心理护理联合认知康复干预模式对精神分裂症患者负性情绪及遵医行为的影响

[摘要]目的：分析观察心理护理联合认知康复干预模式对精神分裂症患者负性情绪及遵医行为的影响。方法：研究选取我院2023年1-12月收治的精神分裂症患者100例，采用随机数字分组法将其分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理干预模式，实验组采用心理护理联合认知康复干预模式。比较两组护理结果。结果：实验组遵医情况指标提高，SSC社交技能评定评分降低，SAS及SDS心理评分降低，WCST威斯康星卡片分类测验得分降低，P<0.05，差异显著。结论：在精神分裂症患者的治疗干预中采用心理护理联合认知康复干预模式可以有效的改善患者的心理评分，同时提高患者的遵医行为情况。

关键词：心理护理；认知康复；精神分裂症；心理评分；遵医行为评价

精神分裂症是一种以精神分裂样改变伴有幻觉、孤僻等症状的精神疾病。研究指出精神分裂症的发病率有逐年增高的趋势[1]。对于精神分裂症的患者除了采用药物治疗控制症状之外，对其进行有效的护理干预在疾病的治疗和康复中均十分必要[2]。心理护理和认识康复干预均是临床中在此类疾病人群中可以实施开展的护理措施[3]。关于对精神分裂症患者联合应用二者的研究尚缺乏，无法指导临床[4]。因此本研究选取我院收治的100例精神分裂症患者，分析不同护理干预对其的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取我院2023年1-12月收治的精神分裂症患者100例，采用随机数字分组法将其分为对照组与实验组各50例。其中对照组患者年龄24-55岁，平均（43.78±14.25）岁；男性患者27例，女性患者23例。实验组患者年龄24-56岁，平均（43.66±14.35）岁；男性患者26例，女性患者24例。两组患者资料无差异且具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预模式。向患者进行健康教育，增加患者对于疾病的认识度和理解性，促进其在后续的治疗和护理中的配合程度。加强对患者开展心理疏导等心理干预，定期对其进行心理测量，将结果及时汇报医师，调整治疗和护理计划方案。

实验组采用心理护理联合认知康复干预模式。①心理护理。在患者入院当日对其病情尤其是心理状态展开详细的评估和测定。同时采用简单易懂的语言向患者以及家属进行普及精神分裂症的疾病知识，包括精神分裂症的发病诱因、临床表现、治疗措施、预后情况等，确保患者和家属能够充分且详细的了解疾病。对于临床中需要使用到的药物进行介绍，包括药物的使用方式，服用时间，可能造成的不良反应和处理措施等，增加患者对于精神分裂症药物服用必要性和规律用药的认识。对于患者存在和提出的问题进行积极的解答。向患者进行解释关于精神分裂症的发生和自身多种负面情绪的关系，提高其对于疾病认识的同时加强对自身情绪问题的关注。通过聊天的方式进一步加强对患者情绪波动诱发因素的寻找。告知患者疾病的治疗需要一个过程，不可焦躁和急于求成，不可因为短期的病情反复而出现气馁的情况。为患者制定短期内的小目标并监督患者完成，同时制定相关的奖励提高患者的积极性。在与患者进行沟通时尽量做到共情，在患者进行吐露心声时给予适当的言语鼓励和肢体支持。帮助患者加深自我认同感和社会认同感，提高其在社会中的融入情况。②认知康复干预。组建认知康复干预小组，小组内成员由科室内的主治医师、护士长和责任护士组成。定期在小组内开展关于精神分裂症患者人群认识康复干预的学习，提高医师和护士的专业能力。通过相关量表对精神分裂症患者的精神状态进行评价，根据其认知功能的情况进行制定针对性的康复护理计划。在进行康复干预中指导患者进行自我监控疾病病症、自我技能训练提高。心理康复方面选择集体和个人心理康复疏导相结合的方式，通过给予患者相应的建议和指导患者实施康复方案的方式舒缓其抑郁、烦躁、狂躁等情绪。同时在住院阶段医护人员定期对精神分裂症患者组织康复技能训练和交往能力提升等训练和讲座。

1.3观察指标

分析比较两组患者遵医情况、SSC社交技能评定评分、SAS及SDS心理评分、WCST威斯康星卡片分类测验[5]。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0分析，计量资料用（`x±s）表示， t检验；计数资料用%表示，χ2检验。当P<0.05时，表示差异显著。

2结果

2.1两组患者遵医情况比较

实验组遵医率增高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者遵医情况比较（n，%）

2.2两组患者SSC社交技能评定评分比较

实验组SSC社交技能评定评分降低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者SSC社交技能评定评分比较（`x±s）

2.3两组患者SAS及SDS心理评分比较

实验组SAS及SDS心理评分降低，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者SAS及SDS心理评分比较（`x±s）

2.4两组患者WCST情况比较

实验组WCST情况减少，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者WCST情况比较（`x±s）

3讨论

精神分裂症是一种临床常见的精神科疾病，其发生主要与基因遗传、后天环境等有关系。研究指出近年来由于工作生活等压力的增加使得全球范围内精神分裂症患者数量较前有十分显著的增多[6]。精神分裂症的患者临床表现存在较大的个体化差异，包括焦虑烦躁、自闭少言、躁狂不安等。对于不同症状的精神分裂症患者临床中采用的治疗方式也不同[7]。虽然通过有效的治疗可以帮助此类患者进行症状的缓解和预后的提高。但是在恢复阶段甚至是康复后期仍然有疾病复发、暴力倾向等不可预见性。因此对于精神分裂症的患者除了进行药物控制之外，还需要采用具有针对性的护理措施提高其总体治疗效果，降低其复发率[8-10]。

对于精神分裂症的患者临床中开展的常规护理虽然也可以起到一定的积极作用，但是针对性较差，无法满足临床治疗和护理需求[11]。心理护理和认识康复干预是目前临床中对于精神分裂症等精神心理疾病人群应用的较多的护理措施。其中心理护理干预可以对患者进行详细、反复的心理评估，进而在医师的指导下制定更加具体可行的心理干预护理措施，以达到帮助患者心理康复和疾病好转的目的。而认识康复干预则是针对存在认知功能障碍的精神疾病患者人群，通过社会化学习训练、自我认识训练以及长期的追踪随访等措施可以达到促进认知功能恢复和提高疾病总体预后的目的。本研究通过对精神分裂症患者开展心理干预和认识康复干预发现，干预后遵医情况指标提高，SSC社交技能评定评分降低，SAS及SDS心理评分降低，WCST威斯康星卡片分类测验得分降低。本文研究结果与相关文献研究结果一致[12]。

综上所述，在精神分裂症患者的治疗干预中采用心理护理联合认知康复干预模式可以有效的改善患者的心理评分，同时提高患者的遵医行为情况，进而为疾病的治疗以及症状的缓解提供帮助。

参考文献

[1]王玉龙,马力,李东霞,等.团体绘画治疗对康复期精神分裂症住院患者阴性症状、社会功能和自知力的治疗效果[J].神经疾病与精神卫生,2024,24(04):255-259.

[2]曹晓浪,王伟梁,宇虹,等.基于干预映射理论构建的残疾时点匹配干预方案在精神分裂症残疾患者中的应用研究[J].中国全科医学,2023,26(19):2376-2384+2394.

[3]潘婷婷,王海霞.基于Orem自护模式的干预对精神分裂症患者康复效果、应对方式、自我效能及心理弹性的影响[J].临床与病理杂志,2023,43(04):796-802.

[4]姜建茂,叶芬,韩灿忠,等.中医情志护理联合房树人心理绘画治疗对住院精神分裂症患者负性情绪和社会功能影响的临床研究[J].基层医学论坛,2024,28(08):137-140.

[5]陶科伟,付康,戴慧敏,等.多元化睡眠护理联合支持性-表达性团体心理干预在精神分裂症患者中的应用[J].中华全科医学,2024,22(02):344-348.

[6]蔡钱婷,李玉华,常芸.基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物对住院精神分裂症患者康复效果的影响[J].海南医学,2023,34(24):3631-3635.

[7]赵慧,关春兰,明亮,等.以认知行为疗法为中心的心理护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(04):564-567.

[8]李娇,崔俊,朱相华.暴力高危因素预见性护理联合积极心理干预对精神分裂症患者病耻感及攻击行为的影响[J].心理月刊,2024,19(01):118-120+206.

[9]张丽,葛海燕,郁雯婷.强化式心理干预结合技巧性语言沟通应用于康复期精神分裂症患者中的效果观察[J].心理月刊,2023,18(18):103-105.

[10]刘昊昊,温萌,王佳佳,等.基于积极心理学理论的团体心理干预对精神分裂症康复期患者心理弹性和生活质量的影响[J].心理月刊,2023,18(08):80-82.

[11]鄢传东,王鹏,房茂胜.利培酮、rTMS配合支持性家庭心理治疗对精神分裂症伴言语性幻听患者社会功能及心理健康的影响[J].中国临床心理学杂志,2023,31(06):1531-1535.

[12]邢永艳,任慧娟,翟如娜.多维度护理对精神分裂症患者的生活质量与自护能力的影响[J].智慧健康,2024,10(25):189-191.