浅析西药药房配药现存问题及管理对策

【摘要】药房是医院非常重要的一个综合性技术部门，大致可分为西药房、中药房，西药房中储存和配发的都是西药，在西药配药工作中，存在较多的不良影响因素，进而导致配药错误问题发生，比如药物错误、数目错误等等，均可导致不良后果，危及患者的生命安全。此次将分析西药药房配药管理工作的重要性、现存问题以及管理对策三大方面，以期提高西药药房配药管理质量，促进医院良性发展。

【关键词】西药药房；配药问题；管理对策

药房是医院非常重要的一个综合性技术部门，是给患者提供药物的重要场所，药房管理的每个环节，对患者而言都有或大或小的影响，现在社会的人们都非常关注自己的身体健康，在用药方面十分谨慎，因此对药房的管理要求也明显高于之前[1]，药房工作人员需要保持正确的工作态度，不断强化业务能力，尽职尽责，提供优质的医疗服务。医院纠纷事件可分为多个类型，其中和药房有关的纠纷称之为药患纠纷，导致药患纠纷事件发生的原因比较多，主要和工作人员有关，比如，工作人员的能力未能满足工作需要，原因在于，药房工作复杂且繁重，药物对患者的影响极其之大，所以，在工作过程中，必须保持严谨细致的态度，保证药物分发准确，但是，现阶段许多药房工作人员的业务能力高低不一，一些人对医疗知识掌握不全面，出现药品分发错误等事件[2]，进而引发药患纠纷，另外，工作人员的责任心等也是药患纠纷频发的原因。总之，加强药房管理工作非常重要，此次从西药药房配药问题展开分析，并提出相应的管理对策，以持续提高药房管理质量，现报告如下。

1西药药房配药管理工作的重要性

现代化医院在建设和发展过程中，有许多个组成部分，其中就包括西药药房，西药药房的任务是为患者发放药物，并提供药物咨询和用药指导等工作，日常的配药工作外人来看十分简单，且比较机械化，但是殊不知这项工作会直接影响疾病治疗的有效性[3]，以及安全性问题，如果在这环节发生问题，比如药物分发错误，问题严重之时可能会危及到患者的生命安全，甚至触及法律问题[4]，所以，配药工作十分重要。

2西药药房配药现存的问题

（1）问题一：药品调剂问题

西药药房的工作分为多个环节，各环节工作都十分重要，药品调剂作为工作环节之一，其工作质量，对临床用药的有效性、安全性，都会有直接性的影响，近几年，药房工作机制在不断的优化和完善，药品调剂的工作质量也有很大提升[5]，但是，还是有许多问题存在，究其根本，分为两大部分，第一部分，是因医生而导致的问题，一些医生专业能力不够，理论知识掌握也不全面，关于药物的使用等未完全掌握，还有一些医生，在书写处方时，字迹比较潦草，或者是处方不完整，还有不规范问题等存在，配药人员在阅读处方时，难以看清具体的药物名称，影响配药效率，或者是导致配药错误[6]。除此以外，有些药房工作人员责任心不强，道德素质有待提升，在工作过程中表现为消极、懒散、粗心，非常容易发生配错药的情况。在日常工作中，配药人员容易受到他人的影响，比如取药人员不断的催促等等，这都会给配药人员带来比较大的心理负担，此时就容易导致药物类别、数目方面发生问题[7]；第二部分，因药物而导致问题发生，配药时，要根据处方来配，一些患者的病情比较严重，一次要用的药物比较多，而且数目也很大，用药时间比较长，所以一次性的配药量过大，在配药时，非常容易出现计算误差的情况，比如药物发错、配药量错误等等[8]，还有一些药物的品牌或者是名称、外包装都很相似，在配药时就容易出现错误，例如干扰素α1b与干扰素α2a、地巴唑片与他巴唑片等等，有着非常相似的名称，又例如维生素AD滴剂（0-1岁）和维生素AD滴剂（一岁以上）等，药物的大小，还有品牌，以及颜色都非常相近，药物的高度相似性导致配药时发生混淆。

（3）问题二：有效期管理

药物在有效期之内，是最基本的一个要求，药物质量和其使用效果有直接的关联性，药物在有效期以内，并且储存得当，使用规范，是达到预期疗效的基本，也是控制不良反应的关键[9]，因此，在药房管理工作中，加强药物有效期的管理非常重要，如果将劣质的药物，或者是过期的药物发放给患者，且患者不慎使用，将可导致非常严峻的后果。目前关于药物有效期的管理，还有一些问题存在，比如工作人员对药物知识了解不全，或者是因为粗心大意没有看清生产日期和有效期，没有准确辨别药物是否在有效期之内，还有一些人员不了解药物的性质和功效等等，导致错误储存，虽然药物还在有效期内，但是其过期速度加快[10]，实际上已经变质，除此以外，药物的库存如果太大，容易导致过期药物混入其中没有及时发现，甚至有些工作人员道德素质差，缺乏法律意识，明知药物已经过期，仍然配发给患者，引发不良后果。

（2）问题三：药物不良反应

医学在进步的同时，也随之带来了许多问题，比如药物乱用、滥用等等，这些情况会加剧药物的不良反应，安全用药是基础，也是关键，以抗生素为例，现阶段抗生素滥用已经比较普遍，这一行为不但会增加药物的使用率，而且，会在很大程度上影响疾病的治疗，一些医生不了解抗生素药性等，盲目的使用，不仅达不到预期效果，而且也增加了治疗费用，更甚者导致病情恶化或死亡，抗生素引发的不良反应在药物不良反应中排第一位[11]，需要高度重视。引发药物不良反应的具体原因主要有以下几点，第一，药物因素，一些药物本身因成分特殊，会在使用过程中伤害到机体的组织器官，进而引发一些不良反应，比如恶心呕吐、皮疹、头晕头痛等等[12]，另外还有一些药物由于没有规范的保存，导致其受污染或变质，随之产生不良反应，如果药物使用剂量过大，也会引发比较明显的不良反应问题，比如中毒；

第二，患者因素，药物不良反应发生与否、程度如何，和许多因素有关，比如患者的性别、年龄、体质等[13]，不同年龄的患者，对药物的代谢能力有差别，不同性别的患者，用药率有差别，体质比较差的患者，容易发生药物过敏反应，存在多种基础疾病的患者，对药物的吸收能力较差。除了以上两个因素，药物不良反应还和药物使用时间、联合用药情况等有关。

3西药药房配药管理对策

提高药房管理质量，是提高医院医疗服务质量的有效方式之一，构建良好的医患关系，促进医院良性发展。关于西药药房配药管理对策，首先，要重视培养工作人员的道德素养，还有责任心等方面，如此以来，工作人员才能认识到工作性质，保持正确的工作态度，保证配药准确性，另外，还能激发其工作热情，减少职业倦怠，除此以外，还需要一份科学合理、完善严格的管理制度，具体对策概括为以下三点：（1）提高药物调剂的工作质量。针对于医生方面，需要加强工作人员的再教育问题，定期开展培训活动，不断培养医生的职业素养，提高其专业能力，可以采用物质奖励、荣誉称号奖励等方法，来鼓动工作积极性，在工作过程当中，针对书写不规范这类问题，建议应用电子处方，如此以来可以减少字迹潦草而引发的问题，在应用电子处方时，设定严格的使用标准，并加强管理，在药物领取处，安排相应的工作人员维持秩序，以免药物领取者不断的催促配药人员，给他们增加无形的压力。针对药师方面，定期开展新药知识学习以及用药知识宣传，严格执行“四查十对”、双人审核工作制度，以免出现错发、漏发的情况。针对药物问题，如果患者要求一次性领取所有的药物，首先进行耐心的劝导，说明一次性领取药物的不良影响，比如容易导致药物丢失、混淆等等，尽量消除患者的不合理要求，针对易被混淆的药物，要完善管理制度，包括出入库的管理、储存的管理等等，按规律分类，做好相应的标识，先进先出，定期清点核查；（2）加强药物有效期的管理。药房应该保证库存稳定且合理，药物进出库都需要有详细的信息，并提前预算出药物的消耗量，避免出现库存量过大导致药物过期变质的问题出现，如此以来还可以减少药物混淆、控制成本，在药物储存方面，需要掌握各类药物的储存条件，比如是否要冷藏、避光等等，防止因储存条件不对而导致药物变质，加强药物有效期的管理，定期清点，制作相应的表格等等，系统管理和人工管理有机结合，定期统计，及时清理；（3）减少药物不良反应。治疗方案在制定的过程中，不仅要考虑到其有效性，同时也要考虑药物的不良反应问题，减少药物不良反应是保证安全用药的前提，关于药物不良反应，最基本的就是要通过正规渠道购买药品，一些药品广告可能存在不正规的情况，不能肆意相信，否则不但达不到治疗效果，还可能产生比较严重的不良反应，除此以外，也不要盲目的相信进口药、贵药更高，一些患者存在错误认知，即认为进口药还有贵的药物，药效更好，实际上，应该严格遵医嘱来使用药物，不论是使用的时间、剂量，还是方法，都应谨遵医嘱，最后，要加强用药指导，提醒患者如果在用药的过程中或者用药之后，出现比较明显的过敏反应，或者是感觉身体不适，首先要立刻停药，然后到医院就诊，查明原因，再遵医嘱调整治疗方案。

4小结

医院药房管理质量关乎着医疗质量以及医院整体的发展，加强药房管理相当重要，药房工作中配药是中心环节之一，药物多配、漏配、配错等等，都是配药时需要规避的问题，导致配药管理问题发生的原因较多，不仅影响患者的身体健康，而且不利于医院的发展，常见问题有药品调剂问题、有效期管理以及药物不良反应，针对于此，提出提高药物调剂的工作质量、加强药物有效期的管理、减少药物不良反应三大对策，以持续提高西药药房配药管理质量，为患者提供更好的服务。

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