公共卫生护理在心血管病患者及心血管病高危人群中的应用

【摘要】目的：探讨公共卫生护理在心血管病患者及高危人群中的应用。方法：选取本院2023年1~12月诊治的200例心血管病患者及高危人群，根据不同护理模式纳入常规护理组与公共卫生组，每组100例，2组分别实施常规护理、常规护理+公共卫生护理，对比其知识掌握率、诊疗依从性、健康生活方式（合理饮食、戒烟限酒、运动锻炼、体重控制、良好心态、规律用药）、生活质量（SF-36评分）、护理满意度。结果：公共卫生组的知识掌握率高于常规护理组，P＜0.05；公共卫生组的诊疗依从性高于常规护理组，P＜0.05；公共卫生组各项健康生活方式的构成比高于常规护理组，P＜0.05；公共卫生组护理后的生活质量评分高于常规护理组，P＜0.05；公共卫生组的护理满意度高于常规护理组，P＜0.05。结论：公共卫生护理在心血管病患者及高危人群中的实施效果较好，可提高其知识掌握率、诊疗依从性，改善健康生活方式及生活质量，护理满意度较单纯常规护理明显提高，值得推行。

【关键词】公共卫生护理；心血管病；高危人群；诊疗依从性；健康生活方式；生活质量

心血管病是一种严重威胁人类健康的常见病，特别是50岁以上的中老年人[1]。有效的护理干预措施，能够通过健康宣教、生活指导等方式，使心血管病患者及高危人群的疾病相关因素得到一定的控制，有助于控制病情，提高健康水平[2]。公共卫生护理是一种综合性的健康管理方法，涉及多个方面，包括疾病预防、健康教育、疫苗接种、慢性病管理、环境卫生等，旨在提升整个社会的健康水平，保障公众的身体健康[3]。为了进一步探讨公共卫生护理在心血管病患者及高危人群中的应用情况，本文就200例病例的两种护理模式及效果展开对照分析，并观察患者知识掌握率、诊疗依从性、健康生活方式、生活质量、护理满意度的改善效果，旨在明确公共卫生护理的应用优势，为不断创新护理模式、提高护理质量提供借鉴。总结汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年1~12月诊治的200例心血管病患者及高危人群，根据不同护理模式纳入常规护理组与公共卫生组，每组100例。常规护理组：男53例，女47例；年龄53~84（69.23±4.11）岁；体重指数19~28（23.58±1.25）kg/m2；文化水平：初中及以下71例，高中及以上29例；心血管病患者35例，高危人群65例。公共卫生组：男52例，女48例；年龄53~84（69.29±4.06）岁；体重指数19~28（23.62±1.23）kg/m2；文化水平：初中及以下72例，高中及以上28例；心血管病患者36例，高危人群64例。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）信息资料完善；（2）符合心血管病及其高危人群诊断规定；（3）自愿参与研究。

排除标准：（1）其他脏器功能损伤；（2）精神病；（3）血液病；（4）癌症；（5）免疫功能损伤。

1.3方法

常规护理组：实施院内诊疗过程中的常规护理措施，包括（1）一般护理：保持诊室安静、整洁，为心患者提供舒适的诊疗环境。协助患者完成日常生活，如进食、洗漱、如厕等。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，如心律失常、心绞痛等。（3）饮食护理：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，指导患者选择低脂、低盐、低糖、高纤维的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。严格控制每日脂肪摄入量，适量摄入豆制品，并严格戒烟戒酒。（4）药物治疗护理：遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察药物的疗效和不良反应。如出现异常情况，及时报告医生并处理。（5）心理护理：由于心血管疾病及其高危因素可能导致患者生活质量下降，产生焦虑、不安等情绪，因此需要进行心理疏导。应积极与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰。给予患者鼓励、关爱和尊重，通过分享成功控制病情的案例，助其树立积极的治疗态度。（6）运动干预：根据患者的实际情况制定运动方案。对于疾病急性期的患者，应适当卧床休息，保持环境整洁和空气流通。对于疾病稳定期的患者，指导他们进行适量、合理的体育锻炼，以提高免疫力和增强体质。但需注意，锻炼过程中应遵循循序渐进、科学规律的原则，避免过度锻炼。（7）康复锻炼：根据患者的身体状况和病情，制定个性化的康复锻炼计划。指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能。（8）健康教育：向患者及其家属普及心血管疾病的预防和治疗知识，提高其自我保健意识和能力。指导患者定期复查、按时服药、保持健康的生活方式等。

公共卫生组：实施常规护理+公共卫生护理。常规护理同常规护理组。公共卫生护理内容包括：（1）预防与教育：通过提供个性化健康教育和宣传，提高心血管病患者及其高危人群对疾病的认知，帮助其了解心血管疾病的成因、症状、预防方法和治疗手段。健康教育和宣传方式包括定期组织讲座、发放宣传资料或利用网络平台进行信息传播等。同时，推广健康的生活方式，如合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等，以降低心血管疾病的发生风险。（2）早期筛查与干预：注重对心血管疾病患者和高危人群的早期筛查和干预，通过定期的健康检查、疾病筛查和风险评估，及时发现潜在的高危人群及危险因素。对于已经确诊的心血管病患者，通过制定个性化的护理计划，提供针对性的干预措施，以延缓病情发展，提高患者的生活质量。（3）康复与随访：对于心血管病患者，不仅关注其疾病的治疗，还注重康复和随访。通过与患者建立长期的合作关系，提供康复指导、心理支持和生活帮助，帮助患者恢复健康的生活方式。同时，定期随访和监测患者的健康状况，及时发现并处理异常情况，防止疾病复发。（4）社区参与与合作：强调社区参与和合作，通过组织社区活动、建立健康档案、开展健康教育等方式，促进社区居民对心血管疾病的认知和理解。同时，与社区卫生服务中心、医疗机构等建立合作关系，共同为心血管病患者及其高危人群提供全方位的护理服务。

1.4观察指标

（1）知识掌握率：采用问卷调查患者对疾病、治疗与护理相关知识掌握情况，总分范围0~100分，75分以上为掌握，60~75分为部分掌握，60分以下为未掌握，知识掌握率=（总例数-未掌握例数）/总例数＊100%。

（2）诊疗依从性：分为①依从：严格遵循医师建议和指导，按时复诊、遵医嘱治疗；②部分依从：部分遵循医师建议和指导；③不依从：不遵医师建议和指导；总依从率=（总例数-不依从例数）/总例数＊100%。

（3）健康生活方式：合理饮食、戒烟限酒、运动锻炼、体重控制、良好心态、规律用药，计算各项的构成比。

（4）生活质量：使用SF-36量表进行评估，总分100分，评分越高越好。

（5）护理满意度：采取问卷法，总分100分，分为满意(≥90分）、一般（60~89分）、不满意（＜60分），护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数＊100%。

1.5统计学分析

运用SPSS20.0软件，计数数据以%表示，行χ2检验，计量数据以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1知识掌握率对比

公共卫生组的知识掌握率高于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表 1  知识掌握率对比[n（%）]

2.2 诊疗依从性对比

公共卫生组的诊疗依从性高于常规护理组，P＜0.05。见表2。

表2  诊疗依从性对比[n（%）]

2.3 健康生活方式对比

公共卫生组各项健康生活方式的构成比高于常规护理组，P＜0.05。见表3。

表3  健康生活方式对比[n（%）]

2.4生活质量对比

公共卫生组护理后的生活质量评分高于常规护理组，P＜0.05。见表4。

2.5护理满意度对比

公共卫生组的护理满意度高于常规护理组，P＜0.05。见表5。

表4  生活质量评分对比（x ±s，分）

表5  护理满意度对比[n（%）]

3讨论

心血管病是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）。这些疾病通常与动脉硬化有关，并且有着相似的病因、病发过程及治疗方法。心血管病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用最先进、完善的治疗手段，仍有一半以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理[4]。统计数据显示，全世界每年死于心血管病的人数高达1500万人，居各种死因的首位[5]。该病的高危人群主要包括老年人、肥胖人群、抽烟喝酒人群、有精神压力人群等[6]。为了预防心血管病，建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等，同时应定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等慢性病，以降低心血管病的发生风险[7]。

公共卫生护理注重疾病的预防和控制、健康教育和宣传、环境卫生以及慢性病的管理和预防，通过采取综合性的干预措施，可以及早发现潜在的健康问题，为患者提供及时的治疗和管理服务，也可以改善人们的生活方式[8]。同时，通过推广健康的生活方式，如合理的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等，可以降低疾病的发生风险[9]。公共卫生护理在心血管病患者及高危人群中的实施优势在于其综合性、个体化、预防性、长期性和社区参与性等特点，能够有效地提高患者的生活质量，降低心血管疾病的发生率和死亡率，促进社会的整体健康水平提升[10]。

本文结果显示，公共卫生组的知识掌握率与诊疗依从性高于常规护理组，提示公共卫生护理能够进一步提升患者的认知水平，提高健康意识，使其遵医行为得到改善，这对疾病的控制及危险因素的防控有显著作用。公共卫生组各项健康生活方式的构成比以及护理后的生活质量评分高于常规护理组，提示公共卫生护理的实施可以使患者的生活方式得到改善，生活质量得以提高，分析原因，与公共卫生护理能够为患者提供更细致、全面的护理服务有关。公共卫生护理通过提供健康

教育、饮食干预、运动指导等综合性措施，帮助心血管病患者及高危人群建立健康的生活方式，从而有效地降低心血管疾病的风险。公共卫生组的护理满意度高于常规护理组，提示患者对新护理模式更为认可、满意。公共卫生护理不仅关注患者的身体状况，还注重患者的心理和社会适应能力。通过心理疏导、社会支持等措施，公共卫生护理帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强自信心和生活满意度。此外，公共卫生护理还通过提供个性化的护理计划和长期跟踪管理，确保患者能够得到及时、有效的医疗服务和支持，使患者的护理体验得到提升，因此护理满意度明显提高。

综上所述，公共卫生护理在心血管病患者及高危人群中的实施效果较好，可提高其知识掌握率、诊疗依从性，改善健康生活方式及生活质量，护理满意度较单纯常规护理明显提高，值得推行。

参考文献

[1]尹燕方.公共卫生护理对心血管病患者及心血管病高危人群改善生活方式的效果关键要点[J].中国保健营养,2021,31（23）:146-146.

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[7]王秀菊.公共卫生护理对心血管病患者及心血管病高危人群改善生活方式的效果[J].健康之家,2023（3）:105-107.

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[10]庞蕙青.公共卫生护理对心血管疾病患者及心血管病高危人群的影响[J].养生保健指南,2023（21）:194-196.