可能发生癌变，严重影响到患者的健康，威胁到患者的生命安全^【2】。目前，西医主要采用质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法进行治疗，虽然在一定程度上取得了较好的疗效，然而受到抗菌药物滥用等因素影响，部分患者存在耐药性，影响Hp根除效果，疾病复发率较高^【3】。随着中医治疗的推广，中西医结合治疗逐渐受到关注并显示出了独特的优势，半夏泻心汤作为一种经典的中医方剂，其在治疗胃肠道疾病方面已有数千年历史，现代研究表明，半夏泻心汤具有调节胃肠功能、抗炎和抗Hp感染的作用。鉴于此，我院针对2023年6月-2024年6月收治的86例患者进行深入研究，旨在分析半夏泻心汤化裁联合三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的临床效果，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次参加研究的样本均选自2023年6月-2024年6月期间我院收治的86例Hp相关消化性溃疡患者，根据治疗方案不同，将其平均分为对照组（常规三联疗法）和观察组（三联疗法+半夏泻心汤化裁方治疗），所有患者参照《内科学》^【4】中PU 的临床症状和诊断标准，经胃镜检查、¹⁴C尿素呼气实验确诊为PU伴Hp感染。排除既往使用过抗生素治疗者，合并肿瘤或血液系统指标异常者，处于哺乳期或妊娠期的患者，存在免疫功能障碍、严重感染者，有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史者，重要器官功能障碍，及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：进行胃镜检查，明确疾病具体情况，如溃疡位置、面积和程度等，给予兰索拉唑三联疗法，具体用药方案为饭前半小时口服兰索拉唑肠溶片30mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1g/次，2次/d，克拉霉素片0.5g/次，2次/d^【5】，治疗期间嘱患者注意饮食清淡规律，忌食生冷辛辣等刺激性食材，戒烟酒以上药物均为。

1.2.2观察组：采取半夏泻心汤化裁方联合三联疗法治疗，半夏泻心汤药物组成：方剂组成为半夏10g、黄芩15g、干姜10g、党参15g、炙甘草6g、黄连10g,大枣10枚，对于伴有明显腹胀的患者，可加陈皮、枳壳，对于反酸严重的患者，可加吴茱萸、海螵蛸，若疼痛剧烈者加延胡索；表面充血糜烂者去党参，加蒲公英、薏苡仁，以增强利湿解毒之功，幽门管溃疡加苏木，球后溃疡加代赭石，溃疡面积大及难治性溃疡重用黄芪^【6】，对于大便隐血阳性患者，可增加三七粉（冲服）和白及，以帮助止血，每日一剂，水煎取汁300ml,分早晚两次温服。三联疗法与对照组相同，两组均连续用药14天，定期查看患者的实际身体变化情况，并将各阶段的症状进行详细记录，疗程结束后复查Hp检测，以便于为后期的有效性提供精确的数据信息。

1.3 观察指标

对比两组临床治疗效果（腹痛、反酸、呕吐等症状基本消失为显效，以上症状缓解为有效，以上症状未改变为无效）、随访6个月，统计Hp根除率和疾病复发率以及不良反应发生率，通过复查胃镜观察溃疡愈合情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ²检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组患者临床治疗效果和Hp根除率对比[n(100%)]

 表3  两组患者不良反应发生率对比[n(100%)]

 表4  两组患者治疗前后溃疡面直径和疾病复发率对比(`x±s,mm）[n(100%)]

3.讨论

消化性溃疡主要指胃和十二指肠的溃疡，全球发病率为6%~10%^【7】，幽门螺旋杆菌是导致消化性溃疡的主要病原体之一，其感染会导致胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障，从而引发溃疡。该疾病以胃灼热反酸、嗳气、上腹部疼痛等为特征的疾病，具有病程长、久治不愈等特点，如果没有得到有效的处理，会发生穿孔，对患者的身体健康造成严重危害^【8】，因此要对患者采取及时有效的治疗措施。

临床上对于胃溃疡主要是以保护胃黏膜、抑酸、调节患者胃内PH值水平等为治疗原则，一般采用常规西药三联疗法进行治疗，但是由于长期使用西药治疗可能导致患者出现耐药性、提高不良反应的发生率，从而使得治疗有效率下降^【9】。

中医学认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴^【10】，此次研究所用半夏泻心汤出自《伤寒论》，是治疗寒热错杂证的经典方剂，由半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、大枣和炙甘草等组成，具有寒热平调、消痞散结的功效。药方中的半夏主要作用为降逆和胃、止呕，常用于治疗恶心呕吐及胃脘不适，黄芩、黄连具有清热燥湿、厚肠止泻的作用，而干姜温中散寒，能恢复脾胃阳气，人参、大枣、甘草补益脾胃，增强整体疗效，诸药配伍，辛开苦降，共奏健脾益气、和胃降逆之功效^【11】，能有效的帮助患者缓解胃痛、反酸等症状，并促进胃黏膜的血液循环，以此加快溃疡快速愈合，提高患者胃肠道的免疫功能。

经研究对比发现，半夏泻心汤化裁方联合兰索拉唑治疗Hp相关性消化性溃疡具有显著的临床效果，不仅提高了Hp根除率和临床有效率，明显缩小溃疡面，且大幅度降低复发率，不良反应发生率也稍有降低，是一种切实可行的治疗手段，在临床中具有较大的应用价值。

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