审方药师在临床静配中心合理用药中的作用探讨

摘要：目的：分析探讨审方药师在临床静配中心（PIVAS）合理用药中的作用。方法：此次研究将以对照实验形式进行，选取1700份2021年1月至2022年12月期间的用药医嘱作为对照组；并选取1700份2023年1月至2024年12月期间的用药医嘱作为观察组，配置PIVAS审方药师，分析两组的用药合理性。结果：统计数据显示，观察组的不合格医嘱明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在PIVAS中加入审方药师有助于提高用药合理性，降低风险。

关键词：静配中心；审方药师；合理用药

静脉用药是临床上最为常用的用药方式，药物可直接进入血液，不仅起效速度快，药物的整体利用度也更高。PIVAS是进行静脉配药的主要场所，可以对静脉用药药物进行更为集中、统一的调配，整体工作效率显著提高。伴随着药学技术的发展，静脉用药类型愈加多样化、有效化，但是相关的合理用药需求也在不断上升。因药物类型多样，医生在开具医嘱时，极有可能因对药物相互作用或配伍禁忌不了解而导致不合理用药，在该情况下，极有可能无法达到良好临床疗效，甚至可能引起明显输液反应[1]。现阶段，应基于PIVAS需求，增加审方药师审核环节，分析用药医嘱合理性，在确保配伍正确、用药合理后方可调配药物，反之则可及时联系医师进行调整，对提高PIVAS用药合理性有重要意义。以下便围绕审方药师在PIVAS中的合理用药进行简单探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分别以对照组、观察组两组形式开展研究，研究对象均为PIVAS的用药医嘱，每组1700份，总计3400份，分别选取自2021年1月至2022年12月、2023年1月至2024年12月。两组医嘱在基本资料方面无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均为住院患者的医嘱；②本次研究所选医嘱均为正式聘用的医生所开；③所有参与本次研究的医护人员均明确知情。

排除标准：①患者临床资料缺失；②门诊患者医嘱。

1.2 方法

对照组中未设置审方药师，根据医生开具的医嘱配置并应用药物。

观察组则设置审方药师，参与对用药医嘱的审核，在完成审核后方可用药。①完善管理制度：应对PIVAS的管理制度进一步完善，如从管理角度设置审方药师岗位，明确审方药师工作职责，保障审方药师合理开展用药医嘱审核工作；与此同时，应在内部建立完善的监督管理体系，形成审方药师与临床医生的协同，加强相互之间的交流，并可为临床医生提供学习指导，持续提高临床医生药品知识储备，便于提升医嘱合格率。②治疗计划的制定：为保障对患者治疗的针对性、有效性及合理性，审方药师可定期与医生巡视患者用药情况，而且审方药师可在该过程中，从药学角度为患者的用药计划提供专业支持；同时，护士也应积极与审方药师加强交流和协作，便于解决护士在配药环节遇到的问题，提高工作效率[2]。③与患者交流：为进一步提高用药合理性，审方药师可了解患者的日常用药情况，以该途径了解、评估临床医生的用药合理性，并可及时解决不合理用药问题；与此同时，审方药师也可参与到对医生培训计划的制定，可基于定期的审方情况给予培训计划提供建议。

1.3 观察指标

统计比较两组的不合格医嘱发生率，一般包括不适宜的用法及用量、配伍禁忌、相互作用、用药重复、遴选药品不适宜等8种。

1.4 统计学处理

需对整个研究过程进行统计学处理，对此在本次研究中选取SPSS22.0作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（x±s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验，若数据间存在统计学意义可表示为“P＜0.05”，反之则表示为“P＞0.05”。

2 结果

从本次研究数据分析可见，观察组在审方药师支持下，不合格医嘱发生率显著低于对照组（P＜0.05），详细见表1。

表1 不合格医嘱发生率对比（n/%）

3 讨论

PIVAS是医院重点科室，专门负责静脉药物配置。患者在临床治疗中，静脉用药十分常用，用药效率高，可提高医疗效果。伴随着目前医学技术的发展以及药学技术的快速进步，临床用药中愈加关注用药合理性及安全性。PIVAS作为静脉用药的调配中心，必须重视用药合理性和安全性。以往在PIVAS中，医护人员需基于医生开具的医嘱配药，但是由于多因素影响，直接使用临床医生开具的医嘱可能存在用药不合理隐患，如用法不适宜、用药重复、遴选药品不适宜等，进而容易对临床工作造成不利影响。

现阶段，患者就医过程中的需求和目标相比以往发生了较大变化，因此在治疗时必须结合患者的现实需求和目标[3]。首先，应在患者就医时考虑需求的差异性和多样性。当前患者就医期间的需求呈现多元化特点，例如多数患者要求安全可靠，也有许多患者在治疗时更加关注医疗费用是否透明合理，因此在多元化特点的同时也伴有差异性；其次，考虑需求与目标的发展下。随着社会的进步、技术的发展以及经济情况的变化，患者在就医时的需求和目标均处于一个发展的过程，原有应对措施极有可能因其发展性特点而发生变化。

目前，药学领域发展迅速，药品种类愈加多样，给用药的配伍禁忌提出了新要求，如何保障合理性是一大难点。PIVAS以临床医生开具的医嘱配药，若临床医生对输液配伍的考虑不周全、缺乏专业知识，亦或者工作繁忙出现疏忽，均可能导致医嘱不合格，很难保障用药期间的合理性和安全性。为进一步提高PIVAS用药合理性，应对各种可能出现的不合理用药情况，设置审方药师非常必要。基于此，本次研究中便简单探讨分析了审方药师参与PIVAS的意义以及对用药合理性的影响。经本次结果表1可见，设置审方药师的观察组，不合格医嘱发生率1.11%，明显低于对照组4.29%（P＜0.05）。

审方药师参与PIVAS静脉药物配伍工作有较高可行性，能够在静脉用药前增添一道“保险”环节。本次在审方药师参与PIVAS工作时，首先重视完善管理制度，从管理角度明确审方药师的工作职责，同时配合监督管理体系等；其次，审方药师应积极与临床医生加强沟通及协作，并可参与巡视患者用药治疗情况以及制定计划的制定等方面，也可为临床医生的药学培训提供指导。

医生在诊疗方面具有丰富经验，审方药师则是专业药师，具有更强的药学知识，对医生的临床用药提供合理性建议和支持，进而提高用药合理性。从其作用角度看，大致分为以下几个方面：首先，审方药师的加入可保障医嘱处方的规范性。目前医院就医患者较多，医生工作比较繁忙，很可能在该过程中出现疏忽，因而影响处方规范性。若医嘱处方规范性不足，极有可能因此影响用药安全性；其次，审方药师的加入可保障用药适宜性。当前药学领域发展迅速，药品类型复杂多样，医生在开具医嘱时，可能会因对药品的认知不足而影响用药适宜性。审方药师为专业药师，对药学知识的储备非常丰富，在审核医嘱时，能够充分评估用药适宜性[3]。例如，在用药剂量和用法方面，审方药师应充分了解患者的个体情况，如病情、年龄、体重等，基于个体情况更为精准地审核医嘱中的用药适宜性；再如，许多药物之间存在相互作用，若医嘱中未关注药物的相互作用，很容易引发不良反应，不利于保障用药效果。审方药师可重点对医嘱处方的信息进行综合分析，并基于自身对药学知识的储备快速、准确地评估，可及时发现存在药物相互作用的不合理用药情况，及时与医生沟通并处置[4-5]。最后，加强与医生和护士的交流。医生是开具医嘱的主体，审方药师负责对其开具的医嘱处方进行审核评价。在PIVAS中设置审方药师非常必要，这期间需要审方药师积极与临床医生加强沟通交流。例如在发现医嘱存在不合格问题时，审方药师需要及时与临床医生联系，说明问题所在，并提供可行性建议，为临床医生的处方调整提供指导、指引；对于PIVAS护士，是静配工作的主要参与者，审方药师在工作期间还应承担起指导静配工作的责任，例如可定期组织护士开展静配知识教学，向护士充分讲解静配知识的注意事项、方法等，尤其需解释一些细节和技巧，提高静配护士的工作效率，这也对提高用药合理性有重要意义[6-7]。

经本次研究分析可见，审方药师对提高PIVAS用药合理性发挥着至关重要的作用。随着时间的推移，PIVAS中对审方药师的需求会进一步增加，为满足用药合理性要求，审方药师也应提高重视度，持续提升自身审核准确性和正确性，以应对愈加高要求的审方工作[8-9]。第一，强化知识储备。PIVAS中涉及的药品复杂多样，对医嘱处方的审核工作具有复杂性、技术性特点。而且目前药学领域在持续发展，药品类型在不断增加，为保障审核准确性、正确性，药师应树立持续学习意识，不断学习药品知识，如注意事项、用法用量、理化性质、药物代谢等，可能掌握PIVAS常用药品的专业知识，为提高自身职业素养奠定坚实基础。其次，关注患者个体情况。临床医生为患者开具医嘱处方需要以患者个体情况为基础。审方药师在医嘱审核时也应基于患者个体情况进行审核，以此为依据对医嘱信息进行综合评价，进而了解其用药合理性、安全性。不仅如此，目前患者在就医时，其需求和目标呈多元化特点，审方药师结合患者个体情况进行审方，能够在把握医疗实际情况及患者需求的同时判断用药合理性。最后，关注典型情况。PIVAS中的医嘱来自所有临床科室，审方药师对医嘱的审核工作比较复杂且烦琐，为提高审方效率，可在医院内定期组织处方点评和典型分析，便于各科室总结本科室常见不合格情况，并列为科室典型用药不合理问题，进而可集中解决，从根源上应对不合理用药[10-13]。

PIVAS工作繁忙，因药品类型复杂多样，极易出现医嘱不合格问题，容易给临床治疗工作造成不利影响。经本次研究综合分析，在PIVAS中配备审方药师具有可行性和有效性，可对医嘱处方进行评估，能够显著降低医嘱不合格率，提高用药合理性、安全性及有效性。

参考文献：

[1]宋梦如,刘姗姗,吴杲,等. 智能审方系统+新型药学服务在改进静脉药物集中配置中心工作模式中的作用初探 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2023, 23 (09): 1143-1148+1152.

[2]鲍立新. 静配中心审方药师在临床合理用药中的作用探讨 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (09): 58-60.

[3]白维薇,韩祥福,高玲. 贵州省医疗机构药师对静脉用药调配中心建设问卷调查的思考 [J]. 临床医药实践, 2023, 32 (02): 115-117.

[4]颜岚,李晓琳,韦薇,等. 静脉用药配置中心人员一体化精细管理在合理用药中的应用效果 [J]. 甘肃医药, 2022, 41 (08): 744-747.

[5]李茁,李静燕,罗娟,等. PDCA循环在静配中心前置审方中的应用 [J]. 中国卫生质量管理, 2022, 29 (06): 34-36.

[6]何明,郑芝伟.审方药师在临床静配中心合理用药中的作用探讨[J].临床研究,2023,31(11):15-18.

[7]孙思民.静配中心审方药师在促进肿瘤临床合理用药中的作用分析[J].中国处方药,2021,19(9):51-52.

[8]陈鑫.分析静配中心审方药师在促进临床合理用药中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):176-177.

[9]蔡伦,汪妙然,丁韦韦,等.静配中心规范审方药师的审方标准在促进临床合理用药方面的作用评价[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(52):65-67.

[10]路谣.静配中心审方药师在促进临床合理用药中的价值分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):119-120.

[11]孙思民.静配中心审方药师在促进肿瘤临床合理用药中的作用分析[J].中国处方药,2021,19(09):51-52.

[12]陈鑫.分析静配中心审方药师在促进临床合理用药中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):176-177.

[13]张珂.静配中心审方药师在促进临床合理用药方面的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):189+191.