不同时机康复治疗对脑梗死偏瘫患者神经功能及运动能力的影响

【摘要】目的：分析在脑梗死偏瘫患者中开展不同时机康复治疗对其神经功能和运动能力的影响。方法：随机抽取2024年1月至2025年1月期间我院接收的脑梗死偏瘫患者80例作为研究对象。通过随机数字表法将80例患者分成观察组40例和对照组40例。在基础治疗后4周给予对照组患者康复治疗，观察组在基础治疗后2周开展康复治疗。将两组康复治疗效果进行总结分析。结果：两组最终康复结果比较显示，观察组患者的脑神经功能改善效果明显优于对照组，患者的肢体运动功能以及生活活动能力恢复效果与对照组相比占据优势，患者发生的并发症少于对照组，最终患者的生活质量与对照组相比明显提高，（P<0.05）。结论：对脑梗死偏瘫患者基础治疗后两2周及时进行康复治疗干预，能够进一步提升患者脑神经功能恢复效果，促进患者肢体运动功能恢复，减少并发症发生，提高患者生活活动能力及生活质量。

【关键词】脑梗死；偏瘫；不同时机康复治疗；神经功能；运动功能；影响效果

脑梗死偏瘫，即由脑部缺血性病变引起的偏瘫症状。这种病症通常发生在脑部血管阻塞，导致血液供应中断，进而引发脑组织损伤。患者常表现为一侧肢体无力，甚至完全瘫痪。由于脑梗死偏瘫的严重性，早期诊断和及时治疗至关重要。康复治疗在脑梗死偏瘫患者恢复过程中扮演关键角色。它不仅能加速神经功能恢复，还能显著提升运动能力。通过针对性的康复训练，患者能够逐步恢复肢体功能，提高生活质量。康复治疗的重要性不容忽视，它为患者带来了希望和未来[1-2]。为进一步提高患者康复效果，本文笔者详细分析对比了脑梗死偏瘫患者采取不同时机康复治疗获得的效果，具体对比详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2024年1月至2025年1月期间，共纳入80例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各包含40例。在观察组中，男性患者有22例，女性患者有18例，平均年龄为（62.00±2.40）岁。对照组中，男性患者有23例，女性患者有17例，平均年龄为（68.00±2.60）岁。两组一般资料对比后显示（P＞0.05），具有可比性意义。

1.2方法

两组均接受基础治疗，在完成治疗4周后对照组行康复治疗，且观察组在完成基础治疗2周后进行康复治疗。康复治疗方法：1）早期康复评估：对患者进行全面的功能评估，包括神经学检查、运动功能评定、日常生活活动能力（ADL）评估、认知功能评估等。评估患者的心肺功能，确保康复治疗的安全性。2）神经生理康复治疗：脑电生物反馈治疗：利用脑电图（EEG）信号反馈，训练患者大脑皮层的神经可塑性。经颅磁刺激（TMS）：通过电磁脉冲刺激大脑特定区域，促进神经功能的恢复。3）运动康复治疗：早期床边康复包括床上翻身、坐位平衡训练、被动关节活动度（PROM）训练等。根据患者的具体情况，进行针对性的肌力训练，如等长、等张、等速训练。通过逐步增加关节活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。在平行杠内进行步态训练，逐步过渡到辅助步行器和独立步行。4）作业治疗：日常生活活动（ADL）训练：针对患者日常生活能力进行训练，如进食、穿衣、个人卫生等。模拟实际工作环境，提高患者的适应能力和工作效率。5）心理康复：帮助患者识别和改变负性认知，提高应对疾病的能力。提供心理辅导，帮助患者应对康复过程中的情绪波动。6）融入家庭和社会康复：教授家属康复技巧，确保患者在家中也能得到持续的治疗和护理。鼓励患者参与社区活动，促进社会融入，提高生活质量。7）康复治疗监测与调整：定期评估患者的康复进展，根据评估结果调整康复计划。监测并发症，如压疮、深静脉血栓等，及时进行处理。8）特殊技术介入：物理因子治疗包括超声波、电刺激、热疗等，辅助肌肉放松和促进血液循环。功能性电刺激（FES）：通过电刺激瘫痪肌肉，促进肌肉收缩和功能恢复。

1.3观察标准

1）神经功能恢复情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估。该量表评分上限为42分，评分值上升表示神经功能损伤加重。2）肢体运动功能：采用佛蒙特州运动功能量表（FMA）进行评价。量表总分100分，得分越高，表明患者的肢体运动功能恢复水平越高。3）日常生活活动能力：使用改良Barthel指数（MBI）量表评价。量表满分100分，得分越高，表示患者的日常生活活动能力改善程度越显著。4）并发症发生情况：记录并对比两组患者并发症的发生情况。5）生活质量评价：采用36项简明健康量表（SF-36）评价。量表涵盖疼痛、情感、生理功能和社会功能四个维度，每维度满分100分，总分越高，反映患者的生活质量水平越高。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0软件处理数据，计量指标用（均值±标准差）描述，并行t检验。计数指标用n（百分比）展示，并实施卡方检验。两组有统计学意义用P值低于0.05表示。

2结果

康复治疗前，两组各指标对于无明显差异（P＞0.05）。与对照组康复治疗后结果相比，观察组患者脑神经功能得到显著改善，肢体运动功能和生活活动能力均明显提高，发生的并发症也比较少，最终患者生活质量明显改善，（P<0.05），具体数据详见表1、表2。

表1组间指标比较情况(x̄±s、%)

表2两组患者生活质量改善情况（x̄±s）

3讨论

脑梗死偏瘫患者群体日益庞大，疾病严重影响了患者的生活质量。由于治疗手段的局限性，许多患者在康复过程中面临重重困难。早期康复治疗虽能提高患者神经功能，但后期康复效果仍不理想。此外，患者对康复治疗的认知不足，参与度不高，进一步加剧了康复进程的缓慢。脑梗死偏瘫患者康复治疗的关键在于及时性。早期康复治疗有助于促进神经功能恢复，改善肢体运动能力。延迟治疗可能导致康复效果不佳，增加并发症风险。因此，把握康复治疗的最佳时机对于提高患者生活质量至关重要[3-4]。以往临床通常会在基础治疗4周后开展康复治疗，通过治疗有助于脑梗死偏瘫患者神经功能早期恢复，促进肢体运动功能改善。然而在基础治疗4周内开展康复治疗，可能导致患者神经功能恢复缓慢，原因是治疗时机过早，患者尚未完全度过急性期，身体和神经系统的可塑性相对较低，难以充分调动其恢复潜力。此外，早期康复可能增加患者并发症风险，如关节僵硬、肌肉萎缩等，影响长期预后[5-6]。为此，我院对其患者采取了基础治疗后2周开展康复治疗，且最终取得了更加理想的康复效果。在基础治疗初期，特别是前2周内，及时开展康复治疗对于脑梗死偏瘫患者的康复进程至关重要。这一阶段的早期干预能够充分利用神经可塑性原理，加速受损神经元的修复过程，从而显著提升患者的运动能力。通过针对性的康复训练，患者的神经功能得到有效改善，不仅手部精细运动、平衡能力和协调性有所增强，而且步行速度、步态稳定性以及日常生活活动能力也得到了显著提高。这种综合性的康复效果不仅降低了并发症的风险，而且显著提升了患者的生活质量，为患者回归社会生活奠定了坚实基础[7-8]。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者在基础治疗早期启动康复，能更早地干预神经功能恢复，减少并发症风险。早期康复可促进神经可塑性，增强患者对康复训练的依从性，提高治疗效率，加速神经功能恢复，从而在整体上改善患者的生活质量。

参考文献

[1]武瑞森,李树杰.不同时机康复治疗对脑梗死偏瘫患者神经功能及运动能力的影响[J].医学信息,2024,37(6):139-142.

[2]何亚丽,张相成,刘宏.不同康复治疗介入时机与脑梗死后偏瘫病人康复效果的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(24):2187-2191.

[3]白群凤,刘永芳,齐林,等.不同时机康复治疗对脑梗死偏瘫患者神经功能及运动能力的影响[J].临床医学工程,2023,30(1):39-40.

[4]袁美翠.不同康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者恢复效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(23):135-137,153.

[5]赵珊珊,赵娅男,殷子健.早期神经康复护理干预对脑梗死偏瘫生活质量及神经功能的影响分析[J].罕少疾病杂志,2024,31(12):148-150.

[6]殷艳,邱苏伟,范丽萍.早期护理干预对脑梗死患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):66-68.

[7]何亚丽,张相成,刘宏.不同康复治疗介入时机与脑梗死后偏瘫病人康复效果的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(24):2187-2191.

[8]孙海艳.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响[J].中国医药指南,2020,18(1):130-131.

通讯作者简介：徐珊，女，汉，1987.03.20，黑龙江省牡丹江市，硕士研究生，助教，牡丹江医科大学附属红旗医院(第一临床医学院)，思想政治教育