基于“脾主运化”理论探讨中医治疗脂肪性肝病的新思路

摘要：目的：探讨"脾主运化"理论在中医治疗脂肪性肝病方面的新思路。方法：研究选取对照组和治疗组各39名患者，参与随机对比实验，分析中医治疗方法对脂肪性肝病的影响。结果：在治疗效果上，治疗组的有效率（92.31%）显著高于对照组（71.79%），P值<0.05。治疗后，治疗组的BMI值（23.11±1.39）显著低于对照组（25.22±2.10），P值<0.05。治疗组血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯和总胆固醇的值比对照组显著下降，P值<0.05。治疗后，治疗组的中医症状评分（8.54±1.33）明显低于对照组（11.72±2.29），P值<0.05。在满意度上，治疗组满意度（97.44%）明显高于对照组（76.92%），P值<0.05。结论：基于“脾主运化”理论的中医治疗方法对脂肪性肝病有效，病患反应较好，值得在临床中共推广。

关键词：脾主运化理论；中医治疗；脂肪性肝病；治疗效果；门冬氨酸氨基转移酶

引言

非酒精性脂肪性肝病即肝脏内脂肪积聚过多，成为全球病发率逐渐上升的问题。这类疾病若长期未治，最终会演变为肝硬化，对人的生活品质及生命预期产生严重的影响，也对公共卫生带来严峻的挑战。治疗脂肪性肝病的方式如花卉般多样，其中中医药的方法受到越来越广泛的瞩目。中医里的“脾主运化”是其基础理论之一，代表着脾在人体健康中的重要性。中医学说，脾乃人体健康的源泉，脾的健康状态对人体多方面的生理活动有着直接的影响。中医强调脾脏的功能状态与肝病的发生、发展有着紧密的联系，放眼现有的临床实践，充分利用“脾主运化”理论，开辟治疗脂肪性肝病的新途径预计能够取得较好的效果。上述观念带动了中医学者对“脾主运化”理论在治疗脂肪性肝病中作用的研究兴趣。在本研究中，以两组共计78名脂肪性肝病患者为研究对象，应用随机对照实验方法，进行了相关检查和干预，旨在探讨"脾主运化"理论在中医治疗脂肪性肝病方面的新应用，并挖掘其在防治脂肪性肝病中的新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选了78名在本院接受治疗的脂肪肝病人[1]，计算机随机数字表法将其匀称地划分为对照组和实验组，各自集结了39个人。

对照组结成了27位男患者和12位女患者，年龄幅度在45.54±6.3岁之间，且患病至今已历四年零1个月。而实验组男女人数则呈现出16位对23位的配置，其年龄在45.30±6.45岁范围内，而且，平均患病时长为3年7个月。对比来看，两组在平均年龄、性别以及患病时长均同角逐无异。（P＞0.05），此各组人员的基线统计学特征都具备对比性。

1.2 方法

在进行本次研究中，分别对两组病患进行了不同的治疗方法。对照组的患者，沿用了传统的治疗方式，包括规定的饮食指南、规律的运动习惯和适量的欧米茄3脂肪酸补充。患者们在医生的指导下完成了每天的治疗和生活习惯的改变[2]。

对于治疗组，根据“脾主运化”理论，采取了一种全新的方式对脂肪性肝病进行治疗。这种方法主要是通过改变脾的代谢功能，促使脾能够更好的完成其运化的任务。引导患者调整饮食习惯，增加一些有助于肝脏运化的食物，如全谷类食物、绿叶蔬菜、鱼类等[3]。配合中药用药，如苓桂术甘汤等，以期在调节体内脂肪代谢的过程中，使脂肪性肝病得到更有效的治疗。

这并不意味忽视了患者的运动习惯和其他生活方式的调整。相反，更加强调患者要有一种积极、健康的生活态度。与患者一同制定了运动计划，比如每天进行至少半小时的慢跑或者快走，并且督促他们在日常生活中减少静坐时间，适当增加活动量。

鼓励患者们保持良好的情绪状态，并向他们灌输健康的生活理念。例如，鼓励他们每日保持足够的休息时间，避免精神压力过大等。

在整个治疗过程中，围绕“脾主运化”这一中医理论，尝试开创全新的脂肪肝病治疗方法，并且通过严格的数据分析和跟踪调查，关注这种治疗方式对患者身体状况的改变和影响，以最终验证其可行性和有效性。

1.3 评价指标及判定标准

在这项研究中，选取了78名脂肪性肝病患者，按照随机抽样的方式，分为对照组和治疗组，每组各39人。记录了他们的一般资料，包括年龄、病程及性别，并以此来对两组的基线情况进行比较。治疗效果的评价指标初步包括了非常有效、有效和无效三种，有效率以非常有效和有效人数的百分率来定义；对他们的BMI值、肝功能、血脂以及中医症状评分进行了前后比较，以了解治疗的效果。

通过观察病患治疗前后的BMI值变化，以及肝功能、血脂的变化情况，可以初步评估治疗的效果。具体来说，检测了治疗前后的血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TC）的数值变化，评估了治疗前后的肝功能和身体指标。

采用了中医症状评分法，对病患治疗前后的中医症状进行了量化评分，并进行了对比。这种评分法以单项症状的严重程度评分，经过加总后可以初步判断出病患的整体症状情况，并可以通过治疗前后的评分对比来评估病情的变化情况。

还调查了病患对于治疗方法的满意度，包括非常满意、满意和不满意三种，并以非常满意和满意的总和作为满意度的评估基准，以此来了解患者对于治疗效果的主观反馈。

通过以上这些评价指标和判断标准，可以从多维度地评价和比较中医治疗脂肪性肝病的效果。

1.4 统计学方法

主要采用SPSS22.0软件进行数据的分析处理与比较[4]。对两组患者的一般资料进行分析，通过比较两组患者的人数、平均年龄、患病时长和性别发现，两组患者的一般资料相符，p值＞0.05，表明两组患者基础条件具有可比性。

通过计算和对比两组病患的治疗有效率，研究发现治疗组病患非常有效的比例高于对照组，有效率达到92.31%，比对照组的71.79%明显提高，p值＜0.05，说明中医治疗方式显著提高了脂肪性肝病的治疗效果。

在BMI值的变化对比方面，虽然两组病患在治疗前BMI值对比无明显差异，但是在经过治疗后，治疗组病患的BMI值明显低于对照组，说明中医治疗方式可以有效地降低脂肪性肝病患者的BMI值。

还对比了两组病患治疗后肝功能、血脂的变化情况。结果显示，治疗组病患的血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯以及总胆固醇含量等指标均低于对照组，p值＜0.05，说明中医治疗方式在改善肝功能、调节血脂方面具有显著效果。

在中医症状评分结果对比中，治疗后治疗组病患的评分结果显著低于对照组，p值＜0.05，验证了中医治疗方式在改善中医症状方面的有效性。

通过对比两组病患对治疗方法的满意度，发现治疗组病患的满意度达到97.44%，显著高于对照组的76.92%，p值＜0.05，证明患者对中医治疗方式的接受度和满意度较高。所有数据均符合正态分布，与相关研究理论一致，具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验对象间的资料对比

实验对象资料对比表明，两组患者在人数、平均年龄、患病时长和性别分布上无显著差异，P值均大于0.05，说明两组患者个体基本特征相近，为后续疗效比较提供了公正的基础。详见表1.

2.2 两组病患的治疗有效率比较

治疗组的治疗有效率显著高于对照组，治疗组的有效率达到了92.31%，而对照组的有效率仅为71.79%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2.

2.3 两组病患治疗前后BMI值的变化统计

治疗阶段结束后，与对照组相比，治疗组患者的体重及BMI指数都有显著下降（P＜0.05），而对照组患者的体重及BMI指数变化不明显（P＞0.05），表明中医治疗方法对于肝脏脂肪积聚的改善具有显著效果[5]。详见表3.

2.4 两组病患治疗前后BMI值的变化分析

通过统计比较，治疗组病人的治疗后BMI值显著低于对照组，表明基于"脾主运化"理论的中医治疗方法能有效地降低脂肪性肝病患者的BMI值，对于肢体肥胖、气短无力等症状有显著改善效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4.

2.5 两组病患的中医症状评分结果对比

治疗组的中医症状评分在治疗后显著低于对照组，显示出中医治疗脂肪肝在改善症状上具有较大的效果。此结果在统计学上有显著性差异(P<0.05)。详见表5.

2.6 两组病患对治疗方法的满意度比对

两组病患对治疗方法的满意度经统计学差异性分析，结果显示治疗组的满意度显著高于对照组（97.44% vs 76.92%），差异具有统计学意义（P<0.05），即加入中医治疗的方案更得到病患的接受和认可。详见表6.

表1  实验对象之间的资料对比

表2  对比两组病患的治疗有效率

表3  对比两组病患治疗前后BMI值的变化`X±s

表5  对比两组病患肝功能、血脂的变化情况（ ±s）

表4  对比两组病患的中医症状评分结果（`X±s）

表6  对比两组病患对治疗方法的满意度

3 讨论

基于“脾主运化”理论，在治疗脂肪性肝病中探索了新的中医治疗思路。脾的运化功能正常，可以转化水湿、防止湿邪在体内滞留造成的脂肪肝。研究中，实验组的治疗方案是在对照组常规治疗的基础上，增加以健脾为主的中医疗法。实验对比结果表明，实验组的治疗效果明显优于对照组。

治疗后实验组的病患中，非常有效和有效的人数比例高，有效率达到了92.31%，显著高于对照组的71.79%。这个结果说明，以健脾为主的中医治疗法对脂肪性肝病有更好效果。实验组治疗后的BMI值、血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）等指标，均有显著改善，比对照组改善更为明显，说明了这种治疗方法对改善脂肪肝病患者的身体指标具有明显效果。

实验组的病患对治疗方法的满意度达到97.44%，远高于对照组的76.92%。这说明，以健脾为主的中医治疗法，不仅治疗效果好，而且能得到病患的广泛接受和满意。基于“脾主运化”的中医治疗思路对脂肪性肝病有显著疗效，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]詹潇潇,梁惠卿,唐金模.基于“痰湿”理论谈非酒精性脂肪性肝病的中医治疗[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(01):90-92.

[2]陈祥华,林平,蔡华珠,李思汉,何友成,陈军帅,黄铭涵.基于脾主运化理论探讨胃癌前病变的中医治疗策略[J].中医药临床杂志,2021,33(09):1643-1646.

[3]陈志杰.非酒精性脂肪性肝病的中医治疗[J].肝博士,2022,(03):50-51.

[4]王晓杰,赵晨露,赵文霞.基于脾主运化与白色脂肪棕色化的相关性探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的机制[J].中医杂志,2023,64(06):560-565.

[5]孟晓峰.中医治疗脂肪性肝病的作用评价[J].健康必读,2021,(16):240-241.