脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用及对生活质量的影响评价

摘要：目的：对于患有脑卒中疾病的患者，临床认为可在医治的期间加入临床路径康复护理来进行改进，应用之后探讨实施效果。方法：以泰兴市人民医院当中的患者为例，70例为抽取的总例数，并且这些患者均经过证实确定患有脑卒中疾病（2022年9月~2023年9月），明确后进行分组（对照组和观察组），并给予相应的护理方式，常规护理、临床路径康复护理分别给予前组和后组，给予之后对比这两组的基本数据。结果：躯体功能、心理功能、社会功能、角色职能观察组比对照组高，P＜0.05；观察组的肌力和肢体功能恢复情况、情绪状况、护理满意度均要比对照组的恢复效果显著，P＜0.05。结论：临床路径康复护理下脑卒中患者的各项身体指标均得到好转，比如在情绪方面可明显看出患者面对疾病更加乐观，四肢的灵活度也得到提高，进而使得生活质量也呈着上升的趋势发展，值得应用和推广。

关键词：脑卒中患者；康复护理；临床护理路径

中图分类号：R473.74

在脑血管疾病当中，脑卒中具有较高的发病率，该疾病可根据患病类型的不同分为两类，分别为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中出血性脑卒中叫作脑出血，缺血性脑卒中叫作脑梗死，无论是哪种类型均会损害其身体健康[1]。使患者出现神经功能缺损等情况，如医治不及时还会出现偏瘫以及丧失语言等现象，严重者还会威胁到自身的生命安全，因此及时治疗是非常有必要的。临床针对上述疾病常采用药物的方式进行医治，但由于患者服药时间较长，加之运动功能减退，以及对疾病的了解度较低等原因，使得部分患者在应用药物期间出现多服以及少服等现象，进而降低其依从性，延长恢复时间，不利于疾病恢复[2]。对此及时开展护理干预是非常有必要的，常规的护理方法不会针对不同患者的基本情况开展针对性的护理工作，而临床路径康复护理则不同，该护理可在患者入院后的14天内开展相对应的护理干预，通过开展运动训练，缩短患者上肢和下肢的恢复时间，同时进行健康教育和心理疏导，改变其对疾病的看法，进而提升依从性。对此本文将选择我院当中的脑卒中患者为研究的对象，来进一步探讨临床路径康复护理的效果。

1 资料与方法

一般资料

在泰兴市人民医院当中70例患者，并且这些患者均为脑卒中疾病，2022年9月为选取开始的时间段直到2023年9月结束，对照组：34岁至68岁为选取的年龄范围，平均（61.05±4.73）岁，20例为男，女（n=15），患病时长：5天至30天，平均（18.89±5.69）天，体重在47至70kg之间，平均（58.55±3.35）kg；观察组：35例，均来自35至69岁之间，平均（62.25±4.55）岁，男（n=21），女（n=14），患病时长：6天至31天，平均（18.20±5.46）天，体重在47至71kg之间，平均（58.47±3.06）kg；随后对比两组患者的一般资料结果表示P＞0.05，组间无差异。纳入标准：确诊为脑卒中患者；均大于18岁；意识清晰患者。排除标准：患有严重精神类疾病；合并恶性肿瘤患者；依从性较差者。

方法

对照组给予常规护理方式：当患者办理完住院手续后，需为患者以及家属讲解脑卒中发病的原因以及医院的规章制度。同时仔细查看患者的身体指标报告，并结合护理方案为其开展相对应的护理工作，提高护理效率。

观察组护理方式：临床路径康复护理，基本方法：（1）当患者进入医院期间：选择我院临床经验丰富的人员并将其组建成康复小组，随后了解每位患者的基本状况，以便为其书写具有针对性的护理内容，随后为患者进行饮食干预，告知其不可食用油腻过大的食物，进而降低不良反应发生率。另外，开展健康教育，为患者讲解有关疾病的相关知识以及注意事项等，提升认知度。因该病患者由于疼痛的原因极易出现负面情绪，进而影响医治效果，针对这一情况，护理人员需了解具体情况后，为其制定出相应的解决方案，让其认识到良好的情绪可缩短疾病恢复时间，进而提高依从性。（2）住院的2到4天：患者在此阶段身体大多有所恢复，这时就需要护理人员制定后续的护理计划，其中包含肢体按摩、提高认知度、肢体恢复训练以及床边运动等，其中在提高认知度方面的训练内容主要以增强注意力、记忆力以及逻辑思维能力为主，每天进行2至4次，每次10至30分钟左右，每天学习1至2项即可，随后给予患者图片以及实物等方式来提高其记忆力以及逻辑思维能力，如想提高计算能力可采用学习简单加减法的方式进行。如想提高注意力可采用捡豆子等方法。在肢体康复中，上肢恢复训练的内容主要包含握手、掰手腕以及前臂运动等，上述运动每天进行2至5次，每次10至20分钟即可。下肢恢复训练包含踝关节、足关节等，次数为每天5次以内，均进行20分钟左右即可；床边运动包含：日常的起床以及坐立等，运动的强度需以患者的承受能力为主，如承受能力较强可适当增加运动时间以及次数。（3）入院5至13天：护理人员需评估患者的恢复情况，并根据评估结果为其开展相应的拓展训练，评估内容为患者的疾病认知度、呼吸以及吞咽功能恢复情况。拓展训练内容为呼吸训练和吞咽功能训练，呼吸训练：告知患者运用鼻子吸气，并用力咳嗽，随后慢慢将吸入的气体从口中呼出。吞咽功能训练：通过舌操方式开展，指导患者进行伸舌以及卷舌等动作，进而缓解临床反应。（4）入院14天：根据患者的恢复情况进行综合评估，比如心理情况、认知情况、自理能力等，评估结果良好的患者需开展出院指导工作，比如叮嘱其需按照医生的指示用药，并且在用药过程中不可擅自加减药物剂量，让其以良好的心态来面对疾病，进而缓解临床反应，此外，在日常生活中，也需进行康复训练，进而提高机体免疫力，同时在规定时间内来医院进行复查，进而保障病情的康复效果。

观察指标

对比两组患者的生活质量、肌力及肢体功能情况、情绪状况评分，护理满意度。在生活质量中，共有四项，每项100分为满分，分数与恢复情况成正比。在情绪状况评分中，应用汉密顿焦虑量表和抑郁量表（HAMA、HAMD）来查看具体情况，分数越低越好。

统计学方法

计量资料负责查看患者的生活质量评分、情绪状况评分、肌力及肢体功能情况，均数±标准差为表现形式，t用来检验，计数资料负责查看患者的护理满意度，X2用来检验，SPSS22.0软件主要负责分析数据，结果表示P＜0.05，两组之间有差异性。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

观察组高于对照组生活质量评分，P＜0.05，数据见表1。

表1  比较两组患者生活质量（分）

2.2 比较两组患者的肌力及肢体功能情况

下表数据观察组高，P＜0.05，见表2。

表2  对比两组患者的肌力及肢体功能情况（分）

2.3 观察两组患者情绪状况评分

HAMA和HAMD观察组恢复效果好，P＜0.05，见表3。

表3  分析两组患者情绪状况评分（分）

2.4 对比两组患者护理满意度

观察组比对照组的护理满意度高，P＜0.05，见表4。

表4  比较两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

脑卒中属于一种神经系统类疾病，临床症状表现为身体乏力、运动能力以及协调能力下降等[3]。如不及时进行医治，还会引发痉挛等情况，如出现此情况时，患者肌肉部位也会相继出现力量下降等反应，病情较重者还会产生关节挛缩等现象，造成疼痛感，影响了患者的正常生活，如长时间处于此种状态，则会延长其肢体恢复的时间，不利于疾病的康复[4]。同时由于缺血性脑卒中的患者以老年人为主，因此医治时的难度较大，肢体偏瘫的概率会更高，针对这一情况，及时进行护理干预是非常有必要的，其中早期康复护理的护理效果显著，常应用在缺血性脑卒中患者当中，同时在此基础上加入临床护理路径，对其康复具有积极意义[5]。此护理方式可在患者入院后的14天内开展相应的护理方式进而缓解临床反应，在入院时建立小组，评估患者身体指标，为患者开展健康教育、心理疏导和饮食指导[6]。同时开展康复训练，改善血液循环速度，扩大脑部血流量，保障其血流速度处于正常状态。据相关资料显示，如患者出现偏瘫等情况，需在发病后的1至3个月期间进行训练，可达到最好的恢复效果，对此需及时开展训练是非常有必要的，尽可能促进患者全面恢复，缩短临床症状改善时间，提高自主生活能力[7]。对此该护理方法效果显著，可长期应用。

本文结果显示，观察组躯体功能（72.18±7.32）分、心理功能（73.25±5.71）分、社会功能（70.46±6.67）分、角色职能（78.58±8.53）分均比对照组高，P＜0.05，这表明临床路径康复护理可有效缓解躯体疼痛情况，进而提高其日常生活能力，改变对疾病的看法，进而改善其焦虑以及抑郁等负面情绪，对生活质量的提升具有积极意义[8]。观察组上肢肌力（2.68±0.64）分和下肢肌力（3.24±1.05）分，上肢肢体功能（3.46±1.26）分和下肢肢体功能（4.09±0.90）分均比对照组高，P＜0.05，这表明观察组的护理方式下通过制定训练计划的方式，让患者加入肢体运动当中，这在一定程度上会加快身体的恢复速度，增加上肢以及下肢的肌力[9]。观察组HAMA（12.46±3.15）分、HAMD（15.82±2.27）分均比对照组低，P＜0.05，这说明临床路径康复护理可根据患者的情绪反应来采取相应的方式来进行缓解，让患者了解到情绪得到好转后疾病才会有所改变，进而提高其依从性，缩短其恢复时间[10]。观察组的护理满意度总结果显示要明显高于对照组，P＜0.05，这说明观察组的护理方式通过在入院后各个阶段为患者开展护理来缓解患者身体不适感，同时身体的灵活度得到提高，因此大部分患者均同意此次护理方案。

综上所述，对于患有脑卒中疾病的患者而言，单纯地进行医治则无法达到预期的效果，但如若加入临床路径康复护理则会有所不同，会看出身体指标恢复效果显著，对此值得应用。

参考文献：

[1]张敏敏,吴婕,韩燕.早期吞咽功能评估及分级针对性康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能及并发症的影响[J].吉林医学,2023,44(11):3246-3248.

[2]王唯嘉,曾德兰,覃文婷.虚拟现实技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复护理中的应用进展[J].循证护理,2023,9(21):3889-3891.

[3]翟丹.医护一体化康复护理结合下颏抗阻力训练对脑梗死吞咽障碍患者的影响[J].内蒙古医学杂志,2023,55(10):1267-1269.

[4]张莉.以家庭为中心的护理模式在脑卒中后肩手综合征患者护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(30):131-133.

[5]潘丹阳,张红.神经肌肉电刺激仪联合赋能理论下的强化康复护理对急性脑梗死患者认知水平及行为能力的影响[J].医疗装备,2023,36(20):157-161.

[6]任雪丽.探讨康复护理训练对老年脑卒中后遗症患者康复状况的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(05):118-119.

[7]吴敏文.分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2444-2446.

[8]袁晓芳,黄珊,刘映芳.精细化康复护理结合火龙罐综合灸在缺血性脑卒中后肩手综合征I期患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(10):57-60.

[9]陈琳,杨敏,邢小东,等.康复护理在缓解脑卒中后失眠患者焦虑及改善其睡眠质量中的应用[J].心理月刊,2023,18(19):174-176.

[10]胡晓瑜,林菲菲,孙巧玲.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响分析[J].中外医疗,2023,42(28):167-170+178.

作者简介：顾秀莲（1997-），女，汉族，江苏人，本科，就职于泰兴市人民医院，职称为护师，研究方向为康复护理。