中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

【摘要】目的：分析痰湿内阻型高血压眩晕用中医药疗法所起到的作用。方法：随机均分2023年1月-2024年1月本卫生服务中心接诊痰湿内阻型高血压眩晕病人（n=60）。试验组采取中医药疗法，对照组行常规治疗。对比中医证候积分等指标。结果：关于EEV评分和中医证候积分：治疗后，试验组只有（8.17±1.74）分、（5.02±1.41）分，对照组高达（12.15±1.93）分、（8.39±1.85）分，前者相较于后者更低（P＜0.05）。不良反应：试验组3.33%，对照组20.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。总有效率：试验组96.67%，对照组76.67%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：痰湿内阻型高血压眩晕用中医药疗法，效果显著，且不良反应也较少，眩晕程度减轻更加显著，中医证候积分降低更为迅速。 

【关键词】痰湿内阻；疗效；高血压眩晕；中医药

    临床上，眩晕十分常见，而高血压则是眩晕的一个重要病因，可损害病人健康，降低病人生活质量^[1]。对于高血压眩晕病人而言，其在发病后通常会出现面色苍白、恶心、眩晕与失衡等症状，若不积极干预，将会导致严重后果^[2]。目前，医生可采取常规疗法来对痰湿内阻型高血压眩晕病人进行干预，但总体疗效欠佳，且长时间使用西药也会增加病人发生不良反应的几率，导致病人用药依从性降低，进而对其疗效造成了影响^[3]。本文选取痰湿内阻型高血压眩晕病人60名，病例选取时间是2023年1月-2024年1月，旨在分析痰湿内阻型高血压眩晕用中医药疗法所起到的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月-2024年1月，本卫生服务中心接诊痰湿内阻型高血压眩晕病人60名。研究获伦理委员会批准。入选病例资料完整。入选病例中医诊断都符合《中药新药临床研究指导原则》中关于痰湿内阻型高血压眩晕的相关诊断标准，且有胸闷、头痛、食欲不振、眩晕、心悸与口味淡薄等症状^[4]。排除其它原因所致眩晕、癌症、传染病、依从性差、肝肾疾病、全身感染、孕妇与精神病^[5]。将入选病例采取随机双盲法均分2组。试验组：女11人、男19人，年纪下限40、上限79，平均（59.31±6.42）岁；病程下限1年、上限13年，平均（6.24±0.95）年。对照组：女12人、男18人，年纪下限41、上限82，平均（60.04±6.83）岁；病程下限1年、上限12年，平均（6.19±0.91）年。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取中医药治疗方案，详细如下：（1）组方。生姜，10g；天麻，15g；大枣，12g；白术，20g；甘草，6g；橘红，12g；蔓荆子，15g；茯苓，20g；半夏，15g。头痛者，加用15g的白蒺藜，同时重用蔓荆子。（2）用法。水煎，留取药汤约300ml，早晚餐后半小时服用，1剂/d，疗程是14d。

对照组行常规治疗，详细如下：马来酸左旋氨氯地平片，初始用药量2.5mg，口服，每日1次，此后，根据病人实际情况，逐渐调整用药量，但要确保最大剂量不超过5mg，口服，每日1次，疗程是14d。

  1.3 评价指标^[6]

1.3.1 眩晕程度评估：其评估工具选择的是EEV量表，总分4。评分和眩晕程度的关系：正相关。

1.3.2 中医证候积分评估：主要有头重如裹、眩晕、食欲不振与恶心呕吐等症状，总分21。中医证候积分和症状严重程度的关系：正相关。

1.3.3 统计2组不良反应发生例数。

1.3.4 疗效评估。（1）无效，恶心与眩晕等症状未缓解，中医证候积分未改善。（2）好转，恶心与眩晕等症状有所缓解，中医证候积分有所改善。（3）显效，恶心与眩晕等症状消失，中医证候积分显著改善。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.4 统计学分析

至于研究内涉及的数据，在分析之后都用 SPSS 24.0 软件做处理，当中，x²与t检验的是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。差异符合统计学条件之时，P＜0.05。

2 结果

2.1 眩晕程度分析

对比评估获取到的表1内的EEV数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表1： 查看EEV数据  （分，x̄±s）

2.2 中医证候积分分析

对比评估获取到的表2内的中医证候积分数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后；试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： 查看中医证候积分数据  （分，x̄±s）

2.3 不良反应分析

对比统计获取到的不良反应数据：试验组3.33%，对照组20.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。

表3： 查看不良反应数据  [n，（%）]

2.4 疗效分析

对比评估获取到的表4内的总有效率数据：试验组96.67%，对照组76.67%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。

表4： 查看疗效数据  [n，（%）]

3 讨论

目前，高血压眩晕作为医院中比较常见的一种疾病，其发病和饮食、精神心理、遗传、环境与嗜酒等因素相关，本病可引起心动徐缓、恶心呕吐与眩晕等症状，需积极干预，否则，将会导致严重后果^[7]。常规治疗能缓解高血压眩晕病人的相关症状，但整体疗效并不显著。

祖国医学中，高血压眩晕被纳入“晕眩”与“头眩”等范畴之中，病人首次发病时通常会出现站立不稳、视物模糊、眼花与心神不定等症状，且病人也会感觉自己像是站在穿上，一旦起身就会到下，并出现呕吐等症状^[8]。相关资料中提及，眩晕的发生和痰密切相关，若痰液当中夹杂有气虚，将会导致眩晕，故，治疗应从清除痰液与补气降火等方面入手^[9]。本研究所用的中药方剂中主要含有生姜、天麻、大枣、白术、茯苓、蔓荆子、半夏与甘草等中草药，当中，白术具备健脾之功效，大枣具备补气益血之功效，天麻具备平肝熄风之功效。诸药合理配伍，可起到健脾利胃、补气降火与清热化湿等作用。通过对痰湿内阻型高血压眩晕病人施以中医药治疗，可促进病人相关症状的缓解，同时也能减轻病人的眩晕程度，利于病人预后的改善。此外，中医药治疗也具备副作用轻与服用方便等特点，容易被病人所接受。

宋云芳的研究^[10]中，对49名痰湿内阻型高血压眩晕病人进行了中医药治疗，并对另外48名痰湿内阻型高血压眩晕病人进行了常规治疗，结果显示：中医药组治疗后的EEV评分低至（8.44±1.85）分，比常规组（12.48±1.96）分低；中医药组的总有效率高达93.88%，比常规组77.08%高，且中医药组治疗后的中医证候积分也显著低于常规组。表明，中医药治疗对减轻病人眩晕程度、提升病人疗效与缓解病人症状具有显著作用。本研究，对比评估获取到的EEV数据：治疗后，试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取到的中医证候积分数据：治疗后，试验组更低（P＜0.05），这和宋云芳的研究结果相似。对比统计获取到的不良反应数据：试验组更低（P＜0.05）。

综上，痰湿内阻型高血压眩晕用中医药疗法，安全性高，疗效显著，病人眩晕程度缓解也更加显著，中医证候积分改善更为迅速，值得推广。

参考文献：

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[2] 肖远德,邸志芳,刘新,等. 中医药治疗高血压眩晕的研究进展[J]. 现代养生（上半月版）,2023,23(2):81-84.

[3] 陈勋善. 中医临床路径管理在原发性高血压眩晕病应用探析[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,14(15):89-90.

[4] 陈子博. 分析加味清眩降压汤在改善老年高血压中医证候和眩晕症状中的作用[J]. 心血管病防治知识,2020,10(22):21-23.

[5] 岳春梅,肖延龄,龙晓华,等. 同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型高血压性眩晕临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2024,22(1):76-79.

[6] 安布龙,赵桂峰. 老年原发性高血压病中医证型研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,22(14):153-156.

[7] 王亮,王晓绒. 清眩解郁汤对老年高血压眩晕患者血压及Hcy、VEGF水平的影响[J]. 医学临床研究,2024,41(1):54-57.

[8] 张曦,张梅,杨海霞,等. 刺五加煎膏联合中医护理治疗高血压伴睡眠障碍临床观察[J]. 光明中医,2023,39(6):1207-1210.

[9] 卢艳英,黄玮熙,滕峻,等. 基于中医优势病种临床路径的人力成本分析——以眩晕病(原发性高血压)为例[J]. 现代医院,2023,23(3):413-417.

[10] 宋云芳. 中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察[J]. 中国民族医药杂志,2023,30(2):4-6.