门诊档案管理联合中医健康指导在糖尿病患者的效果分析

【摘要】目的：分析门诊档案管理和中医健康指导对糖尿病患者的治疗效果。方法：将200例糖尿病患者按随机数表法分为两组，其中100例对照组患者使用常规干预治疗，100例研究组患者接受门诊档案管理和中医健康指导。对比两组治疗前后的血糖（包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖）水平、健康知识知晓的评分、满意度及生活质量评分。结果：和对照组的数据相比发现，研究组中患者的血糖指标改善情况明显，另健康知识知晓的评分、满意度还有生活质量分数都高于对照组，使组间呈现差异P<0.05。结论：在糖尿病患者中使用门诊档案管理和中医健康指导的临床效果好，可有效改善患者的血糖，同时还能够提高健康知识知晓评分，具有价值，可以使用。

【关键词】门诊档案管理；中医健康指导；糖尿病；血糖指标

糖尿病是临床慢性疾病之一，具有比较高的发病率[1]。该疾病发生的原因与生活习惯、遗传、饮食等因素密切相关，近几年，糖尿病患者逐渐呈现年轻趋势，这同时也提高了临床的治疗难度。糖尿病主要通过口服降糖药或者是胰岛素注射等方式进行治疗，这样做能够有效稳定患者的血糖水平，防止患者血糖持续性波动[2]。但由于基层患者受教育程度不同，存在个体差异，无法积极配合治疗，导致血糖控制效果不佳，不够稳定。以往临床常规护理的构成和内容比较简单，导致指导效果不明显，对此还应完善临床指导方案。门诊档案管理属于门诊建档的一种形式，主要是将患者的个人信息统一归档，以便能及时了解患者的基本情况，调整后续指导方案[3]。而中医健康指导工作可通过多种形式开展，让指导的整体质量更具科学性和系统性。因此，本研究将门诊档案管理与中医健康指导联合应用于糖尿病患者，分析两种干预方式联合的效果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2021年1月至2024年3月期间诊治的200例糖尿病患者为研究对象。按随机数表法分为对照组和研究组，各100例。对照组中，男56例，女44例，年龄59-79岁，平均（68.94±3.26）岁，病程在4-12年，平均（8.69±1.56）年。研究组中，女40例，男60例，年龄60-80岁，平均70.96±4.26岁，病程1-10年，平均（6.32±1.02）年，两组临床资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）本次糖尿病患者的诊断符合1999年WHO制定的相关标准；（2）认知清晰，精神正常；（3）全部都是自愿接受研究并且家属是知情的。

排除标准是：（1）合并肿瘤、感染；（2）存在免疫缺陷、凝血异常；（3）合并心脑肾肝等严重疾病者；（4）资料不足。

1.2 方法

对照组常规干预：接诊患者后，详细评估患者的健康状况及化验指标，安排专科护士对患者进行健康教育。（1）心理指导：引导患者积极面对疾病，学会自我调节，鼓励患者参与社交活动，避免家属给患者施加压力。针对不同病情针对性进行教育。（2）饮食指导：根据患者的年龄、身高、体重、身体活动水平、疾病状态等情况制定饮食计划。鼓励患者规律进餐、营养均衡、多吃蔬菜、低盐低脂、控制饮酒。（3）运动指导：鼓励患者多进行有氧运动，提高心肺功能，适当进行抗阻运动，增加肌肉量，提高基础代谢率，运动时间为餐后1小时开始运动，每周3-5天，根据患者情况调整运动时间，严格掌握运动指征，避免受伤。（4）药物指导：向患者说明用药时间、服药方法、用药频率，可能出现的药物不良反应及相应处理措施，对于使用胰岛素的患者应向患者讲明胰岛素的种类及作用时间，注射的注意事项及胰岛素使用中可能出现的低血糖反应、感染等处理流程。（5）血糖监测：鼓励患者勤测血糖，对于血糖控制不佳的患者建议在饮食规律的情况下每周连续监测3天早餐前后血糖，调整早餐前短效胰岛素、早餐前短效口服药、晚餐前预混胰岛素及睡前长效胰岛素；连续监测3天午餐前后血糖，调整午餐前短效胰岛素、午餐前短效口服药等；连续监测3天晚餐前后血糖，调整晚餐前短效胰岛素、晚餐前短效口服药、早餐前预混胰岛素等；（6）并发症的防治：通过视频和PPT等形式告知患者糖尿病相关急慢性并发症的症状、体征、治疗及预后转归，嘱患者提高警惕，控制好血糖、血脂、血压、体重，达到综合管理，安全达标，提高生活质量，远离并发症。

研究组门诊档案管理+中医健康指导：研究组门诊档案管理+中医健康指导：首先需要建立一个门诊的档案信息，记录每位患者的个人信息、腰围、体重、BMI、既往病史、用药情况、血糖控制情况、并发症及伴发症、饮食运动睡眠情况，告知患者每个月到门诊复诊，监测空腹及餐后2小时血糖，并录入电脑，鼓励患者每周自我监测血糖，并作好记录，复诊时一并录入电脑。复诊时为每位患者发放健康宣传册，并通过讲座的形式向每位患者普及糖尿病相关知识，健康教育内容同对照组，在此不再赘述。邀请患者现身说法，交流控糖心得，用食物交换份法指导患者科学地搭配饮食，满足营养要求的同时稳定降糖。讲座结束后组织患者学习并习练八段锦。另外，向患者提供中医健康指导，通过对患者望闻问切四诊收集信息，综合分析判断，准确辨别中医体质，结合中医体质，给予饮食、运动、耳针、穴位按摩、中药泡足等指导。对于阴虚体质，宜多食滋阴食物，如百合粥、银耳羹、鸭肉，少吃辣椒、羊肉等辛辣、温热食物，运动可选在下午或傍晚，如太极拳、八段锦等，避免剧烈运动耗伤阴液；阳虚体质者宜多食羊肉、韭菜、生姜等温热食物，少吃西瓜、苦瓜等寒凉食物，运动时间应选择阳光充足时，如慢跑、打羽毛球等，可振奋阳气，增强体质；气虚体质者宜多食山药、芡实等健脾益气食物，少食萝卜、槟榔等，运动可选太极拳、五禽戏等，运动时间不宜过长。痰湿体质者宜多食健脾渗湿化痰食物，如茯苓、冬瓜等，少食肥甘厚味食物，如奶油蛋糕、坚果等，运动类别宜选择有氧运动，如游泳、健身操等，运动时间可适当延长，促进痰湿代谢；血瘀体质者宜多吃活血化瘀食物，如山楂、木耳等，少食收涩、寒凉食物，如柿子、海鲜等；运动可选太极拳、健身操等。根据患者不同的体质和并发症情况，选择合适的耳针穴位进行按摩，刺激这些穴位可以调节身体机能，改善患者身体状况。对于体质偏寒且下肢麻冷患者，可以选择温经通络的中药进行泡足。另外，告知患者严格遵医嘱服药，禁止擅自加减药量以及停药。

1.3 观察指标

（1）血糖：统计两组患者干预前后的静脉血糖指标（空腹血糖-FBG、餐后2h血糖-2hPG、糖化血红蛋白-GHB），并对这些指标进行组内及组间比较。（2）健康知识知晓评分：包含疾病知识、合理膳食、用药知识及适当运动，总分是100分，分别于干预前后统计总分，并对其进行组内及组间比较。（3）临床满意度：总满意度=（满意+一般满意）/例数×100%，评估两组干预后的临床满意度。（4）生活质量评分使用SF-36量表评估，分数100分，分别于干预前后统计得分，并对其进行组内及组间比较。

1.4 统计学方法

以SPSS27.0统计学软件处理各项数据，计量资料符合正态分布，以X²表示，行t检验；计数资料以%表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖水平比较

干预前，两组的FPG、2hPG、GHB水平比较无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组的FPG、2hPG、GHB水平均较前降低，且研究组低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1两组血糖指标的对比（mmol/L）

2.2两组健康知识知晓评分比较

干预前，两组的健康知识评分比较无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组的健康知识评分水平均较前提高，且研究组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组健康知识评分比较（分）

2.3两组满意度对比

干预后，临床满意率研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

表3临床满意度的分析对比（n，%）

2.4两组生活质量评分比较

干预前，两组的生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组的生活质量评分均较前提高，且研究组高于对照组（P<0.05），见表4。

表4两组生活质量评分比较（分）

3讨论

糖尿病是临床中非常普遍的一种慢性疾病，属于一种终身性疾病，该病以血糖升高为特点[4]。当前糖尿病的治疗方式主要依赖降糖药物，且各类新品种也在不断上市，价格实惠，不会造成糖尿病患者及家庭较大的经济负担，但调查发现，患者的血糖达标率并没有随之增加。分析原因主要包括以下几个方面：（1）治疗方案不当，药物使用不规范，药物剂量不合适；（2）患者受教育程度受限，对糖尿病认识不足；（3）患者不遵医嘱，自行增减药量、停药；（4）生活习惯不良，饮食不规律，饮食结构不合理，食量未予控制，久坐不动或少动的生活方式；（5）糖尿病患者多病共存，一些治疗其他疾病的药物可能影响血糖，比如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药物、某些抗癫痫药、口服避孕药等；感染、手术、部分肿瘤也可引起血糖升高。糖尿病危害众多[5]，长期高血糖可损害心、脑、肾、眼等多个器官，导致心脑血管疾病、肾衰竭、失明、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，有效的控制血糖水平，对减少并发症的发生和发展十分关键。既往临床工作中，主要采用常规干预方式进行指导，如讲解糖尿病相关知识，但由于具体内容单一枯燥，使得临床整体干预效果欠佳，所以还需加强对糖尿病患者的健康教育和针对性的中医健康指导[6]。

医院门诊档案管理的具体方式是对患者信息进行统一建档，这样能够详细地记录患者的基本信息和就诊情况，在临床上能起到一定作用[7]。而中医健康指导属于中医治疗的延伸，它可以全面提升患者知识，比如说从接诊患者开始，就可以通过望闻问切综合判断患者体质类型，向患者提供合适的健康教育知识、饮食、运动、药物等的指导有效解决疾病问题，同时还能预防并发症。这种治疗方式主要基于中医的作用，全面提升医疗质量，最终实现有效控制血糖的目标[8]，提高病患生活质量。

本研究结果显示，研究组患者通过联合干预后，其FPG、2hPG、GHB水平低于对照组（P<0.05），同时该组的健康知识评分高于对照组（P<0.05），其次研究组的临床满意度和生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。以上的结果可以有效说明门诊档案管理和中医健康指导联合干预糖尿病患者，能够有效提高患者的认知水平，还会促进相关健康知识的普及，并纠正糖尿病的不良生活习惯，最终控制好血糖指标[10]。

综上所述，在糖尿病患者当中使用门诊档案管理和中医健康指导进行联合干预，能够有效稳定患者的血糖水平，同时还会提高患者的健康知识评分及生活质量，促进其养成良好的生活习惯，具有临床推广价值。

参考文献：

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