口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果探讨

【摘要】目的 探讨牙周病致前牙移位口腔正畸治疗的临床效果。方法 筛选86例调研对象，均为牙周病致前牙移位患者，随机分为43例常规组（执行常规治疗）和43例探究组（执行口腔正畸治疗），比较治疗效果，研究起止时间2023年07月-2024年04月。结果 治疗后炎性指标水平方面，探究组明显低于常规组（P〈0.05）；治疗后牙龈指数、菌斑情况及牙齿松动程度方面，探究组明显好于常规组（P〈0.05）；治疗后牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖方面，探究组明显优于常规组（P〈0.05）；治疗后生活质量方面，探究组明显更佳（P〈0.05）。结论 对牙周病致前牙移位患者实施口腔正畸治疗，能显著缓解患者牙周状况，进一步强化患者疾病疗效与预后品质。

【关键词】牙周病致前牙移位；口腔正畸；疗效

慢性感染性疾病中，牙周病较为常见，主要发生在成人身上，分为牙龈炎与牙周炎两种疾病类型；患病早期阶段，患者并无明显的病症表现，病情进一步恶化后，可导致患者出现牙齿松动、咀嚼功能变差以及炎性感染等一系列病症[1]。作为牙周病常见并发症之一，前牙移位不但会对患者面部美观造成影响，还会严重影响患者牙齿咀嚼功能[2]。常规的牙周疗法只能缓解局部的炎性反应，却不能完全还原牙齿的正常形态。目前，以矫正牙齿畸形、维护口腔结构的稳定性和平衡为目的的正畸疗法已逐步取代了传统的牙周疗法；此疗法不仅可以提高患者牙齿的咀嚼功能，而且还可以使牙齿恢复整齐与美观[3]。本次研究主要探讨牙周病致前牙移位口腔正畸治疗的临床效果。现作阐述如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

筛选86例调研对象，均为牙周病致前牙移位患者，随机分为43例常规组和43例探究组，研究起止时间2023年07月-2024年04月。常规组中，21例男，22例女，年龄26—58岁，均值（42.36±14.69）岁。探究组中，20例男，23例女，年龄26—59岁，均值（42.50±14.72）岁。分组资料差异性较小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

执行常规治疗：就牙周病致前牙移位病发机制向患者进行详细讲解，告知患者每日餐后对口腔进行冲洗，按照2次/日（早晚）的频率刷牙，维持口腔卫生与清洁；予以患者抗生素合理使用，治疗前，按照常规操作对患者牙周进行彻底清洁，将不良修复体全面去除，若患者伴有龋齿，则先对患者牙体进行治疗；若患者伴有根尖周炎，则行根管治疗。完成上述操作后，对患者龈下、龈上分别进行刮治与洁治；接下来，再对其牙周袋进行冲洗，平整根面；于牙周袋中放入盐酸米诺四环素，结束整个治疗。

1.2.2探究组

执行常规治疗（同上）+口腔正畸治疗：基于方丝矫正技术下，对患者上下牙列排列进行调整，保证其排列整齐，改善咬合；全面结扎患者前牙区，依据剩余牙周组织及患者反应，对正畸力进行合理调节。对前牙牙缝进行内闭处理，具体使用链式橡皮筋进行；操作期间，注意保持动作轻柔与力度。

1.3 指标观察

观察比较炎性指标、治疗指标、牙周指标、生活质量。

1.4统计学分析

研究数据使用SPSS25.0软件处理。

2 结果

2.1炎性指标

探究组治疗后炎性指标水平明显降低（P＜0.05）。见表1：

表1  炎性指标（x̄±s）

2.2治疗指标

探究组治疗后牙龈指数、菌斑情况及牙齿松动程度明显较好（P＜0.05）。见表2：

表2 治疗指标（x̄±s）

2.3牙周指标

除牙槽骨高度指标外，探究组治疗后其余牙周指标均明显优于常规组（P＜0.05）。见表3：

表3  牙周指标（x̄±s）

2.4 生活质量

探究组治疗后生活质量明显更佳（P＜0.05）。见表4：

表4  生活质量（x̄±s，分）

3 讨论

随着生活方式的改变和心理压力的增大，口腔疾患特别是牙周病日益突出，发病率逐年上升。牙周炎是一种由牙齿支持组织出现炎症而导致的一种口腔疾病，主要表现为牙龈出血、疼痛等症状，同时也会引起牙齿松动和牙齿错位，其中最主要的表现就是前牙移位[4]。引起牙周病的原因有两种，一种是局部性的因素，另一种是全身性的因素。前者具体包含因素较多，譬如牙菌斑，这种菌斑会附着在牙齿的表面，无法通过漱口或者水冲洗来清除。又如，牙周病也有可能是由牙结石引起，结石的存在可以说是为菌斑的附着、细菌的生长创造了一个有利的条件[5]。此外，食物嵌塞、不良修复体、经口腔呼吸等，都会导致牙周组织的炎性反应；还有，平时牙龈的清洁度不佳，吃太多刺激性食品等、不正确地刷牙方法等，均会引起牙周炎，因为牙齿的回缩和清洁不彻底都会引起细菌繁殖，从而产生牙菌斑，引起牙龈肿痛、出血等症状。同时，由于口腔内有较多的菌斑，所以会产生很多牙结石，最后形成牙周炎；而牙周炎患者，由于牙龈结构被破坏，形成脓疡，最后造成牙齿脱位和松动[6]。

当前，临床上对牙周病的治疗以控制牙周炎为主，其遵循消除病因、减轻症状两个原则；前者治疗工作的开展主要是对牙周进行基础治疗，具体通过龈上洁治、龈下刮治、根表面平整等，来达到消除病因的目的；通过上述方法，可以将牙表面的菌斑、结石等清除，从而消除牙周炎致病因素[7]。对于轻度和中度的牙周炎患者来讲，经过初步的治疗，其疗效是非常显著的。而对于患有严重牙周炎的患者，则要在上述治疗基础上做牙周手术等，这是一种在肉眼可见的条件下对无法清除的结石和菌斑进行清除的方法。在进行上述的处理后，若出现了牙齿的松动，则要配合使用牙弓夹板进行治疗[8]。总的来讲，传统的牙周疗法以维持局部的稳固及抗炎为主，尽管可以得到较好的控制，但总体疗效并不令人满意，而且患者容易反复发作，会致使前牙再次移动。

作为口腔医学中常用于矫正牙齿排列不齐、咬合关系不佳等疾病中的一种治疗手段，口腔正畸治疗具有显著优势：（1）能够提高牙齿咬合、咀嚼能力，促进消化与营养的吸收；（2）对于弹响、张口疼痛等颞下颌关节症状也有一定的缓解作用；（3）牙齿的整齐，以及咬合关系的正常，可能增加人的自信，促进其人际交往[9]。解决其因牙齿问题影响微笑和讲话的问题；（4）通过对牙排列不齐和咬合不良等情况进行再矫正，可以降低龋齿、牙周病、牙龈炎等口腔疾患的发病率。同时，还能保持良好的咬合关系，改善患者面部美观度，提高其自信心和职业形象，有利于其社交、生存与发展。

本次试验，对牙周病所致前牙移位患者实施口腔正畸治疗，结果获得数据表明：探究组治疗后炎性指标水平明显低于常规组；治疗后牙龈指数、菌斑情况及牙齿松动程度明显好于常规组；治疗后牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖明显优于常规组；治疗后生活质量方面明显更佳（P〈0.05）。分析原因：通过正畸操作，对牙齿进行整齐排列，既可以有效地防止牙间的异物堵塞，减少细菌的产生；同时还能减轻牙周组织的炎症反应，降低Pg及其代谢产物的含量，从而改善患者口腔环境，消除炎性因子。不仅如此，正确施加正畸力能有效地改善牙周组织的血流状况，随着正畸治疗的进行，正畸力对牙周牙周进行了一系列的重建，这一过程涉及到血管的再生和扩张过程，从而促进炎症因子的代谢与清除，缓解慢性炎症损伤。牙周疾病引起的前牙移位，会使患者牙齿的咬合关系变得紊乱，从而降低患者的进食效率。而通过口腔正畸中，对牙的空间定位及高低进行调节，可实现上下牙间的牢固、适当的咬合接触。比如，把错位的门牙调节到合适的咬合力，这样就可以牙齿在咀嚼时完全起到切削和磨碎食物的效果，从而增加了咀嚼效率。另外，前牙移位会造成咬合力量分配不均匀，造成特定的牙受到过度的压迫，而其他的牙却无法适当地进行咀嚼。通过调节牙的空间排布，实现所有牙齿咬合力的均匀分布；这样一来，既能有效地改善咀嚼功能，又能减轻单个牙对牙周的过度负荷，降低对牙周的损害，对促进牙周病的恢复及维持牙齿的远期稳定性具有重要意义。牙齿错位将严重损害整个脸部的比例和美感，而利用精确的矫治力体系，使前牙慢慢复位，能重建患者的牙列结构，改善患者的口腔健康状况，改善其面部美观度[10]。还有，当牙齿移动时，会造成唇型及功能性的改变，比如不能完全关闭，或是不自然的唇线张力；而正畸是指通过改变牙的方位及角度，使口腔与牙齿之间的协调得到改善，使嘴唇恢复原本的形态，能够与双齿天然贴合，恢复原本之形状与机能，最终提高整个脸部的美观度。

综上所述，牙周病所致前牙移位治疗中，与常规治疗比较，口腔正畸治疗效果更佳，不仅能够显著改善患者病症，还能够进一步促进患者预后生活品质的提高，建议推广。

参考文献

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[3]李喜峰,刘颖,田力.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(1):3-5.

[4]蒋辉.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(7):149-152.

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[7]刘文钦,陈进雄.探讨临床针对牙周病致前牙移位患者予以氯已定漱口液联合口腔正畸治疗的效果以及对血清IL-2、IL-6、TNF-α指标的影响[J].北方药学,2023,20(1):96-98.

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