探讨温针灸配合中药辨证治疗膝骨性关节病的临床观察

【摘要】目的：分析膝关节骨性关节病患者接受温针灸+中药辨证治疗的效果。方法：本实验选取90名膝关节骨性关节疾病患者，按照分组平衡原则随机分为两组，每组45人，分别给予中药辨证治疗与联合温针灸治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2022年5月-2023年10月。结果：实验组的治疗有效率和生活质量评分高于对照组（P〈0.05）；实验组的疼痛评分低于对照组（P〈0.05）；实验组的膝关节运动评分优于对照组（P〈0.05）；实验组的膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间短于对照组（P〈0.05）。结论：对于膝关节骨性关节病患者，温针灸+中药辨证治疗可有效缓解疼痛程度，改善其生活质量，并且有效促进其膝关节运功、日常生活能力恢复，疗效确切。

【关键词】温针灸；中药辨证；疗效；膝关节综合评分；膝关节骨性关节病

膝关节骨关节炎是一种由于膝关节周围软组织受到损伤、发炎以及长期劳损而引起的疾病，尤其在中、高龄人群中发病率较高。此病主要表现为膝关节周围的红肿、疼痛、活动受限等严重症状，且可能会伴有积液[1]。膝关节劳损引起的膝关节骨关节病具有发病率高和致残率较高的特征。此类患者的膝关节致残率和畸形病变发生率较高，对患者的生命质量有重大影响[2]。对此，本实验将我院收治膝关节骨性关节病患者接受温针灸加中药辨证的研究结果作出以下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究招募90位膝关节骨关节疾病患者，并按照组间平衡分布原则，随机分为两组，每组45人。研究从2022年5月至2023年10月在舟曲县妇幼保健院中医科进行。对照组中，20位男性和25位女性，年龄在40至60岁之间，平均年龄为50.62岁（标准差3.20岁），病程平均为3.36年（标准差1.58年），病程范围为1至5年。实验组包括22位男性和23位女性，年龄在42至60岁之间，平均年龄为51.10岁（标准差1.08岁），病程平均为3.19年（标准差0.99年），病程范围为1至6年。

两组患者的一般数据比较结果显示无显著性差异，P值大于0.05。

1.1.1入组标准：（1）所有患者符合膝关节骨关节炎的临床诊断标准；（2）拥有完整的X线和临床数据；（3）理解并签署了相关的研究协议。

1.1.2排除标准：（1）存在认知功能障碍或精神类病症；（2）伴有严重心血管病症；（3）对本次实验治疗存在禁忌症。

1.2方法

1.2.1中药辨证治疗

对照组：中药辨证治疗，气滞血瘀者主要以活血化瘀、行气通络为治疗原则，选用中药香附、桃仁、当归等药物。另外，还可以使用乳香十克、泽兰十克、五灵脂十克、红花六克、地龙六克、没药六克、蜈蚣六克、川芎12克和牛膝12克。每日一付煎煮两次，每次200毫升，每天早晚饭后各服一次。寒湿痹阻证主要以温经通络、散寒祛湿为主要治疗方法，可选用当归、干地黄、独活、川牛膝、获苓、泽泻、威灵仙、黑顺片（先煎）、干姜等药物。另外，还可以使用桂枝6克、芍药10g、秦艽10g、防风10g、细辛3g。将上述药材加水煎煮，取药液200ml分早晚饭后服用。肝肾不足者，应用六味地黄丸治疗，具有补肝肾、补髓填精之功，可加减杜仲、鹿茸、枸杞、川牛膝、熟地等药材。此外，也可应用茯苓12g、鹿角胶12g、当归12g、泽泻12g、山药10g、白芍10g、菟丝子10g，加水煎煮，取药液200ml，分早晚两次饭后服用。

1.2.2温针灸配合中药辨证治疗

实验组接受温针灸配合中药辨证治疗，中药辨证治疗和对照组相同。温针灸将2cm左右的艾柱挂在针柄上，点燃 2 炷。一天一次，治疗五天后，休息两天。选取穴位为阴、 阳陵泉， 内、 外膝眼， 足三里及梁丘等穴位。温针灸的常规操作方式为：病人平卧，膝盖适度弯曲，使用75%乙醇局部消毒，2寸的毫针直刺足三里穴，入针1.5寸；取2寸毫针，对阴陵泉穴、梁丘穴、阳陵泉穴进行直刺，并入针1寸；取3存毫针，以2.5寸入针斜刺内膝眼穴、外膝眼穴，平补平泻针法，得气后留针半个小时，留针的同时将2 cm艾炷夹在以上穴位的针柄上进行温针灸。

所有患者都持续治疗20天。

1.3指标观察

1.3.1依据《中医病症诊断疗效标准》评估两组疗效。显效：膝关节肿痛、酸痛等彻底改善，无不良反应；有效：膝关节肿痛、酸痛等明显缓解；无效：膝关节肿痛、酸痛等无变化，或是有加重迹象。

1.3.2使用生活质量评分法（SF-36），对两组患者进行了生活质量评价，得分较高的组表现出更好的生活质量。

1.3.3以VAS（视觉模拟疼痛评分法）对两组治疗前后的疼痛程度评估，分值范围0-10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

1.3.4统计对比两组的膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间。

1.3.5应用膝关节HSS评分量表评估膝关节综合评分，评分越低，膝关节功能恢复越差。

1.4统计学分析     

SPSS24.0版本软件处理数据，计量资料用“t”表示，采用卡方检验表示分类资料。结果以x̄±s和百分比表示，差异显著性水平设定为P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

实验组高于对照组（P〈0.05）。详见表1：

表1治疗有效率（n，%）

2.2两组治疗前后疼痛与生活质量评分对比

治疗后，实验组优于对照组（P〈0.05）。详见表2：

表2两组治疗有效率对比（n，x̄±s）

2.3两组膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间对比

实验组较对照组的膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间更短，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3两组膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间对比（n，x̄±s）

2.4两组膝关节综合评分对比

实验组较对照组的膝关节综合评分更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表4两组膝关节综合评分对比（n，x̄±s）

3讨论

本次实验结果显示，实验组较对照组的膝关节综合评分更高（P〈0.05）。研究表明，温针灸配合中药辨证治疗对膝关节骨性关节病具有显著的影响，可以有效改善膝关节的功能。温针灸是一种传统的针灸疗法，通过在特定的穴位上插入温针，利用温热的刺激来促进血液循环和代谢，以达到治疗疾病的目的。在治疗膝关节骨性关节病中，温针灸可以缓解关节周围的炎症和肿胀，减轻疼痛感，并促进软组织的修复和再生。中药辨证治疗是根据中医理论，根据个体的病情和体质特点来选择合适的中药进行治疗。对于膝关节骨性关节病患者，中药辨证治疗可以调理人体的阴阳平衡，改善气血循环，增强膝关节的营养供应，促使膝关节的软骨修复和再生。研究显示[3-6]，温针灸联合中药辨证治疗膝关节骨性关节病疗效显著。通过温针灸的刺激，可以激活膝关节周围的神经和血管，增加血液流动，促进关节的康复。同时，中药辨证治疗的应用可以根据个体的病情和体质特点进行个性化的治疗，提高疗效。除了改善膝关节功能，温针灸配合中药辨证治疗还可以缓解患者的疼痛和不适感[7]。本次实验结果显示，实验组较对照组的膝关节疼痛及僵硬症状缓解时间更短、疼痛评分更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。温针灸是通过对膝关节各穴位进行刺激，如刺激足三里，可疏风化湿、通经活络、驱邪扶正；阳陵泉又叫筋会穴，可治疗下肢痹痛；阴陵泉穴常用于治疗膝关节疼痛等症状；梁丘为胃之郄穴，针灸的作用是调节本经所过之处气血的有余与不足，以上穴位配伍有行气活血，疏经通络，消肿止痛之效，配合温针灸具有增强疏通经络，消肿止痛之效，还能增加培元固本，预防疾病的功效[8]。

本次实验组中，治疗后，实验组较对照组的生活质量评分更高（P〈0.05）。近年来，温针灸配合中药辨证治疗膝关节骨性关节病在改善患者生活质量方面取得了显著的效果。膝关节骨性关节病是一种常见的慢性疾病，患者常常伴随着疼痛、肿胀和关节功能受限等不适症状。这些症状不仅给患者的日常生活带来困扰，还严重影响了他们的工作和社交活动。温针灸作为传统中医疗法之一，通过在患者的特定穴位上施加温热刺激，可以改善局部血液循环，促进关节组织修复，减轻疼痛和肿胀。与传统针刺相比，温针灸温度适中，刺激柔和，更加符合患者的接受范围。同时，中药辨证治疗作为中医药治疗的核心理念之一，在膝关节骨性关节病的治疗中发挥了重要作用。根据不同患者的体质和病情，中医医生可以通过辨证施治，选择适合的中药方剂，调理患者的体内阴阳平衡，以达到治疗效果。研究表明[9]，温针灸+中药辨证治疗可有效缓解膝关节骨性关节病患者疼痛，并改善关节功能。患者在接受治疗后，往往能够感受到明显的疼痛缓解和关节灵活度的提高。这使得他们能够更加自如地进行日常活动，如行走、上下楼梯和弯腰等。同时，患者的睡眠质量也得到了改善，不再受到夜间疼痛的困扰，能够享受到更加充足和高质量的睡眠[10]。

总之，温针灸配合中药辨证治疗膝关节骨性关节病的疗效显著，在提高疗效、增强病人生存质量以及改善病人膝关节运动能力方面表现显著，因此具有较高的临床应用价值。

参考文献

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