无创呼吸机辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿症状及血气指标的影响

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征患儿经无创呼吸机辅助通气对其症状及血气指标的影响。方法 取2023年1月-2025年1月我院新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例作为研究对象，并将其均分两组，参照组采用常规治疗，研究组采用无创呼吸机辅助通气治疗，对比两组治疗效果，统计患儿临床症状改善时间、血气指标变化、并发症发生率。结果 患儿症状消失时间对比， 呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征各症状的消失时间研究组均短于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患儿血气指标比较五明显差异（P>0.05），治疗后研究组患儿的PaO₂逐渐升高，PaCO₂、OI逐渐降低，两组对比差异明显（P＜0.05）；患儿并发症发生率对比，总发生率研究组低于参照组（P＜0.05）。结论 新生儿呼吸窘迫综合征患儿经无创呼吸机辅助通气可缩短患儿症状消失时间，改善血气指标，降低并发症发生率，有利于预后，值得推广应用。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；无创呼吸机；血气指标；临床症状

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS）是新生儿期常见的危重症之一，严重威胁着新生儿的生命健康^[1]。该病主要由肺表面活性物质缺乏引起，导致肺泡进行性萎陷和通气功能障碍，患儿常在出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟等症状^[2]。若不及时治疗，RDS患儿可能会迅速发展为呼吸衰竭，甚至死亡。目前，临床上主要采用机械通气辅助呼吸来改善患儿症状，但常规机械通气可能增加气压伤、呼吸机相关性肺炎等并发症的风险^[3]。近年来，无创呼吸机辅助通气作为一种新型通气方式，因其操作简便、并发症少等优点，在NRDS治疗中逐渐得到应用^[4]。本次探讨新生儿呼吸窘迫综合征患儿经无创呼吸机辅助通气对其症状及血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2023年1月-2025年1月我院新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例作为研究对象，并将其均分两组，研究组：胎龄28-36周，男婴13例、女婴12例；参照组：胎龄28-36周，男婴14例、女婴11例；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备对比条件。

纳入标准：符合RDS诊断标准；胎龄≥28周；出生体重≥1000g；患儿家属签署知情同意书。

排除标准：合并先天性心脏病、先天性畸形、遗传代谢性疾病等；治疗依从性差；家属拒绝参与研究。

1.2 方法

参照组：常规治疗，包括保暖、维持水电解质平衡、营养支持及经鼻持续气道正压通气（NCPAP）等。NCPAP采用鼻塞式连接，设定压力为6-8 cmH₂O，氧流量为6-8 L/min，根据患儿病情调整参数。同时，给予患儿必要的抗感染治疗和支持治疗。

研究组：在参照组治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。① 患儿取仰卧位，头稍后仰，保持气道开放。② 选择合适的面罩或鼻罩，与患儿面部紧密贴合，避免漏气。③ 设置无创呼吸机的参数，包括吸气相正压（IPAP）、呼气相正压（EPAP）、呼吸频率、吸呼比等。根据患儿的病情和耐受情况，逐步调整呼吸机参数，以达到最佳的通气效果。④ 密切监测患儿的生命体征、血气指标和呼吸机参数，及时调整治疗方案。⑤ 定期评估患儿的病情和通气效果，如有必要，及时调整为其他通气方式^[6]。

1.3  判定标准

1.3.1临床症状改善时间：记录患儿呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征等症状的消失时间。

1.3.2血气指标变化：治疗前后采集患儿动脉血进行血气，检测动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI）等指标的变化。

1.3.3并发症发生率：记录患儿治疗期间发生的气压伤、呼吸机相关性肺炎、肺出血等并发症的情况。

1.4 统计学方法

计量用（`x±s），检验用t。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义。

2 结 果

表1对比两组患儿症状消失时间 （`x±s，h）

表2 对比两组患儿血气指标变化（`x±s）

表3  对比两组患儿并发症发生率[（n）%]

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状的一种疾病^[7]。其基本特点为发育不成熟肺、肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变，又名新生儿肺透明膜病^[8]。该病主要见于早产儿，尤其是胎龄小于32～33周的婴儿，胎龄越小，发病率越高。新生儿呼吸窘迫综合征可导致严重呼吸衰竭，增加死亡风险，且易并发肺部感染、肺动脉高压等，影响新生儿生长发育，甚至留下长期神经系统后遗症，如智力低下、脑瘫等，对患儿及其家庭造成巨大负担^[9]。传统的治疗方法中，有创机械通气虽然能有效改善RDS患儿的呼吸功能，但因其需要气管插管或气管切开等创伤性操作，不仅增加了患儿的痛苦，还可能引发一系列并发症，如气压伤、呼吸机相关性肺炎等。这些并发症不仅延长了患儿的住院时间，增加了医疗费用，还可能对患儿的预后产生不良影响。近年来，随着医疗技术的不断进步，无创呼吸机辅助通气逐渐在RDS治疗中展现出其独特的优势。无创呼吸机辅助通气的原理是通过产生一定的气流和气压，将空气输送至患者的呼吸道^[10]。具体来说，它利用面罩或鼻罩等装置形成密封，通过施加持续的正压或双水平正压，帮助患者在吸气和呼气时维持气道开放，提高通气效率。同时，无创呼吸机还可以根据患者的呼吸情况自动调整压力和流量，以保持呼吸道通畅，改善气体交换。无创呼吸机辅助通气用于新生儿呼吸窘迫综合征的意义在于，它能有效改善患儿的呼吸功能，减少有创机械通气带来的并发症，提高患儿的生存率和预后质量，同时减轻患儿的痛苦和家庭的经济及心理负担^[11]。

本次研究结果显示，新生儿RDS患儿经无创呼吸机辅助通气治疗后，症状消失时间明显缩短。无创呼吸机通过提供持续气道正压或双水平气道正压，有助于保持患儿气道开放，增加肺泡通气量，改善肺顺应性，从而有效缓解呼吸困难等症状。同时，无创呼吸机辅助通气还能减少有创机械通气带来的气道损伤和肺部感染等并发症，降低患儿的痛苦和医疗风险。在血气指标方面，无创呼吸机辅助通气治疗后，RDS患儿的动脉血氧分压（PaO2）逐渐升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）逐渐降低，表明患儿的通气功能和氧合能力得到了显著改善。这一变化有助于减轻患儿全身脏器的缺氧状态，降低多器官功能衰竭的风险。此外，无创呼吸机辅助通气还能降低RDS患儿的并发症发生率。由于避免了气管插管等创伤性操作，减少了气道损伤和肺部感染的机会，患儿的免疫功能和整体健康状况得到了更好的保护。

【参考文献】

[1] 郭静,耿庆红. 无创呼吸机辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿症状及血气指标的影响[J]. 辽宁医学杂志,2023,37(6):57-60.

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