布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺的疗效观察

【摘要】目的深入细致的验证考察布地奈德福莫特罗（LCS/LABA）联合噻托溴铵（LAMA）吸入剂治疗慢阻肺（COPD）疾病的效果作用。方法：本项研究开展期限为2023年1月至2023年12月，样本纳入自该时段院内收治的COPD患者中，人数共82例，按照数字编号法进行组别划分，单号设为参照组（划入人数41例）：实行布地奈德福莫特罗吸入治疗方案，双号设为研究组（划入人数41例）：实行布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗，最终对临床疗效展开分析比对、评价阐述。结果：统计学分析后发现，面对相同需求患者，采取不同形式治疗方案，所得效果也随之不同，相比之下，研究组患者在临床疗效、血气分析指标[血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值]、肺通气功能[用力肺活量（FVC）、1s用力 呼气容积（FEV1）、1s率（FEV1/FVC）]、生化指标[C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、不良反应方面体现更加理想，均显优参照组，P值＜0.05，值得探讨。结论：在慢阻肺患者临床治疗方案的横向选择中，建议优先采用联合用药形式开展治疗，不仅能切实改善患者血氧状态及肺通气功能，提高SaO2、PH指标，下调CRP等炎症表达，同时还可减少不良反应发生率，值得推广。

【关键词】个性化护理；延续性护理；慢阻肺呼吸衰竭；影响

慢阻肺（COPD）：全称慢性阻塞性肺疾病，临床常见、高发、复杂的呼吸系统疾病，症状表现以气流受限、呼吸困难、慢性咳嗽为主，随着病情进展，会出现肺气肿、慢性支气管炎，最终进展为呼吸衰竭。当下，随着社会经济的快速发展，私家车数量的不断增多，人们在出行方面更加便利，却也极大破坏了生态环境，对慢阻肺疾病的发生发展趋势形成促进^[1]。调查发现，诱发COPD的因素众多，可与吸烟、遗传、环境、职业暴露等因素相关，治疗过程复杂且漫长，患者在身心、家庭、经济方面均须承担较大负担^[2]。目前，吸入性药物治疗是COPD管理的核心，其中长效β₂受体激动剂（LABA）与糖皮质激素（ICS）的联合是常用方案。而长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）的加入为COPD治疗提供了新思路^[2]。本文旨在探讨LCS/LABA联合LAMA吸入剂治疗COPD的疗效与安全性，希望可对领域研究提供理论与实践参照，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2023年1月至2023年12月为研究期限，纳入82例COPD患者为研究依据，按照数字编号法进行组别划分，参照组与研究组分别划入41例。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。相关信息细化如下：参照组：男女占比21∶20；年龄均值（48.76±2.15）岁；病程均值（4.62±0.98）年。研究组：男女占比22∶19；年龄均值（49.53±2.92）岁；病程均值（4.81±0.74）年。

纳入标准：入组患者均需具备完整病历资料；对本项研究内容、流程知情同意，且自愿签署知情同意书；符合慢阻肺疾病诊断标准。排除标准：对试验中应用药品过敏；病历资料不完整；存在严重精神障碍疾病，无法进行良好沟通； 合并心力衰竭、肝肾功能不全；合并其他肺部疾病或慢性感染疾病；合并恶性肿瘤；处于哺乳期。

1.2治疗方法 

1.2.1 参照组：为本组患者提供布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗方案，相关内容简介如下：药品信息[AstraZeneca AB，批准文号 H20140457，规格：160μg（/ 4.5μg·吸）]^[3]。施药剂量：每日1次，每次1吸，持续干预30d。

1.2.2 研究组：本组执行方案，上述基础上，增加噻托溴铵吸入剂治疗，相关内容简介如下：药品信息（批准文号 H20140954，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，规格：18μg/粒）^[4]。施药剂量：每日1次，每次18μg，持续治疗30d。

1.3观察指标与疗效

⑴对两组患者在临床疗效、SaO2、PaCO2、pH值、FVC、FEV1、FEV1/FVC、CRP、IL-6、不良反应方面的差异表现进行分析、考察。⑵临床疗效：患者临床症状基本消失，无呼吸困难，肺功能及血气指标恢复正常评定为显效；患者临床症状好转，呼吸困难减轻，肺功能及血气指标改善评定为有效；患者临床症状、肺功能及血气指标均无明显改善，甚至加重评定为无效。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x²值来进行检验，标准差使用（±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2结果

借助图表数据呈现，不同形式治疗方案的采纳实施，均对患者影响作用积极，但研究组患者在各项指标数值的表达上，均显优参照组（P＜0.05），见下表：

                 表1 两组疗效比较（n、％）

         表2 两组血气指标比较（`x±s、n、分）

表3 两组肺通气功能比较（`x±s、n、分）

表4 两组生化指标及不良反应发生率比较（`x±s、n、分、％）

3讨论

COPD作为严重影响国民生命健康的疾病类别，对于该病症的治疗和控制深受社会各界及医疗领域重视^[5]。本组试验中，针对82例患者开展了不同形式的治疗干预策略，结果呈现，研究组以4.88％∶7.32％的不良反应发生率显低参照组，以95.12％∶80.49％的总体有效率显优参照组，同时在其余各项指标数值的体现上也呈现出显著优势。分析原因：COPD发病机制多与气道重塑、气道炎症等因素相关，具备复杂多样的特点，其治疗靶点存在多样性，单一用药已无法满足疾病治疗需求^[6]。研究组之所以能够取得理想治疗效果，主要得益于噻托溴铵可发挥显著的胆碱能受体组织作用，是一种选择性抗胆碱药物，可显著改善肺功能，通过选择性阻断支气管平滑肌上的M3受体，长效扩张支气管，提高第一秒用力呼气容积（FEV₁），缓解气流受限，使FEV₁较基线提高10％-15％，且效果持续24小时以上^[7]。同时，可降低慢阻肺急性加重频率，延长急性加重间隔时间，减少住院需求，缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，减少夜间憋醒，提升患者生活质量。另外，该药品安全性更高，全身副作用较少，联合吸入型糖皮质激素（布地奈德），可协同改善症状与肺功能^[8]。

概而言之，噻托溴铵作为慢阻肺治疗的基石药物，通过长效支气管扩张，减少急性加重和改善生活质量，为患者提供持续获益，且安全性更高，可作为多数患者的首选方案，尤其在联合治疗中可进一步优化疗效，望临床采纳。

参考文献

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[3]范波，南武娟，王惠琴.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者炎症因子、气道重塑因子及肺功能的影响[J].临床医学研究与实践 . 2023 ,8 (23)：25-28.

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[6]张燕，詹忆波，吴水娟.布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗哮喘–慢阻肺重叠综合征患者的效果分析[J].中国现代医生 . 2023 ,61 (12)：90-93-98. 

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