中医内科疼痛诊疗中针灸疗法的应用效果分析

摘要：目的：本研究旨在评估针灸疗法在中医内科疼痛诊疗中的应用效果，通过比较针灸疗法与传统药物治疗在缓解疼痛方面的差异，为临床治疗提供科学依据。方法：选取2022年6月-2024年6月我院收治的200慢性疼痛患者，随机均分为2组。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上增加针灸疗法。比较2组VAS评分、JOA评分、ODI评分、炎症因子水平、生活质量评分以及临床疗效。结果：观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组JOA评分、ODI评分显著优于对照组（P<0.05）；观察组炎症因子水平显著优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：针灸疗法在中医内科疼痛诊疗中具有显著的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，且安全性高，值得在临床中推广应用。

关键词：中医内科；疼痛诊疗；针灸疗法；应用效果

在中医内科的临床实践中，疼痛是一种常见的症状，它可能源于多种疾病或身体状况，如头痛、颈肩腰腿痛、关节痛、痛经等。这些疼痛不仅影响患者的日常生活质量，还可能对其心理健康造成负面影响。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要[1]。针灸疗法作为中医疗法中的一种重要手段，以其独特的疗效和安全性，在疼痛诊疗中发挥着日益重要的作用。针灸疗法是通过刺激人体特定穴位，调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。其原理主要基于中医的经络理论和气血理论。经络是人体内运行气血的通道，通过刺激穴位，可以调节气血的运行，使气血畅通，从而达到治疗疾病的效果[2]。在疼痛诊疗中，针灸疗法通过刺激穴位来调节神经系统和内分泌系统的活动，促进内啡肽等止痛物质的释放，从而减轻或消除疼痛。针灸疗法在中医内科疼痛诊疗中的应用历史悠久，积累了丰富的临床经验。它不仅可以用于缓解各种类型的疼痛，如头痛、颈肩痛、腰痛、关节痛等，还可以用于治疗神经系统疾病，如面瘫、中风、癫痫等，通过刺激穴位，调节神经功能，改善症状[3]。针灸疗法还能调整脏腑功能，如治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病等，通过刺激相关穴位，调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。针灸疗法的主要操作方法包括针刺和艾灸。针刺是通过将细针插入特定穴位，刺激经络和气血，达到治疗效果[4]。艾灸则是通过燃烧艾叶，将热量和艾叶的药性传递到穴位，以温通经络、散寒止痛。这两种方法在临床上常结合使用，以增强疗效。针灸疗法以其独特的疗效和安全性，在中医内科疼痛诊疗中得到了广泛应用[5]。然而，针灸治疗的效果也受多种因素影响，如患者的体质、病情严重程度、针灸师的技术水平等。因此，在应用针灸疗法时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2024年6月我院收治的200慢性疼痛患者，随机均分为2组。对照组：男43例，女57例，年龄范围34-68岁，平均年龄（56.52±4.86）岁；观察组：男38例，女62例，年龄范围33-70岁，平均年龄（56.98±4.94）岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①符合中医疼痛诊断标准；②愿意接受针灸治疗；③疼痛程度在中度及以上；④无严重心、脑、肝、肾等疾病。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对针灸治疗过敏或恐惧；③严重心脑血管疾病患者；④精神病患者；⑤病情不稳定，需紧急救治者。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗。①病史采集：详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间、伴随症状等，了解患者的生活习惯、饮食偏好、既往病史等，以便为后续治疗提供依据。②体格检查：对患者进行全面体检，重点关注疼痛部位及相关脏器的功能状态，排除其他可能导致疼痛的疾病。③辅助检查：根据患者病情，进行必要的实验室检查（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等）、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和其他相关检查，以明确诊断。④诊断：根据病史、体检和辅助检查结果，明确疼痛的原因和类型，制定针对性的治疗方案。⑤药物治疗：a.针对疼痛原因，选择具有镇痛、消炎、活血化瘀等作用的药物。如非甾体抗炎药（NSAIDs）、解痉药、镇痛药等。b.根据患者病情，调整药物种类、剂量和用药时间。初期可采取试验性治疗，观察药物疗效和不良反应，适时调整治疗方案。c.治疗过程中，密切观察患者病情变化，监测药物不良反应，确保治疗安全。⑥生活调理：指导患者调整生活习惯，如保持良好的作息时间、饮食习惯，适当进行体育锻炼，避免过度劳累和情绪波动。⑦随访观察：治疗结束后，定期对患者进行随访，了解疼痛症状的改善情况，评估治疗效果，必要时调整治疗方案。

观察组在常规药物治疗基础上增加针灸疗法。①患者准备：详细询问患者病史，包括疼痛的部位、性质、发作频率、持续时间、既往病史、过敏史等，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，以明确诊断，排除针灸治疗的禁忌证，如凝血功能障碍、皮肤破损或感染、严重心脏病等。向患者解释针灸治疗的目的、过程、注意事项及可能出现的针感和不良反应，取得患者的知情同意和配合。嘱患者在治疗前适当进食，避免空腹或过饱状态下接受针灸治疗，以防晕针等情况发生。让患者排空膀胱，选择舒适、放松的体位，一般以卧位为主，便于医生操作和患者长时间保持。②穴位选择：根据患者的疼痛部位和中医辨证论治的原则选取穴位。例如，对于头痛患者，若为偏头痛，可选取率谷、外关、足临泣等穴位；若为前额痛，常选印堂、阳白、合谷等穴位；对于胃脘痛，可选用中脘、足三里、内关等穴位；对于腰腿痛，根据疼痛部位和经络循行，选取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位。穴位的选取遵循局部选穴与远端选穴相结合的原则，以达到疏通经络气血、调和阴阳的目的。③消毒：医生双手先用肥皂水清洗干净，再用75%酒精棉球擦拭消毒，防止交叉感染。对患者针灸部位的皮肤进行常规消毒，先用碘伏棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径约5-10cm，然后再用75%酒精棉球脱碘，确保消毒彻底。④针刺操作：根据所选穴位和病情，选用合适规格的毫针，一般以0.25-0.35mm×25-75mm为主。针刺时，医生运用指切进针法、夹持进针法或舒张进针法等，将毫针快速、准确地刺入穴位，得气后根据病情和患者体质采用适当的补泻手法。如对于实证疼痛，可采用泻法，如提插泻法、捻转泻法等，增强针感；对于虚证疼痛，则采用补法，如提插补法、捻转补法等，使针下产生柔和的针感。针刺的角度和深度应根据穴位的部位、解剖结构和病情灵活掌握。如四肢肌肉丰厚处的穴位，可适当深刺；头面部、胸背部等穴位，应浅刺，避免刺伤重要脏器和血管、神经。例如，针刺足三里穴时，可直刺1-2寸；针刺风池穴时，应向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，且针刺过程中密切观察患者的反应，如有不适，及时调整针刺角度和深度。⑤留针与行针：针刺得气后，根据病情留针20-30分钟。在留针期间，每隔10-15分钟行针一次，以增强针感和治疗效果。行针手法可采用提插法、捻转法或两者结合，使针感持续传导或加强，促使经络气血通畅。对于一些疼痛较剧烈或病情较重的患者，可适当延长留针时间，但不宜过长，以免引起患者疲劳或不适。在留针过程中，注意观察患者的面色、表情、呼吸等生命体征，如有异常情况，应立即起针，并采取相应的处理措施。⑥起针：留针结束后，先用左手拇指、食指按压针孔周围皮肤，右手持针柄轻轻捻转提出毫针，不可猛拔，防止出血和疼痛。出针后，再次用碘伏棉球消毒针孔，以防感染。检查针数，确保所有毫针均已取出，避免遗漏。询问患者针刺后的感觉，观察有无晕针、滞针、血肿等不良反应发生。如出现晕针，应立即让患者平卧，头稍低，解开衣领，给予饮温开水或糖水，并可针刺人中、内关、足三里等穴位进行急救；如出现血肿，应立即用干棉球按压针孔片刻，再用冷敷法促使血肿消散。⑦疗程：针灸治疗一般每日或隔日1次，7-10次为1个疗程，疗程之间休息2-3天。根据患者的病情和治疗效果，可连续进行2-3个疗程的治疗。在整个治疗过程中，患者继续接受常规药物治疗，并密切观察疼痛缓解情况、药物剂量调整及不良反应等。

1.3观察指标

①VAS评分：利用VAS评分（0～10分）评估患者疼痛，分数越高表明疼痛越剧烈。

②JOA评分和ODI评分：在治疗前后的21天内，分别采用JOA（0-30分）和ODI（0-50分）评估腰椎功能与功能障碍。JOA分数与功能正相关，ODI分数与障碍负相关。

③炎症因子水平：治疗前后21天内，取患者空腹静脉血5mL离心得上清，以酶联免疫法测炎症因子水平。

④生活质量评分：生活质量调查量表评估分值，正向反映患者生活质量。

⑤临床疗效：腰部运动无障碍且疼痛消失为显效；疼痛减轻但有运动障碍为有效；症状未改善或加重为无效。

1.4统计学处理

使用SPSS27.0分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组VAS评分

观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较2组VAS评分

2.2比较2组JOA评分、ODI评分

观察组JOA评分、ODI评分显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较2组JOA评分、ODI评分

2.3比较2组炎症因子水平

观察组炎症因子水平显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 比较2组炎症因子水平

2.4比较2组生活质量评分

观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 比较2组生活质量评分

2.5比较2组临床疗效

观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05），见表5。

表5 比较2组临床疗效

3讨论

针灸疗法通过刺激人体特定穴位，调节气血运行，以达到治疗疾病的目的。在疼痛诊疗中，针灸疗法展现出了显著的疗效。对于各种疼痛，如头痛、颈肩腰腿痛、关节痛以及痛经等，针灸都能通过刺激穴位，调节气血，达到缓解疼痛的效果[6]。这种疗法不仅安全，而且副作用小，为患者提供了一种非药物、非侵入性的疼痛管理方式。针灸疗法在治疗神经系统疾病方面也表现出色。例如，面瘫、中风、癫痫等神经系统疾病，针灸能通过刺激穴位，调节神经功能，从而改善症状[7]。这种调节功能的作用机制在于，针灸能够刺激神经纤维，促进受损神经元的修复和再生，进而恢复神经功能。针灸疗法还能调整脏腑功能，治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病等。通过刺激相关穴位，针灸能够调节脏腑功能，促进气血的畅通，从而改善疾病症状[8]。例如，针灸能增加胃肠蠕动，促进血液循环，加速食物消化吸收，进而改善消化系统功能。针灸疗法在美容美体方面也有一定效果。通过刺激穴位，针灸可以促进血液循环，改善皮肤营养状况，达到减肥、紧肤、祛斑等美容美体的效果[9]。然而，针灸疗法虽好，但并非万能。在具体应用过程中，仍需注意个体差异以及可能存在的风险。对于某些疾病或身体状况，针灸可能存在风险，因此在使用前最好咨询专业医生的建议[10]。

治疗前两组的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、炎症因子水平（IL-6、TNF-α、CRP）以及生活质量评分（躯体功能、社会功能、心理功能、生理功能）均相近，无显著差异（P>0.05）。经过治疗后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.05），表明针灸疗法能有效减轻患者的疼痛感。观察组的JOA评分和ODI评分也显著优于对照组（P<0.05），说明针灸疗法能够显著改善患者的腰椎功能和日常生活能力。观察组的炎症因子水平在治疗后显著低于对照组（P<0.05），显示针灸疗法具有降低炎症因子水平的作用。在生活质量评分方面，观察组治疗后各项评分均显著高于对照组（P<0.05），说明针灸疗法能够全面提升患者的生活质量。从临床疗效来看，观察组的总有效率高达97.00%，显著高于对照组的82.00%（P<0.05），进一步证实了针灸疗法在中医内科疼痛诊疗中的显著优势。

综上所述，中医内科疼痛诊疗中针灸疗法的应用效果显著，不仅能够有效缓解疼痛，还能治疗神经系统疾病、调整脏腑功能以及美容美体。但需注意个体差异和风险，确保在专业医师的指导下进行针灸治疗。

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