基于积极心理学理论为精神分裂症患者开展康复护理的实施方法与价值

【摘要】目的：基于积极心理学理论为精神分裂症患者开展康复护理的实施方法与价值。方法：纳入2020年1月~2024年7月时段内我院收治且符合本研究纳入标准的60例精神分裂症患者，其中接受常规康复护理的30例以对照组收纳，接受积极心理学理论指导康复护理的30例以观察组收纳；比较两组康复效果。结果：护理前两组阳性与阴性症状量表（PANSS）内的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分高度接近（P＞0.05），护理后同期比较，观察组上述评分均低于对照组（P＜0.05）；另外护理后两组患者的精神分裂症生活质量（SQLS）评分均有程度不一改善，但组间比较可见，观察组SQLS量表内心理/社会、动力/经历、症状/副反应评分更低（P＜0.05）。结论：基于积极心理学理论为精神分裂症患者开展康复护理对病症转归、生活质量提升均有推动价值。

【关键词】积极心理学理论；精神分裂症；阳性与阴性症状；生活质量

[Abstract] Objective: To explore the implementation methods and value of rehabilitation nursing for patients with schizophrenia based on the theory of positive psychology. Methods: 60 patients with schizophrenia who met the inclusion criteria of this study were included in our hospital from January 2020 to July 2024. 30 patients receiving routine rehabilitation nursing were admitted as control group, and 30 patients receiving rehabilitation nursing guided by positive psychology theory were admitted as observation group. The rehabilitation effect of the two groups was compared. Results: The scores of positive symptoms, negative symptoms and general psychopathological symptoms in the Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) of the two groups before nursing were highly similar (P > 0.05). Conclusion: Rehabilitation nursing for schizophrenic patients based on the theory of positive psychology has promoting value to the outcome of the disease and the improvement of life quality.

【 Key words 】 Positive psychology theory; Schizophrenia; Positive and negative symptoms; Quality of life

精神分裂症为精神科常见的一种疾病表现形式，患者会因现实世界、现象世界混乱而发病，并因此出现社交障碍、生活质量下降；虽然可通过抗精神病药物缓解病症，但患者在长期用药过程中仍会因负情绪干扰出现消极应对、认知障碍等现象，增加病情复发风险，降低患者的生活能力[1]。为保证精神分裂症患者药物治疗阶段可以取得理想的恢复效果，护理方案的选择与实施至关重要。常规护理方案以病情本身为核心，致力于通过外部力量控制病情进展，缺乏对患者心理层面的关注。对此有学者提出了积极心理学理论，旨在通过调动个体适应能力、情绪管控能力提高自护能力、环节心理负面状态，实现对病情转归的有效推动作用[2]。本文为探讨基于积极心理学理论为精神分裂症患者开展康复护理的实施方法与价值，纳入2020年1月~2024年7月时段内我院收治且符合本研究纳入标准的60例精神分裂症患者，以常规护理方案展开如下对比分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月~2024年7月时段内我院收治且符合本研究纳入标准的60例精神分裂症患者，按照护理方案以不同组别归纳；其中对照组（n=30）内男患19例、女患11例，年龄19~66（43.36±3.72）岁，发病年限0.4~12（4.86±1.13）年；观察组（n=30）内男患20例、女患10例，年龄20~68（43.51±3.86）岁，发病年限0.6~12（4.91±1.25）年；统计学检验两组性别、年龄、发病年限差异无意义（P＞0.05），对比可行；且所有患者家属对本研究知情、授权，符合伦理原则。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②遵医嘱服用抗精神病药物；③年龄≥18周岁；④住院患者。

（2）排除标准：①严重躯体损伤；②自杀倾向、行为；③药物滥用史；④酒精依赖；⑤颅脑损伤史；⑥视听障碍；⑦恶性肿瘤；⑧研究配合度极低。

1.3方法

对照组常规康复护理：护士严格按照医生要求指导患者服用抗精神病药，做好用药后反应、病情变化等情况的监测工作，确保可以及时将异常告知主治医生；做好病房环境管理，为患者提供舒适安静的住院环境；做好病房安全性检查，确保无尖锐物品，避免患者伤害自身；叮嘱家属多陪伴患者进行户外散步等活动。

观察组积极心理学理论指导康复护理：（1）患者入院第1~2周。护士长每周应定期组织三场线下精神分类症相关知识讲座，邀请患者及家属共同参与，为患者及家属普及精神分裂症病因、治疗方法、注意事项等；准确、全面的疾病认知水平有助于缓解心理压力，对医护依从性、治疗效果的优化均有正向影响[3]。（2）患者入院第3~5周。护士组织患者以小组形成参加认知训练活动，主要有以下几种形式：①记忆训练。护士指导患者在限定时间内记住数字序列、图案、颜色、形状等，注意训练初期应选用简单元素，循序增加训练难度。②注意力训练。为患者播放含有多种声音的音频，让患者尝试分析其中的声音类型。③思维训练。例如通过给出前提、条件的方式引导患者得出相关结果的逻辑训练；通过对比不同事物的相似之处锻炼患者的推理思维等[4-5]。（3）患者入院第6~8周。护士定期组织患者参与病友交流会，通过分享自身康复经验为患者提供同伴支持，帮助患者树立对抗疾病的信心；同时还应组织缓解家属交流会，通过互相交流照顾患者的经验取长补短，不断优化日常照护能力，为患者创造更好的康复环境[6]。

1.4观察指标

（1）阳性与阴性症状变化情况：护理前、后两阶段均以阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）为参考，包含阳性症状（7~49分）、阴性症状（7~49分）、一般精神病理症状（16~112分），评分越低表示病症越轻。

（2）生活质量：护理前、后两阶段均以精神分裂症患者生活质量量表（Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS）为参考，包含心理/社会（0~60分）、动力/经历（0~28分）、症状/副反应（0~32分），评分越低表示生活质量越好。

1.5统计学方法

治疗结束后两组相关数据上传计算机构建数据库，由SPSS23.0软件负责统计、对比分析；Kolmogorov-Smimov检验确定为正态分布的计量资料（`x±s）通过独立样本t检验组间差异；计数资料[n（%）]通过独立样本X2检验组间差异；视P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后两阶段阳性与阴性症状变化情况

护理前两组PANSS量表内的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分高度接近（P＞0.05），护理后同期比较，观察组上述评分均低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1  护理前后两阶段阳性与阴性症状变化情况（`x±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05

2.2护理前后两阶段生活质量变化情况

护理后两组SQLS评分均有改善，但组间比较可见，观察组SQLS量表内心理/社会、动力/经历、症状/副反应评分更低（P＜0.05）。如表2：

表2  护理前后两阶段生活质量变化情况（`x±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05

3 讨论

精神分裂症对患者心理状态的损害性较大，患者会因内心敏感、脆弱而缘故产生病耻感，加重心理负担、抵触社交，严重的甚至会产生自杀倾向，严重降低患者的生活能力、生活质量。既往临床针对精神分裂症患者所采用的护理方案主要是针对疾病本身制定、施行了，对患者心理健康、自我认知等方面的关注度不足，所以整体护理质量欠佳。积极心理学理论顾名思义是围绕心理健康状况展开研究的一种概念学说，基于积极心理学理论指导开展康复护理，主要是通过帮助患者更好的了解疾病、认知自我等形式构建正确的认知体系、减少不必要心理压力，并通过激发患者的正性观念帮助其重建爱己、爱人能力，再辅以强化教育、开导干预，帮助患者创设美好的未来，以此鼓励患者树立康复信心，以正向心理状态面对疾病与生活，为疾病康复奠定基础条件[7]。

综上所述，基于积极心理学理论为精神分裂症患者开展康复护理对病症转归、认知重建、生活质量提升均有推动价值。

【参考文献】

[1]赵月,张晓红,邓金朋.积极心理学联合绿色护理在精神分裂症患者中的应用价值研究[J].心理月刊,2024,19(16):93-95+122.

[2]季维维,周苏苏,陈绍云.希望疗法联合积极心理学理论对住院精神分裂症患者的影响分析[J].心理月刊,2024,19(13):103-105.

[3]陈彬彬.积极心理学理论联合Orem自理理论护理对精神分裂症合并高血压患者血压及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(03):634-636.

[4]杨彩霞,王丽华,蒋怡华.复元模式对精神分裂症患者生活质量及生活满意度的影响[J].心理月刊,2024,19(06):59-60+63.

[5]王婷婷,汪敏,郭莉.积极心理学理念下心理护理对精神分裂症患者危险行为及精神症状影响[J].心理月刊,2024,19(04):111-113.

[6]谢峰,李红霞.积极心理学干预联合阶段式康复护理对精神分裂症患者病耻感及精神症状的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(04):107-110.

[7]曾文娟,严菊俏,梁健宜,等.以积极心理学理论为指导的护理在精神分裂症患者中的应用[J].中外医学研究,2024,22(01):110-113.

[8]黄菊香,祁云云,吕秋菊.亲情护理结合积极心理学干预对恢复期精神分裂症患者的影响[J].心理月刊,2023,18(22):104-106.