快速康复外科护理在卵巢癌手术治疗患者中的应用研究

摘要：目的 以卵巢癌手术患者为例，予以快速康复外科护理干预，评估其应用效果。方法 研究时间：2023年1月~2023年12月，研究对象：50例卵巢癌手术患者，分组方法：随机双盲法分为2组，对照组接受常规护理（n=25例）；观察组接受快速康复外科护理（n=25例），全面性比对两组术后指标、应激水平、并发症。结果 术后指标（排气、排便、下床活动、住院时间），观察组比对照组好（P＜0.05）；应激水平（皮质醇Cor、去甲肾上腺素NE、促肾上腺皮质激素ACTH），干预前，两组无差异（P＞0.05）；干预后，观察组比对照组低（P＜0.05）；并发症，观察组4.00%、对照组24.00%，前者比后者数据小（c2=4.153，P＜0.05）。结论 快速康复外科护理，效果确切，可优化术后指标，改善应激水平，减少并发症，推荐。

关键词：快速康复外科护理；卵巢癌；应激水平；并发症

Application of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with ovarian cancer undergoing surgical treatment

Chen Jie

The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215000, China

Abstract: Objective To evaluate the effect of rapid rehabilitation surgical nursing intervention in patients with ovarian cancer. Methods From January 2023 to December 2023, 50 patients with ovarian cancer underwent surgery were divided into 2 groups by random double-blind method. The control group received routine care (n=25 cases). The observation group received rapid rehabilitation surgical care (n=25 cases), and the postoperative indexes, stress level and complications were comprehensively compared between the two groups. Results The postoperative indexes (exhaust, defecation, getting out of bed, length of stay) in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Stress levels (cortisol Cor, norepinephrine NE, adrenocorticotrophin ACTH) were not different between the two groups before intervention (P > 0.05). After intervention, the observation group was lower than the control group (P < 0.05). Complications were 4.00% in the observation group and 24.00% in the control group, and the data of the former was lower than that of the latter (2=4.153, P < 0.05). Conclusion Rapid rehabilitation surgical nursing is effective and can optimize postoperative indexes, improve stress level and reduce complications.

Key words: rapid rehabilitation surgical nursing; Ovarian cancer; Stress level; complication

卵巢癌，是一种恶性肿瘤，对女性的身心健康会造成一定的危害，其具有较高的发病率，仅次于宫颈癌和子宫体癌，尤其在近年来，患病率以及死亡率呈现上升趋势[1]。目前，治疗本病常采用手术以及化疗进行综合治疗，虽有明显效果，但是会增加患者的痛苦，使患者心理负担加重，负面情绪较多，与此同时，加之患者缺乏对疾病以及手术、化疗方式的认知，导致患者配合度较低，不利于术后康复。因此，除了应用先进的治疗手段外，科学、有效的护理措施也显得尤为重要。近年来，护理模式不断发展和完善，新的护理理念也应运而生，快速康复外科护理，是一种在手术期间开展具有科学依据的护理措施，可以将并发症降至最低，减少手术带来的应激反应，促进患者康复，缩短患者住院时间[2]。但是，快速康复外科护理，至今仍推广受限，基于此，本文以卵巢癌手术患者为例，分析快速康复外科护理的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例卵巢癌手术患者，就诊时间2023年1月至2023年12月。分组法：随机双盲法，对照组25例；年龄23~60（41.53±6.17）岁。观察组25例；年龄24~61（42.54±6.15）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者均符合卵巢癌的诊断标准[3]；（2）均接受手术治疗，第一次接受治疗；（3）患者明确本次研究，且积极配合；（4）病灶未发生转移。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）合并脏器不全；（3）严重感染、心脏疾病；（4）资料不全，中途退出。

1.2 方法

对照组：常规护理：入院后，评估患者病情，监测生命体征变化，加以入院常规指导；口头宣教，完善术前各项检查；规范合理使用抗生素；术前做好准备工作，禁食、禁水（术前12h、术前4h）；备皮，完善肠道准备工作；术后，返回病房，监测病情变化，观察生命体征；术后常规输液，给予镇痛泵缓解疼痛；饮食待排气后，以流质食物为主；术后3d拔除尿管，鼓励患者下床活动。

观察组：快速康复外科护理：（1）术前：健康宣教，术前1d，与患者家属进行面对面宣教，以视频、图片等方式进行讲解卵巢癌以及手术的相关知识、注意事宜、并发症等，消除患者的疑虑，减轻心理负担，提高依从性；术后传授患者康复训练相关知识，并鼓励患者与病友多交流，给予一定的人文关怀干预，鼓励家属多陪伴在患者身边，让患者感受到尊重和呵护，提高治疗的信心。为患者发放宣教手册，内容包含术后康复锻炼、锻炼的意义、目的、作用等，获取患者理解和配合。禁食、禁水转变为术前6h、2h，可在术前晚上饮500ml葡萄糖注射液，术前2h口服500ml葡萄糖水，结合具体情况，若不必要，可不做肠道准备。（2）术中：控制好麻醉剂量，加热术中所需液体，控制在36~37℃；调整液体流入量，可在术后补液。（3）术后：结合患者情况，优先指导患者先在床上被动活动；术后当天，以下肢小腿肌肉运动、屈膝运动为主，分别为10次、5次；待患者卧床时，可引导患者在床上进行踝泵运动、肱四头肌功能锻炼等；定期为患者翻身，1次/h，并热敷局部肩胛；为患者术后疼痛，给予患者自控镇痛泵镇痛；术后第2d，患者进行腿部运动，腹部按摩，鼓励患者尽早下床，可先在床边坐10min，再缓慢站起，在病房内缓慢走动，3次/d；术后6~8h，可适当喝一些温水；术后1d，以无渣流食为主；术后2d，以流质食物为主，待排气后，过渡半流质食物，最后转变为普食。

1.3 观察指标

（1）术后指标：排气、排便、下床活动、住院时间。（2）应激水平：采用放射免疫法检测皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。（3）并发症：切口感染、术后血栓、肠梗阻、低钠血症。

1.4 统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1术后指标

术后各指标，观察组均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后指标比较（x̄±s）

2.2应激水平

干预前，两组无差异（P＞0.05）；干预后，观察组水平均比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组应激水平比较（x̄±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05

2.3并发症

观察组4.00%，对照组24.00%，前者数据更小，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症比较[n（%）]

3讨论

卵巢癌，在妇科疾病中较为常见，属于恶性肿瘤，其死亡率占据科室的第一位[4]。手术是治疗本病的有效措施，其能控制疾病的发展，延长患者的生存时间，但是手术期间，清扫淋巴结时会刺激腹腔以及肠管，影响胃肠功能，出现胃肠功能障碍，极易提高术后恢复难度。另外，手术也会影响患者的食欲、睡眠，增加其心理负担，不利于患者恢复健康。因此，在手术治疗的同时，还需要兼顾护理干预，以此实现心理、生理的共同健康。科学、有效的护理可以优化护理措施，使患者获益[5]。

既往常规护理，仅包括饮食、休息、抗感染等，对患者恢复胃肠功能方面护理较少，缺少关注，无法满足患者对健康的需求。快速康复外科护理，在2001年首次应用于妇科中，其不仅可以促进患者康复，还可以减少并发症，深受患者青睐[6]。本研究显示，观察组术后指标比对照组好（P＜0.05）说明了快速康复外科护理可以缓解胃肠功能的不适症，促进恢复。在干预期间，术中的维持温度，以及术后开展的被动训练，均可以促进机体快速恢复，加以镇痛泵的干预，可以缓解疼痛，对促进胃肠功能恢复奠定基础。此外，术后给予早期进食干预，可以弥补机体所缺的营养物质，达到负氮平衡，预防感染，也可以提高机体的抵抗力，有利于尽早下床活动[7]。观察组应激水平比对照组低（P＜0.05）说明了该护理理念，可以减轻应激反应。围术期间的心理指导，改变禁食、禁水时间、术前2h摄入功能性饮料等，这些均可以促进机体代谢，改善患者的负面情绪，提高术中、术后的配合度，加之镇痛泵的使用，减少应激反应。再者，控制输液量，也可以避免液体过多而使患者体温降低，在某种程度上，也降低了机体应激反应[8]。观察组并发症比对照组少（P＜0.05）考虑可能与功能锻炼有关，早期进行锻炼，可以促进肢体血液循环，防止出现血栓；鼓励患者术后尽早运动，可以促进胃肠功能恢复，减少肠梗阻的发生。并发症少，说明了快速康复外科护理的可行性以及安全性。

综上所述，快速康复外科护理，效果理想，可推广。

参考文献

[1] 葛莉娜,李梦娜,刘晓夏,等. 医护一体化管理结合快速康复外科在卵巢癌患者中的应用效果[J]. 中国医科大学学报,2023,52(9):855-859.

[2] 朱凌馨,陈金娜,陈小芳. 快速康复外科护理对卵巢癌患者术后胃肠功能恢复及舒适度的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(2):38-40.

[3] 谢幸,苟文丽.妇产科学［M］.北 京：人民卫生出版社,2013:312.

[4] 李金科,欧阳玲. 加速康复外科理念在卵巢癌围手术期应用的研究进展[J]. 现代肿瘤医学,2023,31(18):3507-3511.

[5] 王晶晶,吴治敏,王卉. 快速康复外科护理模式在卵巢癌患者术后护理的作用[J]. 重庆医学,2020,49(14):2334-2337.

[6] 朱小贞,秦秀芳. 优化临床护理路径对卵巢癌患者术后康复效果及生理应激的影响[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(1):116-119.

[7] 谢文强,张强,陈文,等. 实施加速康复外科管理对卵巢癌分期手术老年患者术后早期恢复的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2021,15(12):999-1002.

[8] 刘怡,黄青,吴丽华. 围术期综合护理干预在早期卵巢癌腹腔镜手术中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(13):2408-2411.