体表胃肠起搏器在老年肠镜检查后腹胀患者护理中的作用

【摘要】目的：分析体表胃肠起搏器在老年肠镜检查后腹胀患者护理中的作用。方法：以我院收治的100例老年肠镜检查腹胀患者为研究对象，纳入时间为2024年5月-2024年12月。根据随机数字表法进行分组，观察组和对照组均50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上增加体表胃肠起搏器干预护理，护理结束，比较两组腹胀严重程度及缓解情况、和不良反应发生率。结果：护理结束，与对照组比，观察组的腹胀严重程度明显低（P＜0.05），观察组的肛门排气和肛门排气及腹胀缓解时间均短于对照组（P＜0.05），并且在术前肠道准备中两组不良反应发生率比较，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：采用体表胃肠起搏器在老年肠镜检查后腹胀患者护理中的效果显著，可以显著改善患者的腹胀症状，缩短肛门排气和腹胀缓解时间并且有效降低术前肠道清理过程中，患者不良反应的发生率，在临床工作中有良好的应用价值。

【关键词】：体表胃肠起搏器；老年肠镜；腹胀；不良反应发生率

老年人常有肠道功能紊乱，导致消化不良、便秘等疾病发生，对其生活质量造成了严重的影响，需要结合相关胃肠镜检查技术以明确疾病的类型[1-2]。在临床医学肠镜是一种医学检查器械，可借助一条纤细、柔软的管子深入胃中，其前端可弯曲，端头配有摄像头的电子镜头.照明灯、气水及辅助工具通过的小孔。检查时，医生会逐渐将软管从肛门插入大肠，直到小肠末端回肠，以达到检查和治疗的目的，医生采用此技术能较直观的观察食道、胃及十二指肠的情况，并进行检查诊断和微创治疗[3-4]。但此项技术在检查时会给患者的生理心理造成不适，引起机体应激性反应，且在进行检查的过程中，会带入过多的空气进入肠道，因此检查结束患者常会感到腹胀及恶心等不适，为改善患者的胃肠道不适，需结合有效的针对性护理干预[5]。在以往临床经验发现，常规的护理干预并不能早期促进患者恢复，起胃肠功能改善效果欠佳，而采用体表胃肠起搏器可以有效缓解此类症状，促进肠道功能转归，鉴于此，我院开展了本次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性收集我院在2024年5月-2024年12月收治的老年肠镜检查腹胀患者100例为样本，对其术前的相关检查影像学资料和术中病理检测结果进行整理探究。所有患者均给予择期行手术治疗，并按照随机数字表法的分组原则进行对照研究。其中观察组50例中有男患者25例，女患者25例，年龄分布在60-78平均为（69.52±3.12）岁，病程在0.6-6.0年，平均（3.32±1.12）年。对照组50例中有男患者26例，女患者24例，年龄分布在61-79平均为（70.26±3.10）岁，病程在0.8-6.0年，平均（3.40±1.05）年。两组基线资料均衡性良好（P＞0.05）。

纳入标准：符合手术指征和疾病临床诊断者；既往无消化道外科手术史者；依从性良好且临床资料保存完整者。

排除标准：存在其它恶性肿瘤疾病者；有精神类疾病或手术禁忌症者；中途退组或无法进行相关术前检查者。

1.2方法

对照组行常规护理干预。（1）饮食护理：饮食以温凉半流质饮食为宜，避免食物辛辣油腻或粗糙，以免对胃内黏膜造成摩擦出血，有肠息肉治疗的患者，应以检查后24h后行流质饮食。（2）常规肠道清洁方案：首选聚乙二醇，服用方法：检查前一天无渣饮食（如流质、半流质食物如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品）。采用分次服用方案，以上午8点型肠镜检查为例：检查前一晚19:00-20:00点间服用1袋+1000ml温开水1h内服完，检查当日早晨禁食，2:00-4:00服用2袋 + 2-3L水，2h内分次服完，服药期间多走动。如排便性状达不到要求，可加服聚乙二醇溶液或清水，但总量一般不超过4 L。

开塞露保留灌肠：为清除肠道粪便，科常规插入结肠镜，观察粪块大小及与肠壁组织的接触情况，并经造影管注入开塞露，先在肠壁四周缓慢注入后采用灭菌注射用水冲洗软化粪石，直至安全排除，对硬度较大的粪石可采用内镜胃石勒碎器将其勒碎后再灌注。（3）中医辅助护理。穴位贴敷:选择具有行气消胀、健脾和胃作用的中草药，如大黄、牵牛子、沉香、槟榔、乌药等。这些药物组合使用，根据患者的具体病情进行调配将调配好的药物用专用穴位敷贴贴于选定的穴位上，外用3M透明敷贴覆盖，防止污染衣物用适当的固定物（如医用胶布或绷带）进行固定。贴敷时间一般每日换药1次，每次贴敷4小时，外敷1～3天。

观察组在对照组基础上给予体表胃肠起搏器干预。具体内容如下：选择胃肠起搏仪治疗。（1）首先评估患者附近有无电子产品，患者有无安装心脏起搏器，且腹部是否有皮肤破溃或感染等情况。（2）其次让患者取平卧位，保持安静并放松，明确胃动脉起搏器的主要起搏位置（剑突和肚脐的交汇处，往左移2-4cm）即胃窦在体外的投影处。而次要起搏位置是胃部在体外的投影处（剑突和肚脐的交汇处，往右移3-5cm，再上移1cm）。（3）最后，操作前先给予75%的乙醇消毒皮肤，除去表面污渍和角质，再在身体的某个位置，安入肠道起搏器的电极，将电极片连到肠电极线上备用，正极在离肚脐的1-2cm左右，负极放在剑突和肚子的交叉点右侧5-10cm的地方。设置胃和肠道的起搏频率为4.3次/分钟和10次/分钟。在进行这类治疗时，可先让患者在腹部的电极贴片区感受热度，以患者感到舒适为宜。定时30min,将频率设为10次/min，连续治疗2次，每次间隔2h。（4）由专人全程监测指导，及时关注治疗效果，并根据患者的不同体型，调整及其的输出值和治疗幅值，注意当机器输出值过小时常没有治疗效果，而当其过大时，会灼伤皮肤，使皮肤局部出现红肿破溃，增加患者痛苦，影响继续治疗。（5）注意在应用体表胃肠起搏器时要避免环境潮湿、周围温度过高或与剧烈震动、腐蚀及强电磁场等影响。（6）心理护理。在使用体表胃肠起搏器干预同时关注患者的心理情绪，不良的心理影响会加重功能性胃肠疾病的紊乱。受腹胀的影响患者一般食欲和消化能力较差，且对胃肠起搏的疗效存在过高和过早的希望，但生理功能的改变导致起搏起效较慢，且机体需要一定的适应时间，进而可能引起患者治疗的信心不足，因此护理人员需要鼓励患者，增强治疗的依从性，指导和监督患者坚持治疗，分享以往疗效好的案例，帮助其树立自信，从而提高治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1腹胀程度

干预结束，采用视觉模拟评分对两组的腹胀缓解情况进行评分。从左向右画一条横线，分值为0-10,0分=无腹胀，≤3分为轻度腹胀，4-6为中度腹胀，7-10为重度腹胀，评估时，护理人员将评价尺的使用方法和目的正确告知患者，并让其根据自我感觉进行评分。分值越高则腹胀程度越重。

1.3.2肛门排气及腹胀缓解时间

干预结束，对两组患者的肛门排气时间及腹胀缓解时间进行统计并记录。

1.3.3肠道准备不良反应发生率

对两组行肠道预处理时产生的不良反应进行统计，并计算其不良反应发生率。

1.4统计学处理

研究所涉及数据均采用SPSS26.0进行统计学分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1腹胀程度

干预结束，相比对照组，观察组的腹胀严重程度明显低（P＜0.05），见表1。

表1两组腹胀程度对比（n,%）

2.2肛门排气及腹胀缓解时间

经比较，观察组的肛门排气和肛门排气及腹胀缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组结肠镜检查后腹胀患者的肛门排气和腹胀缓解时间对比（x̄±s，min）

2.3肠道准备不良反应发生率

观察组在术前肠道清理过程中，出现的不良发硬发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组肠道准备不良反应发生率对比（n,%）

3讨论

老年人随着年龄的升高，其机体脏器功能不断下降。再行结肠镜检查后患者多腹部不适，在以往常规护理的过程中，在患者做完肠镜检查后，需要协助其左侧卧位，采用中医辅助治疗或开塞露灌肠等措施促使患者恢复肛门排气，同时给予科学合理的饮食干预和清洁灌肠等措施以改善腹胀、腹痛等肠道不适，促进胃肠功能积极恢复。虽在一定程度上减轻了患者胃肠道不适，但其效果并不明显，患者仍然有腹胀、恶心等胃功能紊乱现象，关于腹部手术如何促进并加快肠道功能恢复仍是目前医学亟需解决的问题。体表胃肠起搏器是一种通过刺激机体体表改善胃功能紊乱的新方法，其工作原理是模拟胃生物电信息，设置最佳治疗参数，通过使胃高位起步点激活，跟随胃生物电信息，起到改善腹胀或消化不良等不适，恢复胃肠正常的功能活动，减轻临床症状[6-7]。基于此，我院在以往常规护理的基础上采用了体表胃肠起搏器护理干预，并对其临床效果进行了分析，旨在为 疾病的早期恢复提供充分的参考依据。

由研究结果显示，干预结束，相比对照组，观察组的腹胀严重程度明显低，（P＜0.05），且观察组的肛门排气和腹胀缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。这是因为常规护理干预在肠镜镜检后的腹胀缓解效率、可行性以及护理满意度等护理效果上有所不足。于此类患者而言，不光重视对症护理也应关注患者的心理护理和情绪变化，并给予针对性的健康指导。根据患者的机体病情特点调整治疗参数，提高治疗的有效率，而且胃肠道的不同部分有属于自己的专有节律，当机体胃肠组织产生慢波频率也称为基本电节律时，会有助于胃肠节律性收缩和放松，调节胃肠蠕动频数，在临床治疗时控制慢波可以纠正异常的胃肠道电活动，可促进胃功。此外，在临床治疗过程中，护理人员与患者积极交流，认同患者腹胀主诉并予以及时的心理护理和情绪调节，也提高了患者的治疗依从性，取得满意的护理效果。

观察组在术前肠道清理过程中，出现的不良发应发生率低于对照组（P＜0.05），提示体表胃肠起搏器在临床应用中具有较高的安全和有效性。这是因为体表胃肠起搏器是一种新型的无创治疗技术，可以避免不必要的机体创伤，其作用原理为基于胃肠起搏点的点活动，属于利用现代电子科技技术产生与正常人体胃肠发出的电信号相似的电流冲动，经胃体胃窦部和肠在机体体表的投影使胃肠起搏点产生“跟随效应”促使胃功能恢复正常节律和活动，进而使胃肠紊乱包括腹胀在内的不适反应得到纠正或调整，治疗效果优越且不经过药物刺激胃肠等引起患者不良反应增加，在临床中应用价值较高。

综上所述，采用体表胃肠起搏器在老年肠镜检查后腹胀患者护理中的效果显著，可以显著改善患者的腹胀症状，缩短肛门排气和腹胀缓解时间并且有效降低术前肠道清理过程中，患者不良反应的发生率，在临床工作中有良好的应用价值。当然由于研究样本数量较少且有限，未开展多中心研究试验，因此还需进一步加大样本量并开展多中心随访研究，以证实本次研究结果的准确性。

参考文献：

[1] 雷文美,刘世滢.医护一体化护理在老年患者无痛胃肠镜检查术中的价值研究[J].中国卫生标准管理,2024,15(6):184-187

[2]李娜,朱玲,薛冰艳.查检表用于老年患者肠镜检查前肠道准备效果观察[J].中国药业,2023,32(S01):270-272

[3]罗东霞,刘志芸,杨训宜.人文关怀护理在初次行肠镜检查老年患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):68-69

[4]李天月,于尊芳,尚立琴.老年患者肠镜检查前肠道准备方法护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2019,25(12):101-104

[5]常青,叶克凤,胡素芳,卢光新,孙泽群.老年患者电子结肠镜检查术的心理护理[J].中国老年保健医学,2009,7(4):136-137

[6]王群翠,朱冰,徐芳芳.体表胃肠起搏器结合常规护理在肠镜检查后腹胀患者中的应用[J].中华全科医学,2021,19(9):1597-1599

[7]王群翠,朱冰,徐芳芳.体表胃肠起搏器结合常规护理在肠镜检查后腹胀患者中的应用[J].中华全科医学,2021,19(9):1597-1599