预防性护理对重症监护病房重症肺炎患者并发症预防效果影响

【摘要】目的：探讨预防性护理对重症监护病房重症肺炎患者并发症的预防效果。方法：选择2022年1月—2022年12月于重症医学科治疗的36例重症肺炎患者，根据随机数字表法分为2组各18例，对照组接受常规护理，观察组接受常规护理基础上的预防性护理，对比2组护理效果。结果：两组临床指标对比显示，观察组的ICU住院时间、身体温度恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、机械通气时间较对照组短，差异具有统计学意义；护理后两组治疗依从性和满意度均提高，观察组治疗总依从率得分和治疗满意度得分均较对照组高，差异具有统计学意义。结论：ICU重症肺炎患者经过预防性护理后的效果优于常规护理，可以有效提高患者的生活质量，缩短患者住院时间，降低并发症和死亡等不良事件发生率，提高治疗依从性和满意度，值得在临床进一步推广和应用。

【关键词】ICU；重症肺炎；预防性护理；并发症预防

重症肺炎是一种对人类健康构成严重威胁的呼吸道疾病，其病情凶险、病程短暂，且容易引发多器官功能衰竭[1]。患者在进入ICU接受机械通气治疗的过程中，由于呼吸机的使用，可能会导致一系列并发症，如呼吸机相关性肺炎、呼吸肌疲劳等[2]。因此，对ICU内的重症肺炎患者实施及时、有效、全面的护理干预显得尤为关键[3]。本文以36例重症肺炎患者为例，探究预防性护理在影响患者一般状态及生活质量、临床指标、质量依从性、口腔卫生状况和并发症发生情况等的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年12月于我院重症监护室接受治疗的45例重症肺炎患者，根据纳排标准筛选共36例患者纳入本研究，并随机分为观察组和对照组，对照组平均年龄（57.18±4.02），分别有男性患者11例，女性患者7例；观察组患者平均年龄（55.48±3.15），分别有男性患者9例，女性患者9例。

纳入标准：①患者年龄大于30岁，近1月内未感染其他上呼吸道病毒；②患者无肺癌、肺不张等肺部基础疾患；③患者无严重的精神系统疾病；

排除标准：①患者合并严重的疾病；②患者存在严重焦虑等不良精神状态；③合并有脑卒中等认知功能障碍者。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括入院常规一般情况评估、生命体征监测等[4]。观察组则在对照组一般护理的基础上采用预防性护理措施。包括：（1）创建以护士长、责任护士、普通护士和主治医师组成的护理团队。

（2）预防发热护理：患者重症肺炎期间，发热是诱发并发症甚或引起死亡的重要原因之一[5]。在预防和控制患者发热的过程中，首先要重视补充水分，充足的水分摄入有助于维持患者的体温调节功能[6]。（3）预防缺氧护理：重症肺炎患者由于肺部炎症的严重影响，会出现缺氧症状[7]。护理人员需要观察患者的呼吸情况，及时发现患者是否存在缺氧情况[8]；（4）预防褥疮和下肢静脉血栓护理：护理人员需要定时为患者翻身和活动四肢，预防褥疮和下肢静脉血栓[9]。（5）预防性排痰护理：护理人员在日常工作中可采取多种方法，如雾化治疗、吸痰护理以及体位引流等[10]。

1.3观察指标

（1）护理前后状态及生活质量评分。（2）临床指标。（3）护理评价。（4）并发症发生情况。（5）两组患者死亡例数及占比。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件处理和分析研究获取数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；组间对比采取秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组护理前后状态及生活质量评分对比

护理前，2组SF-36得分对比差异无统计学意义；护理后，研究组的SF-36得分比对照组高，见表1。

表 1  2组护理前后状态及生活质量评分对比

2.2 2组临床指标对比白细胞计数恢复正常时间、机械通气时间较对照组短， 观察组的 ICU 住院时间、身体温度恢复正常时间、见表 2。

表2  2组护理前后状态及生活质量评分对比

2.3 2组护理评价对比

护理后两组治疗依从性和满意度均提高，观察组治 疗总依从率得分和治疗满意度得分均较对照组高，见 表3。

表3  2组护理评价对比

2.4 2组并发症发生情况对比

对照组和观察组并发症发生率分别为42.55%、12.26%。观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。

2.5 2组病死率对比

护理干预后，2组均未出现死亡患者。

3讨论

重症肺炎病情复杂多变，对患者的生命构成极大威胁。为了降低重症肺炎的发病率和死亡率，需要采取科学、有效、综合的治疗和预防性护理措施。在预防性护理模式中，要求护士充分运用自身知识分析患者病情，提前预防消除护理风险。预防性护理以预防重于治疗为原则。

本研究结果显示，护理前2组SF-36得分对比差异无统计学意义，护理后两组的SF-36得分均提高且观察组比对照组提高的更多，差异具有统计学意义，说明预防性护理能够有效提高患者的生活质量；临床指标对比显示观察组ICU住院时间、身体温度恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、机械通气时间较对照组短，差异具有统计学意义，说明预防性护理能够有效改善患者的临床症状；对照组和观察组并发症发生率分别为42.55%、12.26%。观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，提示预防性护理在降低并发症发生率方面的重要作用。

综上所述，ICU重症肺炎患者经过预防性护理后的效果优于常规护理，可以有效提高患者的生活质量。但本研究存在一定的局限性，选取的样本量仅36例，后期可扩大样本量；其次，我院的预见性护理措施尚未形成系统性、规范化体系，在今后的护理实践中，可总结临床实践患者，不断优化预见性护理方案。

参考文献

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[2]许悦.重症监护病房护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023.

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[4]赖荣华.预见性护理对老年重症肺炎患者康复效果及满意度的影响分析[J].智慧健康,2022,8（8）:3.

[5]庞燕玲.系统化护理模式对重症医学科重症肺炎患者的护理效果[J].特别健康2021年23期,176-177页,2022.

[6]叶露,田永菊,张光阳.预防性干预联合振动排痰法对ICU重症肺炎患者并发症的影响[J].河北医药,2023,45（13）:2005-2008.

[7]朱叶群.优化个体护理对监护病房重症肺炎患者凝血指标,生理指标及预后的影响[J].益寿宝典,2023.

[8]赵红,彭娟.优化个体护理对监护病房重症肺炎患者凝血指标,生理指标及预后的影响[J].血栓与止血学,2022（002）:028.

[9]王彬.ICU收治重症肺炎患者实施系统性护理干预的效果及对VAP发生率的预防效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022（7）:4.

[10]张菁.循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症及预后的影响观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022（6）:4.