非手术轮廓光改脸型结合轮廓美学改善面部轮廓的临床研究

【摘要】目的：观察非手术轮廓光改脸型结合轮廓美学改善面部轮廓的临床效果以及在临床治疗方面的实用性与可操作性。方法：2022年1月至2023年3月，深圳香蜜丽格对24名有意愿进行脸型改形的受试者，运用轮廓美学对受试者的脸型进行术前评估，采取非手术轮廓光改脸型的方式进行治疗，收集术后随访6个月以上受试者的照片并评价治疗效果。结果：对24例受试者进行术后6个月的随访，所有受试者术后均恢复良好，在脸型得到改善的同时，面部年轻化方面也有较大改善，受试者总满意率达95.83%。结论：将轮廓美学与非手术轮廓光改脸型的方式相结合，可以实现美学设计与临床效果的同步，使治疗效果立体精致、过渡自然，治疗安全性和受试者满意度高。

【关键词】非手术 轮廓光改脸型 轮廓美学 面部轮廓

面部作为人体重要的美学载体传递着重要信息，在社会交际中面部扮演美和情感的传递功能^[1]。对面部美学的研究历史源远流长，以轮廓美学为代表的面部美学在医美治疗中的作用进一步显现^[2]。轮廓美学主要通过内外轮廓的比例关系、面部折叠度以及轮廓的光影明暗对比等方式，对面部轮廓进行美化调整，从而达到面貌外型上改变形象的目的^[3]。在临床整形美容过程中改变软组织容易实现，对于颧弓缩小手术难度相对较高且创伤较大，一般不作为面部整形的首选方案^[4]。非手术轮廓光改脸型借助轮廓美学原理，利用“声光电”医美新疗法，可以覆盖包括皮肤、脂肪、筋膜、韧带在内的多个层次，这是非手术轮廓光改脸型的基础。

1、资料和方法

1.1 一般资料

纳入标准：2022年1月至2023年3月，在深圳香蜜丽格采用非手术轮廓光改脸型进行脸型改形治疗的成年女性受试者，年龄25-55岁，自愿参加本研究并签署知情同意书。 

排除标准: 怀孕、哺乳期者; 1个月内有暴晒史; 瘢痕体质者; 严重系统疾病; 近期服用光敏药物或有光敏性疾病病史。

1.2 方法

1.2.1 术前设计：

依据内外轮廓比例原理，调整外轮廓的平滑度与流畅度，提升内轮廓的饱满度与立体度，调整内外轮廓的比例从而达到脸型改形的目的（图1），同时，下颌缘部位符合“三面两角一拐点”的美学标准^[5]（图2）。依据面部折叠度原理，折叠程度高意味着侧面更向内，正面更小，侧面更深；折叠程度低意味着侧面更展开，正面更大，侧面更平^[6]。通过调整面部折叠度，调整面部黑区、暗区、灰区、亮区间的过渡关系以及外轮廓的留白区域（图3）。调整重点为额颞区、双侧颧颊内侧区、下颏区等区域（图4）。依据轮廓光影美学原理，确定面部立体感的提亮区（高光区）：额部、双侧眉弓及鼻部（合称T区）、双侧面中区（俗称“苹果肌”）、下颏^[7]；受试者取站立位或坐位，根据不同脸形对面部进行术前设计，标记出对应的提亮区、修容区等（图5）。

1.2.2 术后护理：治疗后注意补水防晒，避免紫外线直接照射；保持饮食清淡、忌烟忌酒；治疗后一星期内不能使用含果酸、A酸、水杨酸、去角质、高浓度维他命C、酒精等刺激性成分的护肤品。

1.3 疗效评估

1.3.1借助面部整形美容评价量表(Face-Q)评分情况，选取其中7个评分项目(面部整体满意度、颊部满意度、下面部和下颌线满意度、鼻唇沟满意度、木偶纹满意度、社会功能、心理功能)，将原始量表转换为100分制。

1.3.2疼痛度评分：每次治疗完成，即刻要求受试者进行疼痛评分，疼痛评分采用 0～10分视觉模拟评分表( visual analog scale，VAS) 。0分，无任何感觉; 1～3分，有轻微痛觉; 4～6分，中度疼痛，尚可以忍受; 7～10分，重度疼痛，难以忍受。

1.3.3 满意度评价指标：采用诊所满意度问卷于受试者出院时进行评分，结果分为非常满意(9～10分)、满意(7～8分)、一般(5-6分)及不满意(5分以下)。评级为满意或非常满意，均可算作满意。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展χ2检验；以形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P<0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2、结果

2.1 疗效指数统计

表1 治疗前后各指标比较

由上表可知，治疗后各指标均高于治疗前。

2.2 疼痛度统计：受试者的VAS疼痛度数据统计。

疼痛度主要集中在轻微和中度两个区间，从人数分布来看，主要集中在轻微到中度的临界点附近，综合来看，疼痛度适中。

2.3 满意度统计：

24名受试者的综合满意度达到95.83%以上，综合满意度非常高。

三、讨论

非手术轮廓光改脸型的过程中，通过“声光电”多设备的联合运用，多模式综合使用，多治疗方案叠加，在科学分型、精确部位、精准层次、有效能量、有效时间的基础上，结合筋膜韧带加强疗法以及皮肤、脂肪、韧带、筋膜“四维一体”全层立体打造方案^[8]，充分发挥各种“声光电”设备的独特优势。

对于圆脸和三角形脸，主要问题是脸的长度短、下面部臃肿且面部扁平、缺乏立体感。调整的要点是对下颌部进行精细化溶脂、提升，收窄下面部的宽度。并且对面颊两侧进行溶脂，减少外轮廓的留白区，强化内外轮廓之间光区到灰区的过渡，增加面部折叠角，收窄中面部的宽度（图6）。

长形脸和方形脸共同的问题是中下面部缺少内收的弧度，显得中下面部很方，外轮廓弧度有顿挫感。调整的重点是对颧弓沿面部折叠线延伸至下颌、颧弓和耳下连线形成的不规则扇形区域进行精准的溶脂，增加这一区域外轮廓的留白区并形成内收的弧度，叠加下颌部位的提升与溶脂，收窄下面部（图6）。

菱形脸的特点是上下面部窄而中间面部宽，调整的要点是对颧骨部位进行精准的溶脂，收窄中面部的宽度，对颧弓部位进行提升紧致与局部溶脂，减小中面部的折叠角，减少外轮廓留白区，进一步收窄中面部。下面部的处理方法和倒三角形脸相同。

针对非手术轮廓光改脸型在治疗的过程中存在的局限性，比如无法直接解决肌肉性或者骨性原因导致的脸型问题，可以借助轮廓美学中的光影美学进行改善，进行面部高光区的打造，借助视错觉原理，改变面部轮廓在视觉上的观感，从而实现脸型改形^[9]。

在非手术轮廓光改脸型的过程中，视错觉的打造较为集中于额颞区、双侧颧颊内侧区、下颏区等，但由于求美者的脸型不同及衰老程度的差异，打造的具体位置和范围大小也存在明显差异。

对于圆形脸和方形脸，提亮重点放在额骨、鼻梁与下颏正中，拉长脸的长度，在眉骨和颧骨处重点提亮，增加脸部的立体感，同时提亮面部折叠线位置，使中面部高光点内收，进一步缩窄中面部的宽度。对于长形脸来说，脸的长度和宽度之比大于4:3，因此提亮的重点区域应该放在额头的两侧，提高面部整体的视觉重心；同时提亮颧骨外侧和下颌角处，拓宽脸部外轮廓的留白区，增大面部折叠度，调整脸部比例，缩短脸部视觉长度（图5）。方形脸和长形脸常常伴随着下颌骨外扩、下颌角拐点度数偏小的问题，可以通过重新打造下颌角拐点的方式，从视觉上降低下颌角的棱角感与外轮廓线条的顿挫感，打造更加柔和的下颌线。

对于上窄下宽的三角形脸，提亮的重点要放在前额、眉骨、额骨上方以及下领中部这些能够突出脸部骨性结构的地方。对于比较美观的倒三角形脸，应当重点提亮消瘦的面颊两侧，使面颊显得丰满圆润。而对于上下面部窄而中间宽的菱形脸，同样需要对额角两侧以及下颌两侧消瘦的部位进行提亮^[10]。

四、总结：

非手术轮廓光改脸型在治疗过程中以轮廓美学为指导，综合运用“声光电”新疗法，重塑面部轮廓，实现脸型改形，整体的效果安全可靠,呈现的效果更自然、更精致、更灵动等优势,实现美学设计与临床效果的同步。

参考文献：

[1] 孟利.中国人三维人脸图像脸形及五官特征的分类研究［ D］.北京：中国人民公安大学，2018.

[2] 莫志洋.女性面部轮廓形态学测量及美学差异化分析研究[J].中国美容医学,2019,28(11):73-76.

[3]孟利.中国人三维人脸图像脸形及五官特征的分类研究［ D］.北京：中国人民公安大学，2018.

[4]管默,潘晓静.面部形态特征及美学标准的研究进展[J].中国美容医学,2019,28(3):163-166.

[5]黎京雄. "三面两角一拐点"美学标准的提出及在精致下颌缘打造领域的临床应用[J]. 医学美学美容,2023,32(21):53-55.

[6]帅晓婧.什么是面部折叠度高，如何区分皮相和骨相[J].人人健康,2022(11):56-57.

[7]张毓,万珺,文辉才.自体脂肪移植结合化妆光影原理改善面部轮廓的临床研究[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(08):466-469.

[8]黎京雄,李钊,颜林等.聚焦超声用于面部年轻化的临床应用[J].中国医疗美容,2023,13(03):32-39

[9]辛姝.论雕塑创作中视错觉手法的视觉体验[J].大众文艺,2023(04):57-59.

[10]李阳帆.东方女性人脸妆容推荐算法研究［D］.西安：西北大学，2018.