加速康复外科护理对食管癌根治术患者术后康复及预后的影响探讨

【摘要】目的：深入分析食管癌根治术患者接受加速康复外科护理对术后康复及预后效果的影响。方 法：本次观察对象是 90 例食管癌根治术患者，研究时间：2022 年 9 月 -2022 年 9 月，利用随机数表法将所  有观察对象分成两组，对照组与观察组均随机分入 45 例。对照组实行一般护理干预，观察组实行加快康  复外科护理，对比两组术后康复指标、并发症情况、护理满意度。结果：观察组术后肛门首次排气时间、 排便时间、胸腔引流管留置时间、肠内营养管留置时间均比对照组所用时间较短，两组术后康复指标有统  计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组相比明显更低， 对比差异显著（P ＜ 0.05）。观察  组护理满意度相较于对照组护理满意度呈更高显示，二者对比有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：食管癌根  治术患者接受加速康复外科护理后术后康复速度明显加快，有助于预后效果提升，并发症明显减少，具有  值得推广的护理方案。

【关键词】加速康复外科护理；食管癌根治术；术后康复效果；预后效果；并发症

近些年来，消化系统疾病患病率逐年升高，食管癌是消化系统中发生率较高的恶性肿瘤疾病，对生命安全有较大威胁[1]。目前，临床主要利用食管癌根治术进行治疗，可有效切除病灶，达到治疗目的，但是手术作为侵入性操作容易造成一定创伤，进而引发应激反应，对各项器官功能造成影响，不利于病情恢复。因此，我院将加速康复外科护理用于临床，该护理模式可从不同阶段为食管癌根治术患者提供帮助，减少手术后并发症产生的同时，加快康复进程[2]。本文随机择取90例近一年收治食管癌根治术患者为研究对象，针对不同护理模式的实施效果探讨。详细研究数据如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象是90例食管癌根治术患者，研究时间：2022年9月-2023年9月，利用随机数表法将所有观察对象分成两组，对照组与观察组均随机分入45例。对照组：男/女人数比26:19，年龄区间：42-70岁，平均值58.9岁（标准差=2.5岁）；观察组：男/女人数比24:21，年龄区间：40-73岁，平均值57.4岁（标准差=2.7岁）。两组食管癌根治术患者一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，无差异可对比。

1.2护理方法

给予对照组45例食管癌根治术患者实行一般护理干预，内容如下：手术前仔细核对患者个人信息，其中包括年龄、疾病史、药物过敏史等，对患者进行简单健康教育，说明手术优势。术中加强生命体征监护，术后按照医嘱对患者进行药物指导。

给予观察组45例食管癌根治术患者实行加速康复外科护理，内容如下：（1）手术前护理：手术前3天，护理人员对患者进行访视工作，主要评定心理状态和身体状态，为患者说明加快康复外科护理的作用、优势和主要内容，重点向患者说明该护理模式有助于加快康复进程。对食管癌根治术患者心理状态进行评估，若发现存在焦虑、抑郁等负面情绪，首先了解原因，尽可能满足患者需求，解除患者顾虑，引导患者以乐观、积极的心态面对手术及后期治疗。通过图片、视频等方式指导患者掌握正确呼吸方式，一般进行腹式呼吸以及深呼吸锻炼。手术前2小时为患者服用400ml浓度10%葡萄糖水[3]。（2）手术中护理：手术过程中协助麻醉师完成麻醉镇痛工作，密切检测患者体温、心率、血压等指标变化，所有蒸馏水、输液以及灌洗液均需要加温处理，以免对患者造成低温刺激，减少手术期间不必要部位暴露。手术过程中限制输液、输血，输液量需要控制在1-3L内，手术后只能使用0.5L。（3）手术后护理：手术结束后加快并发症预防，其中包括吻合口瘘、深静脉血栓、肺部感染等，术后可以通过弹力袜或者腿部间隙加压的方式加快血液循环，若患者机体血流处于高凝状态，则在医生指导下使用抗凝剂。术后加强管道护理，确保管道通畅，以免造成感染等[4]。护理人员每间隔1-2h协助患者翻身，以免同一部位区域长时间压迫导致皮肤破损情况出现。

1.3观察指标

1.3.1术后康复指标

记录两组术后肛门首次排气时间、排便时间、胸腔引流管留置时间、肠内营养管留置时间，将结果进行比较。

1.3.2术后并发症情况

观察两组食管癌根治术患者术后发生苏醒期躁动、低体温、心率异常等，计算发生率进行对比。

1.3.3护理满意度

采用医院自制护理满意度展开评估，其内容分为十分满意、比较满意、不满意。总满意度=十分满意+比较满意[5]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组食管癌根治术患者术后康复指标比较

观察组术后肛门首次排气时间、排便时间、胸腔引流管留置时间、肠内营养管留置时间均比对照组所用时间较短，两组术后康复指标有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1 ：

表 1  两组食管癌根治术患者术后康复指标比较

2.2两组食管癌根治术患者术后并发症情况比较

依据统计结果分析，观察组术后并发症发生率与对照组相比明显更低，对比差异显著（P＜0.05）。详见

表2：

表2  两组食管癌根治术患者术后并发症情况比较

2.3 两组食管癌根治术患者护理满意度比较

依据评定分析，观察组护理满意度相较于对照组护理满意度呈更高显示，二者对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表 3 ：

表3  两组食管癌根治术患者护理满意度比较

3讨论

从目前临床收集病例上看，食管癌根治术患者康复速度和预后效果与围手术期应激反应有直接关系，我院将加速康复外科护理用于临床，这种护理模式是基于循证护理理念发展而来，所有护理措施均通过查阅相关科学依据总结而来，其内容更加符合食管癌根治术患者病情需求。加速康复外科护理内容分别从护理前、护理中、护理后三个阶段进行，手术前给患者服用糖水可有效缓解焦躁、口渴等不适情况，还能够在很大程度上降低血容量不足情况发生，术中补液量也能够得到控制[6]。手术中实行保温护理干预可避免应激反应产生，确保手术顺利进行。手术完成后针对常见并发症提前采取防治措施，降低发生率的同时，可加快身体机能尽快恢复。通过本次研究结果表面，加速康复外科护理落实后术后各项临床指标均明显改善，排气、排便、置管时间明显缩短，且术后并发症得到控制，有助于保障患者平稳度过后续治疗[7]。

综上所述，食管癌根治术患者接受加速康复外科护理后术后康复速度明显加快，有助于预后效果提升，并发症明显减少，具有值得推广的护理方案。

参考文献

[1]魏颖,牧君君,宋彩侠.加速康复外科护理对食管癌根治术患者术后康复及预后的影响[J].临床医学工程,2023,31（07）:873-874.

[2]丁倩,何爽,杨凤娟,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期加速康复标准化护理流程的构建及初步应用[J].河南外科学杂志,2023,29（05）:33-37.

[3]李鑫,倪逸倩,刘小雪,等.胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围术期加速康复外科方案构建[J].临床军医杂志,2023,51（07）:707-712.

[4]邓雁,余琼,武福姣,等.基于自我效能理论的护理干预对食管癌根治术后患者的影响[J].中华护理杂志,2022,57（09）:1042-1048.

[5]郑亚玲,徐建建,陈苏.快速康复外科理念下食管癌患者护理效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12（16）:159-161.

[6]王春伟,丁志丹,王跃斌,等.加速康复外科在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用[J].肿瘤基础与临床,2021,34（03）:199-202.

[7]张佳佳,王波.加速康复外科在微创食管癌根治术围手术期患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19（05）:56-57.