系统护理干预对双相情感障碍伴有精神病症状躁狂发作患者认知功能的影响分析

【摘要】目的：分析双相情感障碍（BD）伴精神病狂躁发作患者用系统护理干预对其认知功能的影响。方法：将院内2022.12-2024.12期间收治的BD伴精神病狂躁发作者60例作为本次观察对象，以进行均分法分为观察组与对照组，比较两组护理前后认知功能恢复情况及狂躁发作情况。结果：观察组护理满意度、认知功能相关评分明显高于对照组，狂躁发作相关评分低于对照组（P＜0.05），但两组护理前比较认知功能评分、狂躁发作评分差异（P＞0.05）。结论：对BD伴精神病狂躁发作者采取系统护理可提高患者认知功能，减轻狂躁发作症状，有助于促进整体护理效果的提高，帮助患者康复，可在临床中推广应用。

【关键词】系统护理；BD；精神病；狂躁发作

[Abstract] Objective: To analyze the effect of systematic nursing intervention on cognitive function of bipolar disorder (BD) patients with manic episode. 1-2024. 60 cases of BD patients with manic psychosis were divided into observation group and control group by means of average method. The recovery of cognitive function and manic episode of the two groups were compared before and after nursing. Results: The scores of nursing satisfaction and cognitive function in the observation group were significantly higher than those in the control group, while the scores of manic episode were lower than those in the control group (P < 0. 05), but the scores of cognitive function and manic episode were significantly different between the two groups before nursing (P > 0. 05). 05）。 Conclusion: The systematic nursing of BD patients with psychotic mania can improve the cognitive function of the patients, relieve the manic symptoms, promote the overall nursing effect, help patients recover, and can be popularized in clinical application.
[Keywords] Systematic nursing; BD； a manic episode

双相情感障碍（BD）是常见精神障碍疾病，可同时存在狂躁发作与抑郁发作，如未能及时治疗可影响到患者智商与认知功能，出现自残、自杀等行为，需及时干预^[1]。系统护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的护理模式；该护理模式能根据患者个体差异的不同制定更系统的临床护理工作，确保护理工作的科学性与合理性，积极提高护理效果，促使患者认知功能恢复，缓解狂躁症状^[2]。但目前临床上关于系统护理干预在BD伴精神症状狂躁发作的研究较少^[3]。基于此，本文将院内2022.12-2024.12期间收治的BD伴精神病狂躁发作者作为护理观察对象，采取不同的护理模式，以认知、狂躁相关评分表作为护理效果评价指标，分析系统护理对该病的护理价值，为BD伴精神病狂躁发作患者临床护理提供参考，见下文所示。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将院内2022.12-2024.12期间收治的BD伴精神病狂躁发作者60例作为本次观察对象，以进行均分法分为观察组与对照组，观察组30例，男性14例，女性16例，年龄18-55岁，平均34.38±3.64岁，病程3个月-4年，平均1.42±0.33年；对照组30例，男性12例，女性18例，年龄21-59岁，平均34.41±3.69岁，病程3个月-4年，平均1.44±0.31年；两组资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均知情本次研究内容，自愿加入；（2）医院伦理委员会批准；（3）年龄18-80岁；（4）经临床检查确诊，且研究期间有直系家属陪同。

排除标准：（1）其他严重精神疾病；（2）精神病相关药物依赖者。

1.2方法

对照组采取常规护理模式：护理人员需严格遵医嘱给药，加强日常病房巡护，评估冲动

伤人、暴力攻击等风险。

观察组在对照组护理基础上采取系统护理模式：（1）成立专业的系统护理小组，小组成员需进行BD、精神病、狂躁发作、系统护理等相关知识培训，合格后方可加入小组；小组成员需分析既往护理中存在的问题，同时查阅书籍与文献，针对当前患者的情绪、精神与认知状态制定系统的、个体化的护理措施；（2）系统护理方案实施：①做好基本信息登记，同时分析患者的性格特点、情绪影响因素等；积极与患者沟通交流，引导患者说出内心真实感受，根据患者负面情绪发生原因采取针对性情绪疏导；给予患者鼓励、支持、赞扬等情绪支持，帮助患者养成正向思考习惯，改变负面想法，使其积极看待病情与生活，主动参与到治疗中；②与患者进行疾病相关知识讲解，告知患者负面情绪、狂躁发作的主要原因，纠正患者及家属的错误认知，使其重视疾病疏导；③嘱咐家属应多陪伴患者，鼓励患者积极参与到社会活动中，使患者感受到家属及社会的关爱，得到足够的情感支持；④通过各种记忆游戏和练习，例如回忆日常事件、学习新词汇、制作记忆卡片等,帮助患者提高记忆能力；在正确地诊断和分型基础上，训练数字概念、计算负荷、算术法则、算术事实、估算、心算、日常生活能力训练等。

1.3观察指标

护理满意度：用医院的自制满意度评估表进行评估，满意：80-100分，较满意：60-79分，不满意：60分以下；总满意度=100.00%-不满意度。

认知功能相关评分：用韦氏记忆量表（WMS）对患者认知功能进行评估，共四项，瞬时记忆总分20分，短时记忆总分88分，长时记忆总分55分，记忆商数163分总分，分数越高则提示患者认知功能恢复越好。

狂躁症状相关评分：用躁狂状态评定量表进行评估，总分 30 分，分数越低提示狂躁症

症状越轻。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1：两组护理满意度对比分析【n（%）】

2.2两组护理前后WMS评分

观察组认知功能相关评分明显高于对照组（P＜0.05），但两组护理前比较认知功能评分差异（P＞0.05），见表2所示。

表2：两组护理前后WMS评分对比分析（）

2.3两组护理前后躁狂状态评定量表评分

观察组狂躁发作相关评分低于对照组（P＜0.05），但两组护理前比较狂躁发作评分差异（P＞0.05），见表3所示。

表3：两组护理前后BRMS评分对比分析（）

3.讨论分析

BD伴精神症状狂躁发作在临床中较为多见，具有病因复杂、疾病迁延不愈等特征。既往临床主要采取药物干预，通过相关用药合理控制病情，预防疾病进一步发展；但有学者认为，药物治疗易引起多种不良反应，且部分患者受到精神障碍影响治疗配合度较低，对此，还应给予系统的临床管理，提高病情控制效果^[4]。系统护理是指通过标准化的护理流程改善护理服务的全过程，确保了护理服务的规范性与合理性，为患者提供更加个性化的护理服务，提高护理效果，稳定病情。与常规护理相比较而言，系统护理能够引导患者倾诉心声，通过情绪疏导缓解负面情绪，减轻狂躁发作症状，还能使患者更加正确的认识到疾病，纠正错误认知，减轻疾病对患者带来的情绪压力，以缓解BD相关症状^[5]。另一方面，系统护理还可通过多种训练帮助恢复患者认知功能，使其能够发挥出正常的活动状态，减少疾病负担，促进疾病康复^[6]。

本文研究主要分析了系统护理在BD伴精神症状狂躁发作患者病情控制及认知改善中的应用价值。研究结果表明，观察组认知功能相关评分明显高于对照组，狂躁发作相关评分低于对照组，提示系统护理可有效缓解患者狂躁症状，改善认知功能，较常规护理措施更能促进护理后病情稳定。这是由于，系统护理措施能够给予患者情绪疏导与一对一健康宣教，患者及家属均能通过系统护理了解自身病情，纠正错误认知，积极参与到情绪疏导中，因此更有助于缓解狂躁发作等症状。在认知功能方面，系统护理能够根据患者病情给予认知训练，通过各种记忆游戏、计算概念等的训练将更有助于提高其认知与记忆功能的恢复，使其尽快恢复到日常生活中^[7]。在这样的护理方式下，患者与家属能够感受到护理人员的专业性及护理人员对患者的关爱，因此，患者及家属更愿意信任医务人员，有效拉近了护患之间的关系，因此护理满意度更高，对护患关系的和谐发展有积极作用^[8]。

综上所述，对BD伴精神病狂躁发作者采取系统护理可提高患者认知功能，减轻狂躁发作症状，有助于促进整体护理效果的提高，帮助患者康复，可在临床中推广应用。

参考文献

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