优质护理模式在脑卒中康复工作中的应用及患者对护理质量的满意程度分析

摘要：目的：探究对脑卒中康复患者实施优质护理的护理效果，及其对患者护理满意度的影响。方法：样本：70例脑卒中康复患者，时间：2023.2-2024.2，分组：随机数字表法，其中对照35例予常规护理，观察35例予优质护理，对照两组差异。结果：神经功能、运动功能评分，护理前P＞0.05，护理后，观察神经功能得分低于对照，运动功能得分高于对照，P＜0.05；心理状况评分，护理前P＞0.05，护理后，观察低于对照，P＜0.05；生活质量评分，护理前P＞0.05，护理后，观察高于对照，P＜0.05；满意度，观察高于对照，P＜0.05。结论：对脑卒中康复患者实施优质护理，对护理效果有显著提升，其优势体现在对患者症状、体征、功能障碍的改善，且可提高患者的生活质量与满意度，推广意义深远。

关键词：脑卒中；康复；优质护理；护理效果；护理满意度

中图分类号：R743.3

脑组织血管破裂、狭窄、堵塞，致脑部血供障碍，脑组织损伤后引发的一组疾病就是脑卒中。该病高致残率、致死率、发病率，为我国老年人的主要死因[1]。常规护理围绕护理人员的个人经验展开，而患者认知不清，负面情绪严重，欠缺康复训练，加之个体情绪、身体情况等方面的影响，部分患者可能有恢复欠佳的情况[2]。优质护理为全新的护理模式，其根本在于对常规护理措施不足的补充及弊端的纠正，合理配置医疗资源，满足患者的护理需求，以提升护理服务效率[3]。结合以上分析，本文以70例脑卒中康复患者为例，以分组形式研究对脑卒中康复患者实施优质护理的护理效果，及其对患者护理满意度的影响，期于指导临床改善护理质量，详情如下。

1 资料与方法

一般资料

纳入70例脑卒中康复患者（2023.2-2024.2），随机数字表法分组：对照组：35例，男/女：20/15，年龄[50，80]，均值（65.23±1.47）岁，病程[1，14]，均值（7.55±1.20）d；观察组：35例，男/女：21/14，年龄[52，80]，均值（66.29±1.85）岁，病程[2，14]，均值（8.16±1.85）d。组间具有可比性，P＞0.05，且均获研究知情权。

纳入标准：符合诊断标准[3]；无意识障碍；样本量完整。

排除标准：合并风湿类疾病、癌性疾病；合并其他靶器官损伤；精神障碍者；药物、酒精依赖者。

方法

对照予常规护理。密切监测体征、病情变化，加强沟通，稳定患者的情绪。简单宣教，指导患者合理饮食。

观察予优质护理。

全面评估患者病情，从中获取患者的护理需求信息，立足于实情进行针对性的护理。同时，评估患者病情后，总结护理问题，立足于患者的需求与感受，制定可行的优质护理方案。确保患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，卧床时头侧偏避免呕吐窒息。

改进交接班，充分保证患者24h持续监护。加强岗位培训，保证护理人员具备充分的优质护理技能。脑卒中患者的意识状态反映了病情的变化，意识障碍程度随病情严重而加深。根据患者的意识状态评估病情，结合肢体痛觉评估，以便及时发现异常。

发病、治疗、康复，给患者带来了沉重的心理负担。需要护理人员随时了解患者的情绪状态，结合具体的性格特征针对性疏导，并安抚其家属的情绪，避免治疗的顺利性受到影响。环境可影响患者的情绪，需要护理人员营造温馨、舒适的住院环境，按时消毒、清洁，维持适宜的温湿度、空气清新，满足患者的心理需求，调节其身心状态。

针对性展开功能锻炼，选择适宜患者情况的功能锻炼方案，针对性予以肢体功能锻炼，在锻炼中加强沟通，秉承循序渐进的原则，引导患者主动锻炼。嘱咐患者家属，避免给患者造成刺激。告知患者保持合适的体位，尽量选择舒适的体位并尽量减少对患侧的压力，以平卧位和健侧位更换。患侧康复护理结合患者的病情、身体状态，以科学、合理的运行方式，辅助进行主动、被动运动，患肢推拿按摩等，以促进机体血液循环，加快功能恢复，以防肌肉失用性萎缩。加强饮食干预，确保营养摄入均衡，选择清淡、易消化饮食，禁食辛辣刺激，促进胃肠蠕动。多喝水，润肠通便。脑卒中患者易患水钠代谢紊乱，需护理人员加强神志、皮肤状况的观察，及时评估病情，以便于调整治疗方案。低钠血症患者应遵医予以钠盐口服或静滴补充治疗，并停止使用利尿药物。

卒中患者的康复周期非常漫长。出院前，需要护理对患者家属进行指导，予以自护能力培养训练，深化其认知，建立有效的沟通渠道，引导患者家属与护理人员之间无障碍沟通，以便于随时予以患者指导。叮嘱患者，有任何异常立即到院就诊。

观察指标

神经功能：借助卒中量表（NIHSS），0-43分，得分高为劣势；运动功能评分：借助运动功能量表（Fugl-Meyer），0-100分，得分低为劣势。

心理状况评分：借助症状自评表（SCL-90），4个维度，5级评分法，得分高为劣势

生活质量评分：借助生活质量核心量表（QOL-30），4个维度，0-100分，得分低为劣势

满意度：自拟问卷，0-100分；满意度=（总例数-不满意）/例数×100%。

统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，均数±标准差体现计量，t检验。百分比体现计数，x²检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1 比较神经功能、运动功能评分

表1，神经功能、运动功能评分，护理前P＞0.05，护理后，观察神经功能得分低于对照，运动功能得分高于对照，P＜0.05。

表1  两组神经功能、运动功能评分比较[x̄±s/分]

2.2 比较心理状况评分

表2，心理状况评分，护理前P＞0.05，护理后，观察低于对照，P＜0.05。

表2  两组心理状况评分比较[x̄±s/分]

2.3 比较生活质量评分

表3，生活质量评分，护理前P＞0.05，护理后，观察高于对照，P＜0.05。

表3  两组生活质量评分比较[x̄±s/分]

2.4 比较满意度

表4，满意度，观察高于对照，P＜0.05。

表4  两组满意度比较[n/%]

3 讨论

脑卒中，这种突发性的脑血管疾病，具有发病急骤、病情危重的特点。患者在经过治疗后，仍存在许多不稳定因素，多数患者会遗留肢体运动和语言障碍，这些后遗症对其预后产生了极大的影响，甚至有可能导致终身瘫痪[4]。在这种关键时刻，高质量的护理服务显得格外重要。脑卒中患者大多年纪较大，常常伴有多种基础性疾病，这使得在护理过程中需要更加细致的观察和照顾。护理人员需要从患者的实际护理需求和治疗需求出发，提供全方位、优质的护理服务[5]。同时，脑卒中的康复过程往往漫长而艰辛，患者在生理上的痛苦和心理上的压力，可能导致情绪波动不定。在这种情况下，护理人员需要重视患者的心理状况，针对性给予心理支持和疏导，树立起战胜病魔的信心[6]。此外，脑卒中患者因长期卧床，身体活动受限，局部组织长期受压，容易形成压疮。因此，预防和治疗压疮也成为脑卒中护理的重要内容[7]。除上述以外，护理人员的有效排班也至关重要。合理排班能够保证护理人员有充分的休息时间，避免疲劳上岗，进而保证护理措施的精准实施[8]。据文章研究，护理后，较对照组，观察组神经功能、运动功能评分以及生活质量评分更优，满意度更高P＜0.05。优质护理，作为一种现代护理观的具体实践，以患者的需求和健康为核心，遵循规范化的程序，为患者提供全面、连续、动态的护理服务[9]。这种护理方式不仅关注患者的生理需求，同时也重视其心理层面的照护。研究表明，实施优质护理能够显著提升护理人员的工作意识和责任感，使得护患之间的沟通变得更加高效和顺畅。护理人员能够更深入地从患者的视角出发，全面考虑和理解患者的需要，确保在每一个护理环节中，都能主动、热情地为患者提供服务，真正做到了尊重和关爱每一位患者[10]。此外，优质护理对于改变患者的心态，提升其战胜疾病的信心和决心，起到了积极的作用。它能够帮助患者从被动和消极的情绪中走出来，变得积极主动，用积极向上的心态和坚定的毅力去对抗疾病[11]。同时，优质护理还要求护理人员对患者的疑问给予高度重视，并且耐心、详细地进行解答，避免因不确定性和疑虑而加重患者的不良情绪。基础性护理和生活护理的实施，能够填补护理过程中的空白和缝隙，更加贴近患者的日常生活。优质护理的规范化实施，意味着护理人员要遵循科学的护理流程和标准，以确保每一位患者都能享受到专业、周到、人性化的护理服务。这不仅有助于提高护理质量，还能使护理人员在工作中不断提升自己的专业技能和理论水平，为患者提供更加优质的护理服务[12]。在优质护理的规范化实施过程中，护理人员要关注患者的生理、心理、社会等方面的需求，提供全方位的护理服务。对于患者来说，这意味着在治疗过程中能够得到全方位的关爱和支持，有助于减轻疾病带来的痛苦，提高治疗效果。此外，优质护理的规范化实施还有助于提高患者的生活质量。通过为患者提供身心舒适的护理服务，使其能够在治疗过程中保持良好的心态，从而积极配合医生的治疗，提高治疗效果。同时，优质护理还能帮助患者逐步恢复社会功能，使其重新融入社会，提高生活质量。

综上所述，优质护理能够改善脑卒中康复患者的症状、体征、指标，减轻其功能障碍，舒缓患者的负面情绪，让患者拥有更高的生活质量，提高护理满意度，建议临床普及。

参考文献：

[1]李颖,刘忠,李媛,等.优质护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量水平的影响分析[J].中外医疗,2023,42(35):177-181.

[2]罗婷斐,揭雪华,吴家瑛.优质护理在脑卒中患者中的应用价值[J].中国医药指南,2023,21(30):13-16.

[3]李明杨,李敏英,周莉,等.三位一体细节化优质护理在急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(27):128-130.

[4]陈晨.强化康复干预联合优质护理对脑梗死偏瘫患者自护能力及肢体运动功能的影响[J].医学信息,2023,36(10):190-192.

[5]董翠玲,李海娥.三位一体细节化优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(10):112-114.

[6]潘薇.优质护理在脑卒中患者中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(02):166-167.

[7]张春霞.优质护理服务对老年性脑梗死患者神经功能及满意度的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(02):238-241.

[8]王建国.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2023,27(03):141-143.

[9]杜君.吞咽治疗仪联合优质护理在脑卒中致吞咽障碍患者康复中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):457-458.

[10]李崇娜.细节化优质护理在首发脑卒中病人中的应用[J].循证护理,2022,8(14):1952-1955.

[11]张金.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):282-283.

[12]邱永敬,王永丽,许艳华,等.优质护理在重症脑卒中患者早期康复中的应用[J].临床医学工程,2021,28(12):1681-1682.

作者简介：金钰（1996—），女，汉族，江苏泰兴人，本科，就职于泰兴市人民医院，职称为护师，研究方向康复护理。