中医康复护理在脑卒中患者中的应用及效果评价

【摘要】目的：研究中医康复护理对脑卒中患者治疗的影响和成效。方法：从2023年1月至2024年6月，本研究纳入80位脑卒中受试者，并利用随机数字表法将他们均匀地分为两组，每组分别有40位患者。其中，对照组仅实施常规护理方案，而观察组则在常规护理的基础上增加中医康复护理措施。结果：观察组护理后神经功能评分为（13.45±1.27）分，认知功能评分为（26.43±1.56）分；对照组护理后神经功能评分为（19.78±1.63）分，认知功能评分为（20.26±1.37）分；组间差异有显著性（P<0.05）。观察组护理后FMA评分（67.45±4.27）分，FIM评分（79.43±4.58）分；对照组则分别为（57.78±4.16）分和（68.26±4.35）分；组间差异有显著性（P<0.05）。结论：应用中医康复护理于脑卒中患者，不仅能显著改善他们的神经和认知功能，还能显著提高他们的运动能力。

关键词：脑卒中；中医康复护理；神经功能；活动能力

根据最近的统计数据，全球范围内脑卒中的发病率和致残率呈现持续上升趋势，每年新增病例大约为1500万，导致超过500万人死亡或遭受永久性残疾，脑卒中已经成为中国致死致残的主要疾病之一[1]。脑卒中发作后，患者通常会遭受肢体功能障碍、语言沟通困难、记忆力减退以及不由自主的运动等后遗症，这些状况给患者本人、家庭和社会带来了巨大的压力。因此，加强脑卒中患者的康复训练，提升他们的日常生活自理能力，对于临床医疗而言至关重要[2]。本研究旨在评估中医康复护理在脑卒中患者康复过程中的作用，并在此展示研究发现。

1资料与方法

1.1一般资料

从2023年1月至2024年6月，本研究纳入80位脑卒中受试者，并利用随机数字表法将他们均匀地分为两组，每组分别有40位患者。对照组中，男性21人，女性19人；年龄42至75岁，平均（56.83±5.26）岁；发病到入院的时间介于2至14小时，平均（8.05±1.69）小时；教育水平方面，共有24人仅接受过初中或更低级别的教育，而16人则完成了高中或更高层次的教育；在疾病种类方面，30个案例为缺血性脑卒中，另外10人为出血性脑卒中；他们的体质指数（BMI）介于21.71至26.56之间，平均数为（23.51±1.59）。观察组中，男性患者22人，女性患者18人；年龄范围是44至73岁，平均年龄为（57.15±5.44）岁；发病至入院时间介于2至15小时之间，平均为（8.11±1.52）小时；教育水平方面，有25人完成了初中及以下教育，15人完成了高中及以上教育；疾病类型上，有26例缺血性脑卒中和14例出血性脑卒中；BMI范围是21.48到26.34，平均值为（23.35±1.67）。两组自然信息均衡（P>0.05）。

病例纳入条件：①病患的健康状况保持稳定，且具有清晰的意识；②患者符合脑卒中的诊断准则，并且通过影像学检查得到了验证；③患者自发病至入院的时间未超过24小时。排除条件：①被诊断出患有恶性肿瘤的患者；②那些在治疗过程中不幸去世的患者；③那些依从性不佳，无法严格遵循我院所制定的治疗计划的患者；④那些存在严重肝肾心脏等主要器官功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。本方案涵盖了对患者健康状况的全面评估、提供专业的健康咨询、实施饮食调整策略以及开展恢复性训练。此外，还包括对患者健康状况的持续监测，以便快速识别任何异常状况并采取相应措施。该干预计划为期一个月。

观察组在对照组基础上给予中医康复护理干预，具体如下。

（1）针灸治疗：采用轻快的啄击式放血技术作用于水沟穴位；在接下来的步骤中，挑选尺泽穴、内关穴、极泉穴和三阴交穴这四个关键穴位，并运用包括提升、插入和旋转在内的泻法技巧来刺激这些穴位。一旦穴位产生了相应的感应，便保持针刺状态持续30分钟，并且这一过程每天重复执行一次。（2）指压穴位：选定穴位：上肢区域，可挑选曲池、肩髃、外关、臂臑和手三里等主要穴位；下肢区域，则可挑选殷门、阳陵泉、环跳、委中和三阴交等穴位。操作过程中，主要使用拇指进行点压、按压和旋转等技巧，每个穴位点压持续30秒，每个穴位重复2至3次。点压时，力度需根据个人耐受度适当调整。每次指压穴位操作持续20分钟，且每日应完成一次作为治疗。（3）辨证饮食建议：依据个体的病理特征进行分类，对于表现为肝阳上亢的患者，建议增加摄入苦瓜、黄瓜、西瓜、绿豆、决明子、芝麻、枸杞子及马兰头等食物；针对阴虚风动型患者，推荐摄入沙参、百合、竹笋、雪梨、芝麻、银耳和黄鳝等；对于气虚血瘀型患者，建议摄入当归、紫苏叶、黑豆、红枣、莲子和党参等；而对于风痰瘀阻型患者，则推荐多摄入冬瓜、青柠、茯苓、桔梗、陈皮、金桔和天麻等食材。在康复过程中，患者应主要选择性质平和的食品，同时减少摄入如辣椒和花椒这类辛辣食物；确保摄入充足的高品质蛋白质来源，包括鱼类、家禽和大豆制品，这对于保持身体的修复能力和代谢活动至关重要。（4）情志关怀策略：医护人员需与病患建立起积极的互动关系，耐心聆听病患的感受，给予情感上的援助。定期性地与病患进行深入对话，掌握他们情绪的波动和康复的进程，通过沟通及时发现潜在问题，并给予恰当的帮助和建议。定期评估患者的心理状态，特别是负面情绪，并采用音乐疗法、冥想放松技巧以及注意力分散策略来减轻他们的不良情绪，帮助其维持良好的心态。

两组的干预措施均持续一个月。

1.3观察指标

（1）神经和认知能力评估。 通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），可以评估神经功能损伤的严重程度。该量表总分最高可达42分，分数越高，意味着神经损伤的程度越严重。另外，简易智力状态检查量表（MMSE）被用来评估认知功能障碍的严重程度，该量表的最高分数为30分，分数越低，意味着认知功能障碍越严重。（2）FMA与FIM评分系统。 肢体运动能力的优劣是通过Fugel-Meyer评定量表（FMA）来衡量的，该量表的得分越高，表明运动功能越强。功能独立性评价量表（FIM）则用来评估个体的自理能力，其分数范围从18分至126分，得分越高，显示个体在日常生活中的自理能力越强。

1.4统计学处理

在SPSS22.0软件中进行数据分析时，采用百分比（%）进行计数统计，并通过卡方检验（χ²）来分析；对于计量数据，则使用均值加减标准差（��±��）表示，并通过t检验来评估。当P值小于0.05时，表明差异在统计学上是显著的。

2结果

2.1对比两组护理后神经功能及认知功能评分

观察组护理后神经功能评分为（13.45±1.27）分，认知功能评分为（26.43±1.56）分；对照组护理后神经功能评分为（19.78±1.63）分，认知功能评分为（20.26±1.37）分；组间差异有显著性（P<0.05）。

表1两组神经功能及认知功能评分（分，x̄±s）

2.2两组护理后FMA及FIM评分对比

观察组护理后FMA评分（67.45±4.27）分，FIM评分（79.43±4.58）分；对照组则分别为（57.78±4.16）分和（68.26±4.35）分；组间差异有显著性（P<0.05）。

表2 FMA及FIM评分（x̄±s，分）

3讨论

脑卒中作为一种普遍的临床疾病，其发病率随着我国人口老龄化的加速而不断上升，已经成为中老年人群中健康的主要威胁之一。研究发现，中风与多种风险因素如高血压、血脂异常、吸烟、超重以及心脏疾病等紧密相关[3]。尽管在中风领域近年来科研成果颇丰，包括病因、预防、诊断和治疗等多个方面，中风依旧是导致残疾和死亡的主要原因之一。鉴于此，实施主动且具有针对性的治疗方案以促进患者健康状况的好转显得极为关键。中医药学作为中华民族医学宝库中的核心构成，它在多种慢性疾病康复治疗领域显示出独特的治疗效果和关键作用，这使得中医康复护理的研究开始在医疗实践领域得到越来越多的关注。在传统中医理论中，脑卒中被归类为“卒中”或“中风”，这通常是由于脑部血液循环受阻和经络不畅导致脑出血或缺血，最终造成脑部血管的闭塞。脑卒中患者的根本病机在于肝肾的阴液不足和气血的虚弱，表现为气血运行紊乱，冲击脑部，造成经络阻塞，进而引起肢体偏瘫[4]。同时，由于清窍被蒙蔽，患者可能出现意识模糊和身体一侧行动障碍。

本项研究显示，在护理程序完成后，观察组在神经功能、认知功能、FMA和FIM评分方面均显著高于对照组（P<0.05）。这些发现表明，中医康复护理能显著提升患者的神经和认知功能，并有助于肢体功能的恢复，增强其日常活动能力。分析认为，在本次中医康复护理中，针刺和手指点穴是中医疗法中的常用技术，通过刺激特定穴位，可以达到激活大脑、清醒神志、安抚心脏和平静精神的效果，同时对心血管系统进行调节[5]。患者在针灸刺激下，能够疏通经络，增进血液流动，缓解肌肉紧绷，加速肢体功能恢复，并显著提升疾病引起的运动障碍的改善效果。而手指点穴疗法则是利用特定的手法，如轻触、轻拍、捏掐、轻敲和轻击等，在患者身体上的特定穴位和经络路径上进行操作。这些手法能够激活患者的经络系统，促进气血流动，有助于改善肌肉的营养状况，预防肌肉萎缩，并有助于恢复肢体的正常功能。此外，依据患者具体的中医诊断分类，中医康复护理通过合理规划饮食和针对性的护理措施，实现了高效能的治疗效果[6]。在本项研究中，对于表现出肝阳上亢症状的个体，推荐摄入性质偏凉的食物，旨在调和肝气、抑制内风、清除体内热邪，并促进血液流畅。对于阴虚风动型的患者，建议增加雪梨和银耳的摄入，其中雪梨具有滋养肺阴、清除体内毒素的功效，特别适合那些伴有咳嗽和痰热症状的阴虚风动患者；银耳则能滋养肺阴、清除热毒，对缓解阴虚风动症状有积极作用[7]。对于气虚血瘀型患者，建议摄入当归和党参，当归能补充血液、促进血液循环，有助于改善气虚血瘀的状况，而党参则能补充元气、滋养血液、提升体力及免疫力。风痰瘀阻型患者则推荐食用苦瓜和竹笋，苦瓜具有清除体内热毒、祛除湿气和燥化痰液的作用，对于伴有热症的风痰瘀阻患者有明显的缓解作用；竹笋则能滋养阴液、清除内热、化解痰湿，对于伴有头晕和视力模糊的风痰瘀阻患者有改善效果[8]。另外，根据中医的观点，个体的情绪状态与身体健康紧密相连，情绪失衡可能会诱发或加剧疾病[9]。因此，情绪调控在疾病治疗过程中发挥着关键作用，有利于缓解症状。在本项研究中，对患者实施了情绪支持护理措施，利用音乐疗法和冥想放松技巧来缓解患者的心理不适，增强他们的心理适应能力和遵医行为，进而加速身体机能的康复过程，并提升他们的日常活动能力。

综上所述，应用中医康复护理于脑卒中患者，不仅能显著改善他们的神经和认知功能，还能显著提高他们的运动能力。

参考文献

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