无痛支气管镜护理配合与护理体会

【摘要】目的：探究无痛支气管镜检查的配合与护理方法以及应用效果影响。方法：将本科室在2023.03-2024.02期间收治的行无痛支气管镜检查的病例按照护理方式进行分组探究。探究组采用整体护理干预，参照组采用基础护理。结果：护理后探究组病患的护理依从度（98.21%）、SF-36生活质量评分（87.36±4.56）、护理满意度（96.43%）均高于参照组（89.29%）、（78.39±4.67）、（82.14%），而探究组病患的SAS焦虑得分（43.06±1.09）、SDS抑郁得分（40.38±1.51）以及不良反应发生率（3.57%）则显著低于参照组（53.70±1.86）、（52.81±1.72）、（10.71%）。结论：对于行无痛支气管镜检查的病患采取整体护理干预能够显著改善病患的心理状态，同时病患的护理依从度也更高，降低不良反应的发生率，同时经护理后病患的生活质量与护理满意度也更高。

【关键词】无痛支气管镜；护理配合；护理体会；不良反应

支气管镜检查是指将支气管通过口腔或鼻腔，经咽喉到达气管、支气管，直接观察气管、支气管病变的一种检查或者治疗的手段。支气管镜的镜体是软式的支气管镜，镜体较为纤细且柔软，可弯曲，操作较简单，可在气管镜下进行刷检、肺泡灌洗，活检操作，还为病患进行介入治疗[1]。我科室开展了针对于行无痛支气管镜检查病患的整体护理干预效果研究，具体如下：

1资料和方法

1.1资料

将本科室在2023.03-2024.02期间收治的行无痛支气管镜检查的病例按照护理方式进行分组探究，每组各随机抽选56例。其中探究组的病患男30例以及女26例，年龄介于17岁至77岁，均值为（44.45±3.28）岁；参照组的病患男29例以及女27例，年龄介于19岁至74岁，均值为（45.36±3.56）岁。

1.2方法

参照组采用基础护理，探究组则采用整体护理干预：①术前护理：术前心理护理。由于大多数病患都是初次接触支气管镜检查，不了解检查具体流程以及相关注意事项，容易引起自身恐惧和焦虑的心理负担[2]。作为护理人员，应耐心地向病患介绍无痛支气管镜检查的优点，无痛支气管镜检查在检查过程中会应用一定剂量的静脉注射镇痛药物或吸入麻醉剂，使病患有一个短暂的睡眠过程，直至检查后，病患可以迅速醒来，在整个检查过程中没有记忆或疼痛，避免了传统检查期间病患的应激反应引起的身心不适，使全部检查流程能够顺利完成，同时对于检查效果和复检率也能够起到积极的提升作用，并告知病患有专业护士监控整个过程，获得病患的理解和信任，做好心理护理工作。指导病患检查前禁食8小时，并在手术前禁饮4小时[3]。详细了解病患的病情状况，核对心电图和肺部CT检查结果。对于部分计划进行肺活检和刷片检查的病患，还需要进行血常规、凝血、乙肝、梅毒、HIV等其他检查。病患进入检查室后，将2%利多卡因在其鼻腔和喉咙上进行喷雾3次，以获得表面局部麻醉，同时建立静脉通路。②检查前的准备。制备物品：消毒的电子支气管镜和活检钳、细胞刷，用于转运电子支气管镜的运送工具等。确认电子支气管的光源良好，连接负压吸引器、麻醉机并进行监测。药物制剂准备：生理盐水，2%利多卡因，丙泊酚，芬太尼，阿托品，盐酸肾上腺素，麻黄碱，地塞米松，止血药物等[4]。③术中护理：根据V级麻醉分类对病患进行镇静程度评估，注意对病人的表现进行观察，并及时向医生报告危象症状。协助病人采取仰卧位，头部后仰，张开气道，确保纤维支气管镜能够顺利进入其气道中。将心电监护予以连接，并对各监护仪指标的变化进行密切观察，同时注意病患意识的丧失情况。在整个检查过程中，护理人员密切监测病患的血氧饱和度、血压和心率，如有异常，应及时向医生报告并处理[5]。有较少数的病患会对异丙酚有严重的过敏反应，应注意观察，有异常立即停止使用该药物。④术后护理：检查后，护理人员协助病患采取侧卧位，防止发生气道误吸等不良事件。将病人安全转运到麻醉复苏室，并继续观察病患在麻醉药物代谢完之前的各项生命体征是否稳定，并在确认病人血氧饱和度和意识恢复正常后离开。向病患及其家属详细介绍检查后需要注意的问题，对于接受肺刷片或肺活检的病患，应提前告知病患手术后可能发生的咯血等情况，以消除病患的恐慌；如果病患严重咯血，及时通知医生并立即采取干预措施[6]。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、χ²值检验。

2结果

2.1两组病患心理状态对比

护理后探究组病患的SAS以及SDS评分都低于参照组。见以下表1：

2.2 两组病患护理依从度对比

护理后经评估探究组病患的护理依从度高于参照 组。见以下表 2 ：

2.3 两组病患不良反应发生对比

经记录，探究组的病患不良反应发生更少。见以下表3 ：

2.4 两组病患生活质量指标对比

护理后经评估可知探究组病患生活质量指标各项 评分都更高。见表 4 ：

表 1  两组病患护理安全性评分对比（x ±s ）

表2  两组病患护理依从度对比（n，%）

表3  两组不良反应发生对比（n，%）

表4  两组病患生活质量指标评分对比（x ±s ）

2.5 两组病患护理满意度对比经调查探究组病患的护理满意度更高。见表 5 ：

表5  两组病患护理满意度对比（n，%）

3结论

支气管镜是现代科学发展的产物之一，支气管镜可进行检查明确诊断，通常肺部疾病可进行支气管镜明确诊断，如肺部占位、斑片状阴影、感染、肿瘤或纵隔淋巴结肿大、感染性炎症、痰液过多等，均可通过支气管镜检查获取细胞学或病原学诊断[7]。而咯血、咯大量痰，以及咳出异形状痰，也可通常气管镜检查明确诊断，如肺癌、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺部真菌病、肺部过敏性疾病、肺纤维化等，可通过检查取淋巴结、肺实质、气管活检，以及各种肺组织活检等。除此以外，支气管镜可治疗肺和支气管疾病，通常经过支气管镜取掉入的异物、吸痰、清理痰栓，以及气管镜腔内进行肿瘤切除和清扫，或通过支气管进行气管内的注射药物、支气管壁穿刺抽吸脓肿等，此类治疗均可有效缓解病患病痛。随着科学发展，支气管镜可治疗的深度越来越深，通过支气管镜进行射频消融消除肿瘤，也可取得良好的效果。将来还可以通过支气管镜进行肺结节的消融，取代开胸手术，降低病患的不良反应。

无痛支气管镜即病患在不受痛苦的情况下完成气管检查，病患处于镇静、睡眠状态。无痛支气管镜的舒适程度更高，特别是针对于老年人、哮喘病人及不能耐受气管镜检查的儿童，检查较舒适、安全、人性化。无痛支气管镜和传统支气管镜相比优势较为显著，通常采用超细支气管镜，该镜管直径狭小，因此在操作的过程中病患感受到的痛苦也较小。并且，虽然超细支气管镜直径狭小，但仍然可以探查到远端气道的病变。此外，目前无痛支气管镜通常采用新型CCD，检查时图像呈现更为清晰，而且其应用范围非常广[8]。

虽然无痛支气管镜对病患带来的不适感较小，但在检查前后进行全面的护理干预对于病患来说也能起到积极的影响。本研究通过采用整体护理模式对行无痛支气管镜检查病患进行护理干预，效果较好。根据本次实验可发现护理后探究组病患的护理依从度（98.21%）、SF-36生活质量评分（87.36±4.56）、护理满意度（96.43%）均高于参照组（89.29%）、

（78.39±4.67）、（82.14%），而探究组病患的SAS焦虑得分（43.06±1.09）、SDS抑郁得分（40.38±1.51）以及不良反应发生率（3.57%）则显著低于参照组（53.70±1.86）、（52.81±1.72）、（10.71%）。

由此，可得：对于行无痛支气管镜检查的病患采取整体护理干预能够显著改善病患的心理状态，同时病患的护理依从度也更高，降低不良反应的发生率，同时经护理后病患的生活质量与护理满意度也更高。此种护理模式值得大力推广。

参考文献

[1]曾佳敏,张素英,庄婷钲.纤维支气管镜联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,37（01）:130-132.

[2]徐华,王芳.结核病科无痛支气管镜的护理配合效果[J].名医,2023,（20）:135-137.

[3]王红,费越,李静.肢体语言沟通配合兴趣诱导护理干预在无痛纤维支气管镜下儿童气道异物取出术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29（06）:92-95.

[4]金小慧,黄漫芳,胡孙宽等.不同体位对无痛支气管镜检查的影响及操作时间的影响因素[J].中国医药导报,2022,19（11）:135-138.

[5]朱艳萍,宋洪江.右美托咪定联合舒适护理模式对无痛支气管镜检查患儿SPO_2、PCO_2及生命体征的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37（01）:198-200.DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2021.01.054.

[6]张亚丽,党娟.不同护理方案对儿科无痛纤维支气管镜的应用效果[J].西藏医药,2020,41（02）:134-135.

[7]陈萍萍,尹志勤,吴蕾若等.AIDET沟通模式在无痛支气管镜检查患者围术期中的应用[J].中国高等医学教育,2019,（10）:131+144.

[8]王诗晴.全面护理在儿科无痛纤维支气管镜治疗前后的应用[J].河南医学研究,2019,28（14）:2652-2653.