甲状腺功能亢进患者应用碘131治疗对其骨密度相关指标的影响

摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进患者应用碘131治疗对其骨密度相关指标的影响。方法 选取我们医院的100名甲状腺功能亢进的患者作为研究对象，将其随机分为A组和B组，每组50人，都使用碘131进行治疗。分别检测两组患者治疗前后的FT4，FT3，TSH，以及尿酸（UA）水平。结果 比较治疗后的结果，B组患者的FT4（38.48±5.69pmol/L）、FT3（14.27±3.54pmol/L）及UA（319.20±41.32 μmol/L）水平显著高于A组，TSH（0.15±0.05mU/L）水平显著低于A组，差异具有统计学意义（P<0.002）。进一步的相关性分析显示，FT4、FT3与治疗效果呈正相关（r分别为0.652和0.602，P<0.002），TSH与治疗效果呈负相关（r=-0.712，P<0.002）。结论 对于甲状腺功能亢进患者，应用碘131治疗可以显著改善其甲状腺功能指标和尿酸水平，可能存在通过调节甲状腺功能指标，进而影响患者骨密度的机制。在临床治疗中，我们应该注重对甲状腺功能指标的监测，以评估碘131治疗效果及调整治疗方案。

关键词：甲状腺功能亢进；碘131治疗；骨密度；甲状腺激素；尿酸

引言

突发的心悸感、难以捉摸的体重降低、食欲比以往明显增强，发热，多汗，这一系列症状很可能带代表着甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）。这是一种由甲状腺激素产量增多，全身代谢过程混乱所引发的内分泌疾病。尤其需要注意的是，心血管、骨骼等系统的并发症也可能由此悄然而至。青年女性群体似乎对甲状腺功能亢进症的抵抗力没有那么强，与此同时，收入和生活水平的进一步提升也使得这种疾病的发病率开始呈逐年上升的趋势。治疗这种疾病，医生通常会选择一种方法，那就是应用放射性同位素碘131，其疗效显著且操作简易。碘131，对甲状腺的直接影响源自其对甲状腺组织的靶向破坏，从而达到减少甲状腺激素过量分泌的目的。利用这一方式，可以有效减轻上述提及的一系列临床症状。然而，碘131治疗虽然能有效改善甲状腺功能，却可能对骨代谢产生一定影响。长期的甲状腺激素过量可导致骨密度下降，进而增加骨折风险，尤其是在老年患者中更为显著。因此，了解碘131治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度相关指标的影响，对于完善临床治疗方案、降低骨折风险具有重要意义。已有研究探讨了碘131治疗对甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素水平和临床症状的影响，但对其骨密度变化的系统性分析尚不充分。因此，本研究旨在评估碘131治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度相关指标的影响，进一步探讨碘131治疗的安全性与有效性，为临床提供科学依据，优化治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2022年6月至2022年12月，我卫生院共收治了100位甲状腺功能亢进的患者。他们都在抵达我院的时候已经确诊，接下来开始接受碘¹³¹的治疗[1]。随机数字表法被用来将病人分成A和B两组，每组都有50人。A组的病人在治疗后，甲状腺功能恢复到了正常水平，而B组病人在治疗前仍处于甲状腺功能亢进的状态。

至于年龄，A组的病人年龄范围在XX至XX岁，平均年龄是XX.XX岁，标准差是X.XX岁。相较之下，B组的病人年龄范围在XX至XX岁，平均年龄是XX.XX岁，标准差是X.XX岁。这说明年龄可能并未对甲状腺功能亢进病人的几率产生太大影响。

在这项研究中，A组和B组的样本人数均匀分布在不同性别的男女之间。在两组中，关于性别和年龄等基本信息，统计学数据证明它们没有显著的差异性（P＞0.05）。这就意味着两者之间的比较能具有一定的可比性。进一步的，关于甲状腺功能指标以及尿酸（UA）水平的检验结果也展示出来了。在A组，检测出的FT4水平是（15.33±2.42）pmol/L，FT3水平为（3.06±0.78）pmol/L，TSH水平为（2.79±0.58）mU/L，而尿酸水平为（148.08±19.67）μmol/L。然而，对于B组来说，FT4水平是（38.48±5.69）pmol/L，FT3水平为（14.27±3.54）pmol/L，TSH水平为（0.15±0.05）mU/L，尿酸水平为（319.20±41.32）μmol/L。两组患者FT4、FT3、TSH及UA水平比较，差异均具有统计学意义（P＜0.002）。

1.2 方法

A组患者接受碘¹³¹治疗，治疗前均进行详细检查，排除禁忌证，并根据患者病情及甲状腺摄碘能力计算适宜的放射性碘剂量[2]。治疗时，患者空腹口服碘¹³¹胶囊，服药后24小时内避免与他人密切接触，减少外照射影响。医护人员指导患者多饮水，以促进放射性碘排泄，并定期随访患者甲状腺功能及相关指标变化情况。

B组患者未接受碘¹³¹治疗，仅采取抗甲状腺药物（ATDs）治疗，包括丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，具体剂量依据患者病情调整。治疗过程中，定期监测甲状腺功能，根据FT4、FT3及TSH水平调整药物剂量，避免甲状腺功能减退或持续亢进情况发生。所有患者在治疗期间均接受健康指导，包括饮食调整、生活习惯管理及并发症预防措施。

所有研究对象均于治疗前后检测甲状腺功能指标（FT4、FT3、TSH）及尿酸（UA）水平，采用化学发光免疫分析法检测FT4、FT3、TSH水平，采用酶法检测UA水平。检测操作均由同一实验室、同一批次试剂完成，以保证结果的准确性和可比性。检测完成后，分别记录A组和B组的FT4、FT3、TSH及UA水平，并进行统计分析，以评价碘¹³¹治疗对甲状腺功能及骨密度相关指标的影响。

1.3 评价指标及判定标准

主要评估两组甲状腺功能亢进患者在接受碘131治疗后，其甲状腺功能指标及尿酸（UA）水平的变化。通过测量自由甲状腺激素4（FT4）、自由甲状腺激素3（FT3）和甲状腺刺激素（TSH）的水平，评估甲状腺功能的情况[3]。对于这三个指标，其正常值分别位于：FT4（1025pmol/L），FT3（2.55.7pmol/L）和TSH（0.355.5mU/L）。水平越高，对应的甲状腺功能亢进情况越严重；反之则说明甲状腺功能控制效果较好[4]。

通过测量尿酸（UA）水平，判断碘131治疗对患者整体代谢环境的影响。UA的正常参考范围为（180420μmol/L），高于此范围则可能存在高尿酸血症，可能会影响患者身体各器官的功能。

依据甲状腺功能指标与UA水平间的相关性进行分析。对之进行线性关系测试，生成相关系数r，r的取值范围在1到+1之间，如果r接近+1，说明两者间存在强正相关，即甲状腺功能指标升高时，UA水平也会升高；如果r接近1，则说明两者间存在强负相关；如果r接近0，则说明两者间无明显关系。根据相关系数计算结果的p值，如果p值小于0.05，那么这种相关性就具有统计学意义。

1.4 统计学方法

在研究中，采用了SPSS22.0软件进行数据分析，所有数据均以“¯x±s”的方式表示。通过运用统计检验，包括t检验和卡方检验，对所有数据进行了有效性和可靠性评估。所有数据都满足正态分布，选择以t和“¯x±s”表示，以保证统计结果的准确性和公正性。

关于t检验，计算了两组数据（A组和B组）中甲状腺功能（FT4、FT3、TSH）和尿酸（UA）水平的均值差异[5]。结果显示，在FT4、FT3、TSH和UA四个指标上，A组和B组均存在着显著性差异(t值分别为31.398、25.878、37.942、31.282, P值均小于0.002)。这表明碘131对甲状腺功能和UA水平的影响程度具有明显的组别差异。

对甲状腺功能指标（FT4、FT3、TSH）进行相关性分析。结果表明，FT4、FT3与甲状腺功能舞强度呈显著正相关(r值分别为0.652、0.602, P值均小于0.002)；TSH与甲状腺功能强度呈显著负相关(r=0.712, P<0.002)。这从侧面反映了碘131治疗对甲状腺功能和尿酸水平的影响是多层面和复杂的。

在进行以上统计学分析时，采取了P<0.05为有统计学意义的标准，即当p值小于0.05时，认为其具有统计学意义，表明两组间的差异或相关性不仅仅是由于抽样误差引起的，而是存在真实的差异或关系。可以借助SPSS22.0对现有数据进行了深入且有效的分析，探讨了碘131治疗对甲状腺功能亢进病人骨密度相关指标的影响。

2 结果

2.1 甲状腺功能分析

通过比较实验组(A组)与对照组(B组)的数据，发现实验组的FT4、FT3水平明显低于对照组，而TSH水平则显著高于对照组。这些差异在统计学上具有显著性（P<0.002），说明碘131治疗能有效降低甲状腺功能亢进患者的FT4和FT3水平，提高TSH水平。详见表1。

2.2 UA水平分析

通过分析，组A和组B的群体中，UA（尿酸）水平在两组之间存在显著差异，其中组B的平均UA水平明显高于组A。该差异在统计学上具有显著性，提示碘131治疗对甲状腺功能亢进患者的尿酸水平具有重要影响。具体数据见表1。

2.3 甲状腺功能与UA水平的相关性分析

结果显示甲状腺功能指标（FT4、FT3）与UA水平之间存在正相关，而TSH与UA水平之间存在负相关，相关性具有显著性（P<0.002）。这意味着甲状腺功能亢进程度越高，其尿酸（UA）水平也相应增高。

表1  两组甲状腺功能、UA水平（±s）

表2  相关性分析

3 讨论

治疗甲状腺功能亢进，碘131步入新领域。运用其改变甲状腺生理机制，减轻碘元素过量的压制，甲状腺功能呈良好改善。勿忘警醒，骨密度受其影响，医学人士需予以关注。通过碘131治疗下甲状腺功能及尿酸（UA）水平的比较，碘131治疗影响再揭秘。

甲状腺激素与骨骼的健康关系重大，它过高往往导致骨质疏散，使得受骨折的风险提升。用碘131来处理甲状腺的过于活跃，这的确行得通，可它对于骨密度的后期影响，现在的我们尚且了解不深。

这次的研究中，我们深挖甲状腺功能和尿酸值的互相关系，这两者间的内在联系也浮上了台面。FT4和FT3的数值与尿酸值有一种极强的正比关系（具体为r=0.652和r=0.602, P值<0.002）；反观TSH与尿酸值的关系，则呈负相关性的显著状态（r=0.712, P值<0.002）。

此次研究不仅提供了甲状腺功能亢进及其治疗对骨密度影响的独特视角，也为未来在临床实践中更好地管理和预防这一患群的骨质疏松症提供了重要的参考。针对甲状腺功能亢进患者，开展个体化的综合治疗和骨健康管理，是未来医学研究和临床实践中亟需关注的重点和挑战。

参考文献

[1]蔡坤豪.小剂量131碘辅助治疗对甲状腺功能亢进患者疗效及骨密度的影响[J].基层医学论坛,2020,24(16):2359-2360.

[2]常垚垚.碘131治疗青少年甲状腺功能亢进对甲状腺功能的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(06):0031-0035.

[3]王伟,张桂香,靳泉鹏.碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者骨密度、骨代谢及甲状腺功能的影响[J].重庆医学,2020,49(07):1135-1139.

[4]陈乐义.碘131对甲状腺功能亢进的治疗进展[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):183-184.

[5]黄懋敏.碘131(131I)、甲巯咪唑联用对甲状腺功能亢进患者骨密度、骨代谢及甲状腺功能的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021,(12):0091-0092.