低龄儿童舒适化口腔治疗中使用iRootBP Plus实施活髓切断术的临床研究

摘要：目的：分析低龄儿童舒适化口腔治疗中使用iRootBP Plus实施活髓切断术的临床效果，并做对比。方法：选取2023年6月~2025年2月之间，因深龋近髓来院就诊的患儿共96例，按照随机序列法分成两组，即观察组（48例，158颗牙）和对照组（48例，163颗牙），分别在舒适化口腔治疗下使用iRootBP-Plus实施活髓切断术（观察组）和vitapex实施根管治疗术（对照组），进行对比研究。对比两组治疗有效率、术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分。结果：观察组治疗有效率96.84%（153/158），对照组治疗有效率80.98%（132/163），两组差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患儿术后疼痛评分（2.1±0.6）分，睡眠质量评分（5.2±1.1）分，对照组患儿术后疼痛评分（2.9±0.8）分，睡眠质量评分（7.6±1.3）分，两组差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：低龄儿童多颗牙齿舒适化口腔治疗中，可以使用iRootBP Plus实施活髓切断术，治疗有效率较高，患儿的术后疼痛问题、睡眠治疗较差问题也可以得到控制，未来工作中可予以更多重视、尝试推广。

关键词：低龄儿童；舒适化口腔治疗；iRootBP Plus；活髓切断术

前言：龋齿（dental caries）是一种细菌性疾病，也称“虫牙”、龋病，以儿童为高发群体。本病有可能进一步发展，虽对患儿的生命安全多无威胁，但常因疼痛而影响患儿咀嚼功能和营养摄入，进而影响生长发育，波及面部观感、诱发心理健康问题[1]。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，3岁儿童患龋率为50.8%，未治疗率高达98.5%; 5岁儿童的患龋率为71.9%，未治疗率高达95.9%[2]。儿童龋病呈现高发病率、低治疗率的状况，加之儿童口腔医生资源匮乏，儿童口腔健康状况不容乐观[3]。有研究认为，通过根管治疗可以完成深龋或早期牙髓炎的治疗，有效率较高[4]。也有研究认为，使用iRootBP Plus实施活髓切断术，较常规根管治疗更具价值，可以在提升治疗有效率的同时，降低术后疼痛感，优化患儿的睡眠质量[5]。我院对此进行研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月~2025年2月之间，因深龋近髓来院就诊的患儿共96例，按照随机序列法分成两组，即观察组和对照组，每组48例。观察组男25例，女23例，年龄3~6岁，平均（5.1±0.3）岁，均为多发患儿，龋齿数目3~6颗，平均（3.3±0.2）颗，共158颗。对照组男26例，女22例，年龄3~6岁，平均（5.0±0.3）岁，均为多发患儿，龋齿数目3~7颗，平均（3.4±0.2）颗，共163颗。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

研究经伦理委员会批准。

纳入标准：（1）3-6岁的龋齿患儿；（2）术前及随访期间拍摄X线片；（3）随访时间不少于6个月。

排除标准：（1）残障儿童；（2）有系统疾病儿童；（3）家长拒绝接受儿童牙病治疗者；（4）中途退出患儿

1.2方法

分别使用iRootBP-Plus实施活髓切断术（观察组）和使用vitapex实施根管治疗术（对照组）。根据一般要求收集患儿口腔、机体各有关信息，确定患儿无禁忌证，行择期手术治疗。

两组患儿均在笑气吸入镇静下实施舒适化口腔治疗[6]。对照组患儿取平卧位或仰卧位，利用口镜和牙椅灯光作为光源，常规处理牙冠、病变牙齿，确定vitapex材料使用量，同步完成根管制备和消毒等作业，利用vitapex注射器向根管内注入药物，去除溢出物，确定根管治疗牙齿无异常后，完成手术，指导患儿家长周期进行复查。观察组行iRootBP-Plus实施活髓切断术，告知家属治疗方案，请家属参与配合护理，提升患儿依从性。根据患儿体重和耐受性确定笑气吸入浓度和剂量，确保患儿不哭闹、配合度高，且不会危及患儿生命体征及安全，再进行口腔治疗，保证治疗顺利进行。患儿卧位、准备工作内容与对照组相同，手术过程中，以iRootBP-Plus替代vitapex材料，在保留根髓的情况下，实施活髓切断术，去除病变组织、牙齿，其他治疗内容与对照组相同，嘱周期复查。

1.3观察指标

对比两组治疗有效率、术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分。参照AAPD指南[7]，患牙无疼痛不适,无叩痛，无松动，无牙龈肿胀或瘘管。则判定为临床成功；X线检查无牙根内吸收或异常外吸收、无根尖周或根分叉阴影.则判定为影像学成功；若有任一项不符合上述指标，均判定为治疗失败。本研究X线片判读由2名先行校准练习并经一致性检验（Kappa值为0.817）的医师完成，当判读结果不致时，共同协商决定。疼痛评分以NRS量表表达，分值范围0~10分，得分与疼痛程度为正相关[8]；睡眠质量以匹茨堡睡眠质量指数量表（psqi）表达，分值范围0~21分，得分与睡眠质量为负相关[9]。术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分均在患儿初次复查时进行调查。

1.4统计学方法

统计学软件为 SPSS26.0。计量资料以均数±标准差（`x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率

观察组患儿的治疗有效率较高，见表1：

表 1 两组治疗有效率

2.2两组术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分

观察组患儿术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分均较低，见表2：

表 2 两组术后口腔疼痛评分、睡眠质量评分

3.讨论

龋齿对患者（儿）的影响略有不同，但对低龄患儿而言，龋齿直接影响其咀嚼功能、生长发育，如果未能及时得到治疗，病情也会进一步发展、恶化，累及其他健康组织，包括牙髓，治疗复杂性更高，难度也更大，故临床普遍主张早期发现、早期干预，控制疾病病情，为预后提供保障。对于重度低龄儿童龋的诊疗，北京大学口腔医院儿童口腔科在临床实践中总结了重度低龄儿童龋标准化诊疗模式——其中之一就是尽量保留牙髓。

低龄患儿的乳牙强度不足，罹患深龋近髓和早期牙髓炎后，传统的治疗方法是根管治疗，但是根管治疗复杂且耗时，儿童在复杂的根管治疗面前难以保持依从性，由于药物特性，根管治疗术后常出现根尖周炎，根管内吸收等并发症的问题，尽管应用药物可加以预防，控制，仍对患儿术后生活产生一定影响，表现为睡眠质量较低、疼痛感较强。对于保留牙髓的方法，国内外学者提出了微创的治疗方法，即采取活髓切断术。活髓切断是去除感染的冠髓，保留健康的根髓，使牙齿可以有一定的活力。研究表明，借助iRootBP Plus实施活髓切断术患儿的治疗有效率可达到85%以上，且疼痛问题、睡眠质量不高的问题也可以得到控制[10]。我院研究结果与此相似，观察组患儿治疗有效率为96.84%，疼痛评分、睡眠质量评分也较理想。

从方式上看，目前乳牙活髓切断术药物主要为生物陶瓷类材料，新型生物陶瓷活性材料的引入，使龋源性露髓处理效果得到优化。近年来，生物活性陶瓷材料 iRoot BP Plus 已广泛应用于乳牙活髓切断术。国内外越来越多的学者将 iRoot BP Plus 应用于龋源性露髓成熟恒牙，成功率高，并且取得良好的临床疗效［11］。该物质由硅酸钙、氧化锆、氧化铝和磷酸二氢钙等材料组成，可以在短时间内固化成型，在舒适化口腔治疗下，使用iRootBP Plus实施活髓切断术的手术时间较短，且能够保留患儿健康牙髓，降低手术对患儿机体的扰动。同时，iRoot BP Plus具有极佳的生物相容性，无细胞毒性，非常安全，不会引起患儿不适反应‌，进一步提升的治疗的舒适性。且该材料具有诱导组织再生的功能，也便于患儿术后恢复，改善疼痛、睡眠质量不高的问题，在保留根髓的情况下为患儿预后提供支持。从结果上看，观察组患儿的治疗效果也更理想，提示使用iRootBP Plus实施活髓切断术可有效服务低龄儿童舒适化口腔治疗。

综上所述，低龄儿童舒适化口腔治疗中，可以使用iRootBP Plus实施活髓切断术，治疗有效率较高，患儿的术后疼痛问题、睡眠治疗较差问题也可以得到控制，未来工作中可予以更多重视、尝试推广。

参考文献：

[1]吴超娟,陈怀丽,孟翔峰. 不同活髓保存材料在磨牙深龋患者活髓切断术中的治疗效果 [J]. 河北医药, 2025, 47 (02): 242-245.

[2]丁明智,李鑫,赵梦丽. iRoot BP Plus和自固化磷酸钙糊剂用于乳磨牙活髓切断术的对比 [J]. 广东医学, 2025, 46 (02): 251-255.

[3]夏悦,刘璐,李思琪. iRoot BP Plus活髓切断术治疗乳磨牙深龋的疗效及对预后的影响 [J]. 中国美容医学, 2025, 34 (02): 156-160.

[4]于琼琼,李琨. 三氧化矿物凝聚体与氢氧化钙盖髓在成人不可复性牙髓炎活髓切断术中的应用效果比较 [J]. 中国民康医学, 2025, 37 (02): 131-133.

[5]徐杨,李文文,姚宁. 活髓切断术与一次性根管治疗术对乳牙牙髓炎患儿的治疗效果 [J]. 吉林医学, 2025, 46 (01): 34-37.

[6]景泉,万阔. 口腔舒适化治疗的协和模式 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2018, 11 (02): 74-76.

[7]刘艺华. MTA与iRoot BP Plus在乳牙活髓切断术中的应用研究 [J]. 吉林医学, 2025, 46 (01): 138-140.

[8]王璐瑶,刘丽,张晴晴,等. 恒牙不可复性牙髓炎活髓切断术的研究进展 [J]. 河北医科大学学报, 2024, 45 (12): 1483-1488.

[9]吴翠,李长顺,张昕. Theracal LC与MTA用于复杂冠折年轻恒牙活髓切断术的临床对照研究 [J]. 口腔医学, 2024, 44 (10): 753-758+774.

[10]方溢云,于春梅. MTA和iRootBP Plus对恒牙龋源性露髓的活髓切断术的临床运用分析 [J]. 江西医药, 2021, 56 (04): 443-444+461.

[11］刘思毅，宫玮玉，刘木清，龙赟子，董艳梅．成熟恒牙因龋露髓行生物陶瓷材料直接盖髓术的临床疗效观察［ J ]．中华口腔医学杂志，2020,55(12):945-951.