快速康复护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

【摘要】：目的：分析快速康复护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者的康复效果。方法：选取本院2023年5月-2024年5月本院收治的60例四肢骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，随机将患者分为两个小组，即试验组和常规组各30例。常规组患者接受常规护理干预，试验组患者则接受快速康复护理进行干预，比较两组患者康复效果以及其他指标差异。结果：常规组患者生活质量评分同试验组患者相比之下较低P<0.05；常规组患者康复效果同试验组相比之下较低P<0.05；常规组患者焦虑、抑郁评分同试验组患者相比之下较高P<0.05。结论：快速康复护理模式能够加快四肢骨折术后肢体患者康复进程，同时还能够改善患者生活质量，并缓解患者术前以及术后的焦虑、抑郁情绪，使患者积极配合医护人员，提高患者舒适度，缩短住院时间，发挥快速康复护理作用，值得应用。

【关键词】：快速康复护理；四肢骨折术；肢体肿胀

四肢骨折是临床上较为常见的一种骨科疾病，目前对于该疾病主要通过手术进行治疗，从而改善患者症状，整体来说效果较为明显。但是手术后患者很容易出现肢体肿胀等并发症，严重影响生活质量，甚至会加重患者心理负担。此外，四肢骨折术后肢体肿胀会使静脉血回流，使肢体无法及时获得充足的血液供应，使创伤无法愈合，进而诱发压疮发生。相关文献[1]指出在进行四肢骨折手术后若采取相应的护理则可以有效改善患者负面情绪，加快骨折愈合时间。基于此，本文将分析快速康复护理应用在四肢骨折术后对肢体肿胀患者的效果影响，现在将研究内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年5月-2024年5月本院收治的60例四肢骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，随机将患者分为两个小组，即试验组和常规组各30例。常规组患者男女比例为17：13例，年龄22-68岁，平均年龄47.65±3.26岁；试验组患者男女比例为18：12例，年龄23-69岁，平均年龄48.56±4.37岁。资料对比后无差异P>0.05，可以进行比较。

纳入标准： 患者均为四肢骨折患者且接受手术治疗；患者意识清晰能够配合本次研究。

排除标准：患者患有严重的肝肾功能疾病；患者无法配合本次研究。

1.2方法

常规组患者接受常规护理模式进行干预，包括以下几点：

（1）术前评估患者病情：手术前了解患者骨折部位、程度以及患者意识情况，并结合患者临床资料制定手术方案。

（2）术后监测患者生命体征：手术结束后需要密切监测患者生命体征，包括患者的血压、心率等，若发现异常则需要告知医生。当患者病情稳定后则需要在术后告知患者饮食以及其他注意事项，避免患者因不了解而做出影响康复的事情，同时告知患者如何进行功能锻炼等。此外，术后要保证患者能够得到充分休息，避免剧烈运动，对患肢造成进一步伤害。

试验组患者接受快速康复护理，具体如下：

（1）心理疏导护理：由于该病发病较急，所以患者很容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，为此护理人员需要对患者进行相应的心理疏导，鼓励患者，积极的和患者进行沟通。为患者讲解关于给疾病的相关知识，为患者列举康复成功的案例，提高患者信心。同时用温和亲和的语言安慰患者，了解患者心理需求，并予以患者信心，缓解患者负面情绪，减少患者生理应激反应，确保手术能够顺利进行。

（2）术中护理：手术过程中护理人员要配合医生完成手术，对患者生命体征进行监测，若发现异常则需要及时告知。

（3）术后伤口护理：术后需要对患者伤口进行全面且细致的护理，可以通过冰敷等方式来减少出血以及肿胀，密切观察患者的伤口渗液情况，必要情况下对患者进行加压包扎，加快患者康复。同时还可以用红外线治疗来改善患者血液循环，每日进行三次，每次持续30分钟，从而缓解患者肢体肿胀的现象。

（4）术后饮食护理：手术结束后护理人员需要结合患者不同时期予以相应的饮食调护，叮嘱患者食用一些容易消化的且清淡的食物，禁止食用辛辣、刺激的食物，加快伤口愈合，使患者尽快康复。

（5）术后疼痛护理：术后早期一般使用冰敷方式来缓解患肢的疼痛以及肿胀，通过冰敷可以收缩血管减少内出血，减少局部组织温度，减少炎症反应，但是需要注意是冰敷时间不宜太长，且需要及时询问患者反馈，并在冰袋和皮肤之间放置毛巾等保护物品。此外，术后需要指导患者采取正确的体位，保证患者伤口清洁干燥，避免发生压疮。对于术后疼痛较为严重的患者需要予以心理干预，转移患者注意力；而对于疼痛较严重的患者，则需要遵照医嘱予以药物镇痛治疗。

（6）康复锻炼：评估患者病情后，对患者功能锻炼。在早期注意是锻炼患者患肢肌肉收缩能力，医生指导下可以进行伸指、握拳等动作，促进患肢功能恢复，加快肿胀消退，同时患者要避免剧烈运动。中期则可以指导患者进行关节屈伸活动。后期则需要加大锻炼强度。此外，抬高患肢也是是康复锻炼的重要内容，通过抬高患肢即可使静脉回流，减少患肢的肿胀以及淤血，但需要注意的是抬高患肢时需要保证患肢位置高于心脏水平，尽量保证患者舒适。

1.3观察指标

（1）比较组间康复效果，将参照《骨科手术学》标准，护理后患者的肢体肿胀、疼痛消失，软组织功能恢复正常则视为治愈；护理后患者症状缓解且软组织功能改善则视为有效；关节功能并没有变化，软组织功能没有恢复，肢体肿胀症状并无缓解则视为无效。康复效果=（治愈+有效）/总例数x100％。

（2）比较组间患者术后生活质量评分，评估患者心理功能、生理功能以及社会功能。

（3）比较患者术后焦虑、抑郁评分。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析数据，均数差（x̄±s)表示计量资料，百分率表示计数资料，组间数据用t与卡方进行检验，p<0.05说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较组间患者康复效果

常规组患者康复效果与试验组患者相比之下较低P<0.05，见表1.

                表1.比较康复效果{n（％）}

2.2比较生活质量评分

常规组患者生活质量评分同试验组患者相比之下较低P<0.05，见表2.

                  表2.组间生活质量评分（x̄±s)

2.3比较负面情绪

常规组患者术后负面情绪评分同试验组患者相比之下较高P<0.05，见表3.

               表3.比较组间负面情绪（x̄±s)

3. 讨论

四肢骨折是指上肢和下肢的骨骼出现断裂以及破碎，通常是因为外伤或意外事故，例如交通事故、运动损害等引起的[2]。四肢骨折症状包括疼痛、肿胀以及活动受限等[3]。四肢骨折患者因为创伤较大，加之受伤较为突然，患者很容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，使患者体内内源性物质不断增加，在血管平滑肌以及心肌产生作用，加大外周阻力和心肌耗氧量[4]，使患者血氧和心率都发生显著的变化，会对手术效果产生影响。相关文献指出对四肢骨折术患者进行相应护理干预后，可帮助患者改善术后肢体肿胀，缓解患者负面情绪。但常规护理模式总体来说并不能满足患者需求，只是基于病情本身，并不利于患者术后康复。快速康复护理模式作为临床上一种综合性的护理模式，旨在通过全面的措施来加快患者康复进程，避免并发症发生的同时，缩短患者住院时间，改善患者负面情绪[5]。该护理模式会强调术前、术中以及术后各个阶段分别采取不同的措施，从而减少患者术前以及术后的心理应激反应，促使患者尽快康复。在快速康复护理模式中，在手术前会对患者进行相应的健康教育，告知患者风险以及预期效果，通过术前宣教以及心理疏导，能让患者的恐惧以及焦虑情绪大大降低，同时护理人员还会对患者的病情进行评估，便于制定更合理的护理计划。在术中护理人员会积极的配合医护人员，并密切监测患者的生命体征，保证患者血压、心率等正常，从而确保手术能够顺利进行。除此之外，快速康复护理还重视患者术后饮食护理，保证患者营养均衡的同时，满足患者的饮食需求，并予以患者术后疼痛护理，缓解患者术后疼痛。再对患者进行疼痛护理，缓解患者疼痛，最后再予以相应的康复锻炼，加快患者康复速度[6-7]。

本次研究结果显示，常规组患者康复治疗效果同试验组患者相比较低，差异具有统计学意义P<0.05；分析原因：通过对患者进行相应的疼痛护理干预以及康复锻炼后，能够使患者患肢得到明显改善，帮助患者改善临床症状，缓解肢体功能障碍，从而提高整体康复效果。结果还显示常规组患者心理功能、社会功能以及生理功能同试验组患者相比之下整体较低，差异具有统计学意义P<0.05，分析原因：术后对患者进行饮食护理、伤口护理，不仅保证患者应用均衡，提高患者身体免疫力，同时还避免患者伤口出现感染，提高患者舒适度的同时，改善患者生活质量。最后结果还显示常规组患者的焦虑、抑郁评分同试验组患者相比之下也明显的较高，差异具有统计学意义P<0.05。分析原因：术前护理人员会对患者进行心理疏导，鼓励患者，告知患者进行手术的重要性以及术后需要注意的内容，让患者能逐渐的接受，从而缓解患者恐惧情绪。同时为患者讲解的成功案例也能够提高患者信心，改善患者焦虑情绪。

综上所述，快速康复护理模式应用在四肢骨折术后肢体肿胀患者后可以加快患者康复，改善患者生活质量，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，加快患者康复进程，值得应用。

【参考文献】：

[1]段文华.优质护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国医药指南,2022,20(21):149-152

[2]孙建红,申秀娟.研究优质护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):205-206.

[3]罗湛英,鲜安福,陈康山,等.四肢骨折术后肢体肿胀患者的优质护理效果及对康复的影响[C]//南京康复医学会.第一届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.前海人寿广州总医院;,2022:6.

[4]赵爱丽,连萍红.护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响[J].中国继续医学教育,2021,13(15):186-189.

[5]张雪燕.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的价值体会[J].中国实用医药,2019,14(25):128-130.

[6]陈生娥.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].蛇志,2019,31(03):389-390+401.

[7]刘泓梅,师莉.研究四肢骨折术后肢体肿胀患者采用优质护理干预对康复效果的影响[J].人人健康,2022,(03):123-125.