多层螺旋CT联合MRI诊断在原发性肺癌的临床价值

摘要：目的：探讨在原发性肺癌诊断期间应用多层螺旋CT联合MRI诊断的临床价值。方法：选择疑似原发性肺癌104例为观察对象，以病理组织学检查为“金标准”，对多层螺旋CT联合MRI诊断的价值进行探讨。结果：病理组织诊断87例阳性，17例阴性；多层CT诊断阳性84例，阴性20例；MRI诊断阳性85例、阴性19例；多层螺旋CT联合MRI诊断诊断阳性86例，阴性18例。多层螺旋CT联合MRI的准确性、敏感度及特异度分别为97.12%、96.55%、88.24%。结论：在原发性肺癌诊断的过程中，多层螺旋CT联合MRI的诊断价值更高，诊断效能更高。

关键词：多层螺旋CT；MRI诊断；原发性肺癌；准确性；敏感度；特异度

Clinical value of multi-slice spiral CT combined with MRI in diagnosis of primary lung cancer

Abstract: Objective: To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT combined with MRI in the diagnosis of primary lung cancer. Methods: 104 cases of suspected primary lung cancer were selected as the observation objects, and the value of multi-slice spiral CT combined with MRI was discussed with histopathological examination as the "gold standard". Results: 87 cases were positive and 17 cases were negative. Multislice CT diagnosis was positive in 84 cases and negative in 20 cases. MRI diagnosis was positive in 85 cases and negative in 19 cases. Multi-slice spiral CT combined with MRI diagnosis was positive in 86 cases and negative in 18 cases. The accuracy, sensitivity and specificity of multi-slice spiral CT combined with MRI were 97.12%, 96.55% and 88.24%, respectively. Conclusion: Multi-slice spiral CT combined with MRI is more valuable and effective in the diagnosis of primary lung cancer.

Key words: multi-slice spiral CT; MRI diagnosis; Primary lung cancer; Accuracy; Sensitivity; specificity

肺癌是常见恶性肿瘤的一种，发病后比较隐匿，因无明显的临床症状所以不易发现，因此患者确诊时通常已经处于疾病中晚期[1]。随着近年来我国老年人口数量逐步增加，其生活方式发生较大的变化，逐年增加肺癌疾病的发生率，还增加疾病的病死率，因此可以通过早期诊断降低病死率[2]。一直以来，原发性肺癌疾病的诊断“金标准”为病理组织检查，虽然可以提高诊断的准确性，但是该检查属于侵入性操作，给患者造成不同程度的痛苦，增加了重复性，也无法动态地了解患者的病情变化[3]。随着影像学技术的进一步发展，多层螺旋CT应运而生，通过该检查方式，不仅可以准确了解一些较大直径的肺癌肿块，而且还可以对病灶内是否存在钙化及病灶和周边组织关系进行分析，其在肺癌定性诊断中的应用价值较高，可以为临床诊断提供较高的借鉴意义[4]。MRI在诊断软组织分辨率方面具有较高的应用价值，可以从中对任意方向的断层图像进行了解，通过动态增强有效地了解血管的通透性和血管分布情况，其在诊断肺癌疾病中具有较高的应用价值[5]。因此，为了提高诊断的效能，我院给疑似原发性肺癌患者采用多层螺旋CT联合MRI诊断，取得良好的诊断效果，结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择疑似原发性肺癌104例为观察对象，时间为2022年1月-2024年1月。其中，男性57例，女性47例；年龄41~80岁，平均（56.23±8.56）岁；肿瘤直径1~5cm，平均（3.41±1.01）cm；文化程度：小学21例、初中18例、高中或中专20例、专科及其以上45例。本研究所有患者均知情且签署同意书。

纳入标准：主要临床症状为咯血、呼吸困难、发热、胸部出现不同程度的胸部压痛感、声音嘶哑；检查后符合原发性肺癌有关的诊断标准；检查之前所有患者均按照医院检查流程给其进行多层螺旋CT、MRI检查，并未进行病理活检；认知能力和精神正常，可以正常沟通且检查配合度较高。

排除标准：合并重要器质功能障碍；合并其他肿瘤；合并免疫或血液系统疾病；无法配合检查；对碘对比剂有过敏情况；为进行病理活检；合并甲亢疾病；临床资料不完整。

1.2方法

所有患者分别进行多层螺旋CT和MRI检查，在其接受经检查之前对其进行健康宣教，主要告知其有关的注意事项，重点强调检查的优势，以确保其配合检查。

多层螺旋CT检查：使用GE Revolution 256排CT，检查期间让患者仰卧在床，而后从膈肌开始，逐步往肺尖头进行检查。检查的过程中，调节参数为：电压120kV、电流220mA、设定螺距为1.25、层厚为5~10mm。对于病灶直径较低的患者，可以调节层厚为3~5mm，可在扫描疑似的部位的过程中调节层厚为2mm。若患者需要接受增强扫描，则可以通过桡静脉给其注射60ml碘海醇，调节速率为3mL/s，延迟时间为60s。

MRI检查：检查期间应用1.5T磁共振扫描仪，检查前1d告知患者4h前禁食水，且自主进行屏气和呼吸锻炼。检查期间，医者让患者仰卧在床，头部陷入，而后平扫，调节扫描序列为T1WI、T2WI、冠状位T1WI，层厚设定为5mm，矩阵为256×256，最后给患者进行弥散加权成像扫描，检查的过程中先从肺尖开始，逐步往膈肌横断面扫，得出清晰图像后，及时往工作站输送，而后分析并处理相关数据。若患者需要接受MIR增强扫描，可给其注射0.1mmol/kg轧喷替酸葡甲胺。得出图像后，由医院持有影像科副主任及其以上职称的2名医生通过双盲法开展有关的阅片工作，而后分析并评估MRI和CT及病理组织检查结果。如有不同意见，则邀请第三名医生参与评估，直至达成一致。

1.3观察指标与评价方法

以病理组织检查结果为“金标准”，分别对多层螺旋CT、MRI及联合检查的诊断效能。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0对有关数据进行统计，分别采用率（%）和（x̄±s）。以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1对比多层螺旋CT和病理组织的诊断结果

104例疑似原发性肺癌患者的病理组织诊断结果为87例阳性，17例阴性，而多层CT诊断，阳性84例，阴性20例。见表1。

2.2对比MRI和病理组织的诊断结果

MRI诊断结果为，阳性85例、阴性19例。见表2。

2.3对比多层螺旋CT联合MRI诊断与病理组织的诊断结果

多层螺旋CT联合MRI诊断诊断，阳性86例，阴性18例。见表3。

2.4对比单项检查和联合检查的诊断效能

多层螺旋CT和MRI的诊断效能分别与多层螺旋CT联合MRI对比，P＜0.05。见表4。

注：*表示与多层螺旋CT联合MRI对比，F＜0.05。

3 讨论

近年来环境以及人们饮食习惯和生活方式发生较大的变化，逐年增加原发性肺癌疾病的发生率，导致其生命安全受到较大威胁[6]。因原发性肺癌疾病发生的隐匿性较强，且患者早期临床症状并不明显，增加了治疗的难度，必须通过有效的措施提高疾病诊断效能。

手术病理组织是诊断原发性肺癌的“金标准”，诊断效能较高，但受到创伤的影响，感染的风险较大，且重复开展检查的难度较大，无法动态了解患者的病情[7]。近年来影像学技术快速发展，多层螺旋CT和MRI应运而生，且在诊断肺癌疾病中应用较为广泛，无论空间分辨率还是密度都较高，其在诊断肺癌疾病中具有较高的应用价值[8]。本研究结果显示，多层螺旋CT和MRI的诊断效能分别与多层螺旋CT联合MRI对比，P＜0.05。提示多层螺旋CT联合MRI诊断原发性肺癌的诊断效能较高。可能因为多层螺旋CT的空间和密度分辨率较高，且可以快速扫描，后处理的能力较强，便于定性诊断相关病灶。同时，还可以对多切面图像进行清晰地显示，从而准确观察病灶的形态、部位以及周边的组织关系，进而对了解病灶周边有无血管结构的变化血供组织，便于对病灶和血管的关系进行准确分辨。而MRI可以往人体施加射频脉冲，对病灶解剖结构的变化进行清晰地观察，还可以从多个切面观察有关的病灶。增强MRI属于新型的一种探究病变微血管的技术，通过有效地评估肿瘤的侵袭性和病理分级，可以对MR信号强度的动态变化进行了解，从而有效地反应病变微血管的通透性和生成情况。然而，上述两种检查各有弊端，还需要探讨更安全有效的诊断方法。而将多层螺旋CT联合MRI联合，可以显著提高空间和密度的分辨率，通过优势互补，可以精准地了解病灶的范围和部位，从而提高病灶检测的准确性。

综上所示，在原发性肺癌诊断的过程中，通过应用多层螺旋CT联合MRI诊断，可以提高诊断的效能，为疾病诊断提供有利的依据，可推广。

参考文献：

[1]包云飞,贾丹,赵红星.多层螺旋CT联合MRI诊断在原发性肺癌的临床价值[J].浙江创伤外科,2024,29(7):1341-1344.

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[3]陈阳阳,窦文广,岳军艳,梁长华.多层螺旋CT联合血清相关肿瘤标志物检测在原发性肺癌患者诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2022,23(3):310-313.

[4]杨连军,王小刚,杨茂生,彭君.多层螺旋CT联合MRI在原发性肺癌患者中的诊断效果及临床治疗指导价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(7):58-60.

[5]桑伟锋,李深洋.多层螺旋CT对原发性肺癌与肾细胞癌肺转移的鉴别价值[J].浙江创伤外科,2019,24(5):1035-1036.

[6]胡蓉.低剂量多层螺旋CT联合肿瘤标志物在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2024,8(13):86-89.

[7]李振伟,赵宏伟,杜森.多层螺旋CT联合miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2024,22(2):105-107.

[8]苟飞,芮娟利.多层螺旋CT参数联合血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ检测对老年原发性肝癌患者的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(28):111-114.