案例教学法对疼痛科护理教学质量的提升评价

【摘要】目的 探讨案例教学法对疼痛科护理教学质量的影响。方法 选取60例疼痛科实习护生作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用常规教学法，观察组采用案例教学法。通过理论知识考核、实践技能考核、评判性思维能力测评及教学满意度调查进行对比分析。结果 观察组的理论知识、技能操作考核成绩均高于对照组，比较差异性有统计学意义（P＜0.05）；观察组教学满意度高于对照组，比较差异性有统计学意义（P＜0.05）。结论 案例教学法能有效提升疼痛科护理教学质量，使护生的满意度更高，值得推广应用。

【关键词】案例教学法；疼痛科；护理教学；教学质量

在医疗体系持续进步的背景下，护理教育的革新对于培养高素质护理人才至关重要。疼痛科作为一个专注于各类疼痛性疾病诊断与治疗的特殊领域，要求护理人员不仅具备扎实的专业知识，更需拥有敏锐的病情观察能力、精准的疼痛评估技能和有效的护理干预手段[1]。传统的护理教学方法多以理论讲授为主，这种模式虽能使学生获取一定的知识储备，但在实际应用中，护生常表现出理论与实践脱节、面对复杂临床情况时应对能力不足等问题。疼痛科的护理场景复杂多变，患者的疼痛原因、程度、表现形式各不相同，护理工作需高度的个性化与专业性[2]。而案例教学法作为一种以真实案例为基础的教学模式，能够将抽象的理论知识具象化，为护生营造逼真的临床情境，通过参与案例讨论、分析和决策，护生不仅能够加深对疼痛科专业知识的理解，还能锻炼其评判性思维、团队协作以及解决实际问题的能力[3]。因此，本文主要探究案例教学法对疼痛科护理教学质量的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院疼痛科实习的60名护生作为研究对象，将其随机分为两组，其中对照组30例，女护生/男护生为28例/2例；年龄19-22岁，平均（20.51±1.20）岁；观察组30例，女护生/男护生为29例/1例；年龄19-22岁，平均（20.72±1.22）岁。两组护生一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规教学法。带教老师按照教学大纲，在课堂上系统讲解疼痛科的理论知识，如疼痛的分类、评估方法、常见疼痛疾病的护理要点等；实践教学方面，进行护理操作示范，如疼痛评估量表的使用、注射操作、物理治疗仪器的使用等，然后让护生进行模仿练习，老师在旁指导纠错。

观察组采用案例教学法，具体如下：（1）案例筛选与准备：选取涵盖常见与疑难疼痛病症的案例，如腰椎间盘突出症、三叉神经痛、癌性疼痛等。这些案例既要体现疼痛科常见护理问题，又能反映不同疼痛病因、病理及治疗方式的差异，确保护生全面接触各类疼痛状况。且案例应源于临床真实病例，包含患者基本信息、疼痛症状演变、诊断检查结果、治疗过程及护理需求等完整资料，让护生感受实际工作场景，培养其应对复杂情况的能力。（2）教学流程设计：案例引入：在课堂开始时，通过多媒体展示、故事讲述等方式引入案例，迅速吸引护生注意力，激发其学习兴趣，如播放一段患者描述疼痛感受的视频，引导护生思考如何进行初步评估与护理。②小组讨论：将护生分成小组，围绕案例提出的护理问题展开讨论，如疼痛评估方法的选择、护理措施的制定、潜在并发症的预防等。鼓励护生积极发言，分享观点，培养其团队协作与沟通能力。③课堂汇报：各小组推选代表进行汇报，阐述小组讨论结果。汇报过程中，其他小组可提问、补充，促进思维碰撞，拓宽护生思路。④教师点评与总结：教师对各小组汇报进行点评，纠正错误观点，补充遗漏内容，系统讲解案例涉及的护理知识与技能，帮助护生构建完整知识体系。（3）教师引导策略：①启发式提问：在小组讨论和课堂汇报环节，教师通过提问引导护生深入思考。如“为什么选择这种疼痛评估工具？”“如果患者出现这种突发状况，你的应对措施是什么？”，激发护生主动分析问题，培养其批判性思维。②知识拓展：结合案例，适时拓展相关知识，如介绍最新的疼痛治疗技术、护理理念等，让护生了解学科前沿动态，丰富知识储备。③引导反思：讨论结束后，引导护生反思讨论过程，总结经验教训，思考如何改进分析问题和解决问题的方法，提升学习效果。（4）与实践教学结合：①模拟病房实践：在模拟病房中，根据案例设置情境，让护生进行角色扮演，模拟为患者进行疼痛评估、护理操作等，将理论知识应用于实践，提高其动手能力和应变能力。②临床见习指导：在临床见习时，带教老师结合实际患者案例，进一步巩固课堂所学。如带护生到病房观察三叉神经痛患者的护理过程，现场解答护生疑问，加深其对知识的理解。

1.3观察指标

（1）考核成绩：在教学结束后，对两组护生的理论知识和技能操作进行统一标准考核，总分均为100分，得分越高代表成绩越优秀。两组的阅卷和技能考核评分均由同一组教师负责。

（2）满意度：教学结束后，对护生进行教学满意度问卷调查，包括教学方法、教学过程、教学效果、自主学习提升以及教学内容等方面的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（`X±S）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习护生考核成绩比较

观察组的考核成绩比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组实习护生考核成绩比较（分，`X±S）

2.2两组实习护生教学满意度比较

与对照组教学满意度相比，观察组明显更高（P＜0.05），见表2。

表2  两组实习护生教学满意度比较n（%）

3讨论

疼痛科是医学领域中专注于疼痛的预防、诊断和治疗的专科。疼痛可以是多种疾病或伤害的症状，也可能成为独立的疾病。疼痛科的目标是帮助患者缓解和控制各种急性与慢性疼痛，改善患者的生活质量。有研究指出，疼痛不仅仅是一个简单的感觉体验，它涉及生理、心理和社会层面，疼痛的产生可能与身体的组织损伤有关，但它也会受到情绪、文化、环境等因素的影响[4]。因此，疼痛的管理不仅仅是药物治疗，还包括对心理、情感、社交及生活方式的综合干预。而疼痛科护理教学属于临床的重要工作之一，其首要任务是系统讲解疼痛相关专业知识。涵盖疼痛的生理病理机制，如神经传导通路、致痛物质的释放与作用等，让护生理解疼痛产生的根源；各类疼痛性疾病知识，包括常见的腰椎间盘突出症引发的腰腿痛、颈椎病导致的颈肩痛、带状疱疹后神经痛，以及复杂的癌性疼痛等，涉及疾病的病因、临床表现、诊断要点，使护生能准确识别不同类型疼痛。此种教学也比较注重疼痛评估技能教学，教导护生熟练运用多种疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）等，依据患者年龄、认知水平、疼痛特点选择恰当方法，精准量化疼痛程度，为后续护理干预提供依据；进行护理操作技能训练，如疼痛患者的体位护理、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、牵引等）操作规范、各类镇痛药物的给药途径与剂量把控，以及疼痛治疗相关仪器（如神经刺激仪、射频治疗仪）的辅助使用等。高质量的教学培养出专业素养过硬的疼痛科护士，他们能更准确地评估患者疼痛程度，制定并实施有效的护理措施，缓解患者疼痛，提升患者舒适度和满意度，从而整体提升疼痛科的护理服务质量，树立良好的科室形象和医院声誉。且疼痛不仅影响患者身体功能，还会干扰睡眠、饮食、情绪等，阻碍康复进程。优秀的疼痛科护士通过专业护理，帮助患者减轻疼痛，改善心理状态，增强康复信心，积极配合治疗，加快身体恢复，降低并发症发生风险，提高患者生活质量，尤其对于慢性疼痛患者和术后康复患者意义重大[5]。但常规教学法难以提升疼痛科护理教学质量，主要因为常规教学多以教师口头讲授理论知识为主，形式单调，难以激发学生兴趣和主动性，导致学生对疼痛科护理知识的记忆不深刻、理解不透彻[6]。且教师与学生、学生与学生之间互动少，学生很少有机会表达观点和疑问，思维活跃度低，无法培养批判性思维和创新能力，难以应对复杂多变的疼痛科护理场景。此外，常规教学中实践安排相对较少，学生在课堂上学习的疼痛评估方法、护理操作等，不能及时在临床实践中应用和巩固，到了实际工作场景仍不知如何操作。

案例教学法是一种以真实案例为基础的教学策略，将实际发生的典型事件引入课堂。教师精心挑选具有代表性的案例，涵盖丰富的细节和复杂的问题情境。在教学过程中，学生围绕案例展开深入分析、讨论与交流，尝试找出问题的解决方案[7]。这种教学方法强调学生的主动参与，鼓励学生从案例中提取关键信息，运用已有的知识和经验，进行批判性思考，以培养解决实际问题的能力。研究指出，通过对实际案例的分析和讨论，学生能提前接触到临床工作中可能遇到的复杂问题，在虚拟情境中锻炼解决问题的能力，实现从理论到实践的有效过渡，增强未来工作的适应性[8]。在疼痛护理教学中，案例教学法将疼痛相关的抽象理论知识融入具体病例，如腰椎间盘突出症导致的腰腿痛案例，学生能更直观地理解疼痛机制、评估方法及护理要点，从而深化对知识的掌握程度，提高理论考核成绩。

本研究结果显示，两组教学后理论知识、技能操作的考核成绩差距明显，成绩水平更高的为观察组，偏低的为对照组（P＜0.05），表明在案例教学法的影响下，有利于充分强化护生对疼痛科护理要点、护理流程等知识的掌握，使其在技能操作方面获得显著进步。分析原因：案例教学以具体病例为载体，将抽象的疼痛科护理理论知识融入其中。护生通过分析案例，能直观看到理论在实际中的应用，把原本孤立的知识点串联起来，形成知识体系，从而更深入理解疼痛机制、评估方法等理论知识。同时，案例教学能模拟真实临床场景，让护生在虚拟环境中面对各种疼痛患者的护理问题，有机会练习疼痛评估工具的使用、镇痛药物的给药方法等技能操作，为实际临床操作积累经验，提高操作熟练程度。观察组对教学方法的满意度为93.33%，对教学过程的满意度为90.00%，对教学效果的满意度为93.33%，对提高自主学习的满意度为86.67%，对教学内容的满意度为90.00%，均高于对照组（P＜0.05），表明在案例教学法的作用下，解决了护生对护理教学不够认可，难以积极参与其中的问题。

综上所述，在疼痛科护理教学中，案例教学法发挥着关键性作用，对提升实习护士考核成绩有所帮助，确保实习护士的技能操作能力更强，也实现了提升其满意度的目标，可积极推广应用。

参考文献

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