预见性护理和常规护理对产后出血患者临床护理效果所产生的影响分析

【摘要】目的 分析预见性护理和常规护理对产后出血患者护理效果的影响。方法 2023年8月-2024年10月于我院分娩的产妇中选择100例产后出血患者作为研究对象，采用随机抽签的方式完成分组，抽到数字为1的组成对照组，实施常规护理，抽到数字为2的组成观察组，实施预见性护理。比较两组患者的产后不同阶段的出血量，疼痛水平，负面情绪评分以及舒适度。结果 观察组患者产后2h和24h的出血量均低于对照组，P＜0.05。较之对照组，观察组的疼痛评分和负面情绪评分更低，舒适度评分更高，P＜0.05。结论 预见性护理干预产后出血患者的效果明显优于常规护理，极大的减轻了产妇的痛苦，提高了舒适度，值得临床推广。

【关键词】预见性护理；常规护理；产后出血；疼痛水平；舒适度

分娩是胎儿离开母体正常的生理过程，是受孕后的必然结果。自然生产和剖宫产是分娩的两种主要形式，各有其分娩的优缺点，前者能促进母乳分泌，胎儿经阴道挤压后发生风险的概率降低，并且避免了子宫的切口，后者能减轻母体的疼痛，保障母婴的安全，降低其分娩过程中的风险[1]。无论采用哪一种分娩方式，产妇产后都有出血的可能性，产后出血是导致产妇死亡的首要原因。生产后出血量超过500毫升和1000毫升分别是认定发生产后出血的标准，是产科常见的并发症，调查数据显示，其发病率最高为4%[2]。近年来，随着我国生育政策的开放，更多的家庭有生育二胎、三胎的倾向，生育率提高的同时高龄产妇的比例也有明显的提升，产后出血的发生情况更为常见。产后出血会导致产妇严重贫血甚至是出现失血性休克，止血是治疗的关键，对于保守治疗的效果不理想的患者而言，患者可能需要切除子宫以挽救生命[3]。因此，一旦发生产后出血，患者的心理压力加重，住院时间延长，经济负担增加。对于此类情况，予以患者合理的干预能有效的降低风险，保证产妇的安全。常规护理是临床应用最多的护理形式，遵流程办事，缺乏自主的创新，考虑的内容不全面。预见性护理是在问题发生之前采取的护理措施，通过预测风险，制定针对性的护理计划满足患者的需要[4]。本次研究以我院的患者为例，探讨了预见性护理和常规护理对产后出血患者的影响。结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2023年8月-2024年10月于我院分娩的产妇中选择100例产后出血患者作为研究对象，采用随机抽签的方式完成分组，抽到数字为1的组成对照组，最大年龄者38岁，最小年龄者21岁，平均为（28.96±1.33）岁，孕期最长的42周，最短的38周，平均为（40.64±0.65）周，孕次最多的5次，最少的1次，平均（2.76±0.26）次，体质量最大31kg/m2，最小20kg/m2，平均（27.86±0.46）kg/m2。抽到数字为2的组成观察组，最大年龄者39岁，最小年龄者22岁，平均为（28.94±1.39）岁，孕期最长的42周，最短的39周，平均为（40.81±0.62）周，孕次最多的5次，最少的1次，平均（2.79±0.53）次，体质量最大31kg/m2，最小20kg/m2，平均（27.88±0.52）kg/m2。两组患者基础资料大致相同，差异没有统计学意义，P＞0.05，可以比较。研究获得医院伦理委员会的的同意。

纳入标准：（1）满足产后出血的诊断要求[5]；（2）胎儿足月，单胎妊娠；（3）没有任何的妊娠期并发症；（4）定期产检，无异常；（5）本人和家属均知情。

排除标准：（1）患有恶性肿瘤；（2）认知功能异常，合并精神类疾病；（3）产道损伤；（4）凝血功能异常；（5）重要的脏器功能障碍；（6）患有先天性疾病。

1.2方法

对照组：采取常规护理。护理人员要严密的关注产妇的体征变化，予以其相应的氧气、营养支持，适当的使用缩宫素等药物预防出血，改善子宫的收缩。要予以产妇疼痛护理，通过按摩、深呼吸的方式缓解患者的疼痛。告诉产妇产后出血的注意事项以及应对策略，避免产妇过度担忧，引导其合理的发泄情绪。

观察组：采取预见性护理。（1）组建专门的预见性护理小组，定期接受护理培训，考核合格后开展相应的护理措施。（2）护理人员要和产妇保持良好的沟通，耐心的倾听产妇的问题和担忧，为其提供解决的方案，介绍有关的正向的病例情况，减轻患者的负面情绪。详细的向产妇介绍医生团队的工作履历，带其熟悉病房，减少未知带来的不安。分娩后，护理人员要密切的关注产妇的情绪，指导家属积极的和患者交流，营养温馨的环境氛围，避免产后抑郁。（3）护理人员要结合产妇及家属的背景资料评估其理解能力和接受程度，借助视频、图片等进行健康教育，可以适当的告诉产妇产后可能存在的风险，让其有一定的心理准备，避免突发产后出血导致其心理压力过重。（4）为产妇提供饮食指导，分娩前叮嘱其多喝水，每天的饮水量不少于3000毫升，可以用汤或水平充足的水果代替。少食多餐，合理的补充蛋白质、维生素和热量。分娩后身体较为虚弱，需要进食补铁和补血类的食物。（5）评估产妇的出血风险，在产后2小时要加强巡视，关注产妇的出血情况，要及时予以产妇缩宫素等止血措施病立即上报，做好血液准备，以便需要输血时能立即开展。（6）对于自然分娩的产妇要定期检查产道，以防产道损伤，对于剖宫产的产妇要检查切口，按时更换敷料，清洁会阴，保持干净干燥。（7）要为患者进行宫底按摩，促进尿液排泄，避免膀胱压迫子宫导致出血。评估产妇的疼痛水平，予以其适当的镇痛干预，鼓励产妇尽早的下床活动，促进身体康复。

1.3观察指标

（1）记录产妇产后2小时和24小时的出血量。

（2）使用疼痛数字评分法（NRS）[6]测试患者护理前后的疼痛水平，NRS用0表示没有疼痛，10表示剧烈疼痛，数字大，疼痛的强度越高。

（3）负面情绪的评估工具为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]，HAMA和HAMD包含21项问题，分数越高，负面情绪越严重。

（4）舒适度评估量表（GCQ）[8]用于患者的舒适度评估，GCQ涉及社会、精神、躯体和心理四个方面，涵盖28个问题，采用0-4分的5级评分法，总分112分，分数高代表舒适度高。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件是该研究数据统计学分析的工具，计数资料表示为例（率），实施x2检验，计量资料表示为均数±标准差，实施t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者产后不同阶段的出血量对比

观察组在产后2小时和24小时的出血量均低于对照组，P＜0.05。数据见表1。

表1 患者产后不同阶段的出血量对比（¯x±s，mL)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05

2.2护理前后患者的疼痛水平和心理状态对比

较之对照组，观察组的疼痛评分和负面情绪评分更低，P＜0.05。数据见表2。

表2 护理前后患者的疼痛水平和心理状态对比（¯x±s，分)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

2.3患者的舒适度评分对比

观察组的舒适度评分显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 患者的舒适度评分对比（¯x±s，分)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

3、讨论

产后出血主要的致病原因是子宫收缩乏力，凝血功能异常、产道损伤、产程过长、药物过量以及负面情绪过重等都是造成产后出血的原因，随着高龄产妇数量的增多，产后出血的发生率有所升高[9]。产后出血是威胁产妇健康，降低其生活质量的主要原因。及时得到及时有效的治疗，患者也可能留下贫血的后遗症，对患者的预后极为不利。并且产后出血的发生会影响产妇的心态，负面情绪的产生会加重出血，形成循环提高了止血的难度。对此，护理的作用得以凸显。预见性护理属于超前护理的领域，围绕产妇的身体状况和个性化需要制定了极具针对性的护理措施，在产科得到广泛的应用，效果理想[10]。

研究结果显示，观察组患者的出血量明显比对照组少，P＜0.05。预见性护理根据产妇的分娩方式进行了产后出血的风险评估，通过预防性的用药增强了子宫收缩的力度，加快了收缩的频率，降低了产后的出血量。

从研究的结果中可以得知，观察组的疼痛水平和负面情绪都比对照组低，P＜0.05。预见性护理在分娩前和分娩后均有心理干预措施，通过健康教育提高了患者的认知水平，心理安抚和心理引导消除了患者的焦虑、不安，家庭的陪伴和支持为患者营造了良好的修养环境，最大程度的避免了负面情绪对患者的影响。此外，按摩、镇痛药等止痛措施减轻了患者的痛苦，疼痛水平得以降低。

研究结果显示，观察组的舒适度评分提升幅度显著大于对照组，P＜0.05。在预见性护理实施后，考虑到患者全方位的需要，为其提供了个性化的干预方案，患者的疼痛减轻，负面情绪改善，舒适度得到显著的提升。

综上所述，相较于常规护理的临床效果，预见性护理应用于产后出血患者的效果优越，减轻了疼痛，缓解了负面情绪，减少了出血量，提高了舒适度，临床的应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]陈晓霞,潘映红,许青.预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(6):132-134.

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[3]夏玲玉,苏丹,陈惠.阴道分娩应用预见性护理对降低产后出血的效果分析[J].中华养生保健,2024,42(13):149-152.

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[5]靳旭玮.预见性护理预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(11):137-139.

[6]吴丽,万小妮,王玲.预见性护理在妊娠期高血压合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(18):90-92.

[7]高蕾琦,熊莉,王红梅.集束化干预结合预见性管理对产后出血患者出血量及心理状况的影响[J].现代医药卫生,2025,41(1):137-139143.

[8]邬顺兰.个性化护理干预对产后出血患者心理状态及睡眠质量的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(2):149-153.

[9]张静,于春玲.预见性护理联合中医特色护理在初产妇产后护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2025,44(1):92-95.

[10]唐美丽.改良早期预警评分下的护理模式在产后出血患者中的应用效果及对负性情绪影响的分析[J].当代医药论丛,2025,23(1):177-180.