妊娠期高血压的临床治疗分析

【摘要】目的：为有效降低妊娠期高血压不同分型的并发症发生率，控制病情、延长孕周，保障妊娠良好结局，本文进一步分析妊娠期高血压的临床治疗效果。方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的妊娠期高血压患者的临床资料为研究对象，共计100例，其中妊娠期高血压53例，子痫前期轻度25例，子痫前期重度15例，其他7例，根据患者具体病情给予降压、镇静、合理扩容利尿等综合治疗，分析治疗后妊娠期高血压疾病不同分型的并发症发生率。结果：妊娠期高血压不同分型并发症发生率，妊娠期高血压10（18.87%），子痫前期轻度14（56.00%），子痫前期重度10（66.67%），其他2（28.57%），剖宫产与阴道分娩不良反应发生率（5.45%＜13.33%），数据差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：妊娠期高血压早期诊断确诊后经有效治疗措施，可有效降低不良妊娠结局发生率，更好的保障母婴安全，明显改善患者预后及生活质量。

【关键词】妊娠期；高血压；临床治疗分析

妊娠期高血压：子癫前期，子癫，慢性高血压并发子癫前期，妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压是女性妊娠期特有的疾病，可造成孕妇血压会升高到非常危险的水平，在女性妊娠过程中较为常见，是诱发孕产妇和围生儿死亡率升高的常见原因之一。妊娠期高血压以高血压、蛋白尿、局部浮肿为主要临床症状，可造成肾功能衰竭等多器官损害，严重威胁母婴生命安全，病情严重会导致死亡。引起了女性群众和临床学者的高度关注，相关有效治疗措施的研究工作也在不断深入。为此，医院有必要加强对妊娠期高血压患者进行有效治疗的力度。本文选取100名妊娠期高血压患者（2021年1月-2021年12月），着重分析妊娠期高血压的临床治疗，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月-2021年12月本院接诊的妊娠期高血压患者中筛选出100例患者参与本次研究，妊娠期高血压53例，子痫前期轻度25例，子痫前期重度15例，慢性高血压并子痫前期4例，子痫2例，妊娠合并慢性高血压1例。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。患者年龄区间26-39岁，均值（32.5±2.38）岁；孕期25-41周，均值（32.55±1.25）周。初产妇47例，经产妇53例。纳入标准：（1）患者资料完整；

（2）病人都是单胎妊娠者。排除标准：（1）沟通障碍者；（2）严重心理疾病者；（3）凝血机制异常者；（4）有其它合并症者；（5）恶性肿瘤者；（6）多胎妊娠者；（7）精神病者。

1.2方法

由医护人员普及疾病的诱发因素、治疗方法及注意事项等，同时对患者进行心理调节，帮助患者养成良好的生活、饮食习惯。给予患者持续低流量吸氧，严格控制患者对钠盐的摄入量，纠正水、电解质、酸碱失衡。冬眠合剂镇静，硫酸镁解痉，首剂量25%硫酸镁加25%葡萄糖静脉推注，500ml 5%葡萄糖加60ml 25%硫酸镁静脉滴注，使用α、β肾上腺素受体阻断剂降压，使用地西兰、呋塞米强心利尿。

1.3统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以以（x±s）表示，t检验被用来进行数据比较，组间采用χ2进行检验。当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。）

2  结果

2.1 不同类型的并发症发生率比较 见表 1

表 1  不同类型的并发症发生率比较（n，%）

2.2 分娩方式对妊娠期高血压疾病孕妇的影响

阴道分娩不良反应发生率 13.33%（6/45），剖宫产分 娩不良反应发生率 5.45%（3/55），差异P ＜ 0.05，具有

统计学意义。

3讨论

妊娠期高血压，根据临床表现的不同可以分为三种类型：第一种是最常见的妊娠期高血压，一般在怀孕后20周以后出现，但没有伴随蛋白尿。第二是先兆子痫，这是妊娠期高血压的一种严重类型，除了高血压以外孕妇还伴有蛋白尿，大约每日300毫克或更多。它可能会对肾脏、肝脏、血液凝固等系统造成影响。第三是子痫，子痫是先兆子痫的进一步进展，表现为严重高血压、蛋白尿，并伴有全身性痉挛发作。

而妊娠期高血压的症状通常包括以下几种：首先是高血压，这是妊娠期高血压的主要表现，血压通常超过140/90mmHg，其次是蛋白尿，这是先兆子痫和子痫的特征之一，即尿液中出现异常高水平的蛋白质，这可能是肾脏受损造成的。第三是水肿，妊娠期高血压可能导致孕妇体内潴留过多的液体，表现为手脚脸部及其他部位的水肿。第四是严重的头痛，特别是高血压急性加重时头痛会更加剧烈。部分孕妇还可能出现视觉问题，例如模糊或双重视觉，闪光或黑点出现。

妊娠期高血压的危害往往也是相当大的，对于孕妇而言妊娠期高血压可能导致高血压危象或子痫发作，严重时可能危及生命。先兆子痫和子痫还可损害孕妇的脏器，如肝脏和肾脏等，导致严重后果。同时高血压还可能增加孕妇中风和心血管事件的风险。而对于胎儿而言，妊娠期高血压可能影响胎儿的正常生长和发育，导致胎儿宫内生长受限。而且由于高血压导致的胎盘功能异常，可能增加早产的风险。严重时妊娠期高血压，还可能导致胎儿缺氧，增加胎儿窘迫的风险，甚至可能造成死胎或死产。

妊娠期高血压的具体成因目前尚未完全清楚，但目前的科学研究认为它可能与以下的因素和机制有关：首先是血管功能异常，在怀孕期间，孕妇体内的血管系统会发生变化，以适应胎儿的生长和发育需求，可能与妊娠期高血压的发病有关。其次是胎盘异常，胎盘在妊娠期间起着重要的作用，负责为胎儿提供养分和氧气。而胎盘异常可能导致孕妇体内产生一些不良物质，如前列腺素、血小板活化因子等，从而引发血管收缩或凝血过程异常，并导致高血压。另外还有可能与免疫系统异常、血管紧张素变化、孕妇本身的一些慢性疾病和遗传因素有关。

一般来说，轻度的妊娠期高血压会伴随着妊娠期的结束而逐渐受控制和康复，因此在妊娠期高血压的治疗措施上，其核心目的是做好血压控制，减少并发症的风险并保证胎儿的健康。具体的治疗方案通常会根据孕妇的具体情况和严重程度进行个性化定制。首先对于妊娠期高血压的治疗而言定期监测是最主要的，孕妇应当定期前往医院进行产前检查，并评估血压和蛋白尿水平，以确定妊娠期高血压的严重程度和进展情况。同时孕妇可能需要卧床休息，尤其是在血压升高或出现其他不适症状时，充分的卧床休息是非常关键的。

再者就是调整生活方式，这对于妊娠期高血压的治疗和管理而言是非常重要的，良好的生活方式可以帮助孕妇进行血压控制，减少并发症风险，并保障母婴的健康。第一是要做好饮食调整，特别是要控制食盐的摄入，因为食盐中含有的钠本身就是导致高血压的重要因素之一，而减少食盐的摄入，也有助于降低和控制血压。所以孕妇要尽量选择少盐或无盐添加的食品。第二是要多摄入蔬菜和水果，这些食物富含纤维、维生素和矿物质，有助于维持健康的血压水平。第三是要保持饮食整体上的均衡，要合理地摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪，同时避免高脂、高糖饮食。另外，妊娠期高血压的孕妇虽然需要保证充足的休息，但同时适度的体力活动也是很重要的，比如说散步、和瑜伽等轻度的有氧运动能够在改善心血管健康和控制血压上起到一定的作用。但需要注意的是要避免剧烈和长时间的高强度运动，以免劳累过度导致血压升高。同时孕妇还要学会管理压力和维持适当的体重，在压力管理方面可以尝试做一些放松的活动，比如说冥想、深呼吸和听音乐等。而控制体重则需要饮食措施和训练措施的综合运用。

如果妊娠期高血压的状况严重时，则往往可能需要药物干预来控制血压，以减少并发症的风险并保障母婴健康。在进行药物治疗时，则要充分考虑到药物的安全性和对胎儿的影响。比较常用于严重妊娠期高血压的药物有甲基多巴、硝苯地平、氢氯噻嗪、拉贝洛尔等。其中甲基多巴是一种中枢作用的降压药，通过减少交感神经系统的活性降低心率和血压，被认为是治疗妊娠期高血压的首选药物，因此甲基多巴在妊娠期间已经被广泛使用，并被认为相对安全。而苯硝地平则是一种钙通道阻滞剂，可用于放松血管平滑肌，减少心脏负荷，从而降低血压。它不仅被用于治疗妊娠期高血压，在一些病例中也被用于急性血压控制。但在具体的用药措施上仍然需要根据个体的实际情况进行针对性的定制。

最后是要注意先兆子痫和子痫的症状，先兆子痫和子痫是妊娠期高血压的严重并发症，是一种需要紧急治疗的危险状况。如果发生先兆子痫或子痫通常需要住院治疗，以确保及时地监测和管理。一方面可能需要使用抗血压药物来迅速降低患者的血压，同时在子痫发作时需要使用抗痉挛药物如镁剂，来控制患者的痉挛，并保护患者的神经系统。除此之外，医生还可能用利尿剂来控制蛋白尿。对于严重的先兆子痫或子痫，可能需要提前分娩，以降低并发症的风险，分娩方式根据母婴状况来决定。

妊娠期高血压通常会在分娩后自行缓解，但不能称之为完全治愈。一旦孕妇分娩，妊娠期高血压通常会在几天到几周内恢复到正常血压水平，因此对于大多数孕妇而言，妊娠期高血压不会成为长期的健康问题。然而，虽然妊娠期高血压，在分娩后通常会缓解，但需要明确的是他并非完全可以治愈的疾病，所以一旦出现妊娠期高血压症状我们还是要充分重视并及时就医，遵循医生的建议和治疗方案做好血压管理，同时定期产前检查和随访也是非常重要的，他们能够确保妊娠期高血压得到有效地控制和处理，从而为母婴健康提供保障。

近年来，随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，不良的生活方式对人们健康危害很大，女性妊娠高血压综合征的发病率呈逐渐上升的趋势，加大了对产妇分娩的危害，给产妇的身体健康和生命安全带来较大的影响。所以，考虑到妊娠期高血压疾病危害的严重性，对此加强救治措施，对产妇的高血压进行改善。妊娠期间若孕妇患有妊娠高血压，会导致纤溶系统功能将下降，加大了早产、产后出血、胎儿窘迫、肝肾功能受损、HELLP综合征的发生风险，因此，为了保障母婴安全，定期安排孕妇进行身体检查，对妊娠期高血压早期诊断，一旦诊断出早期妊娠期高血压，对患者尽早采取有效治疗措施非常重要的，可以有效避免子痫，降低并发症发生率，在保证母婴安全的前提下，最大限度延长孕期和保障妊娠结局，降低孕妇与围产儿的死亡发生率。目前对于此疾病的治疗主要是对其实施降压，对血压进行控制，在妊娠时期加强孕妇的镇静和扩容，以及利尿和合适时间对妊娠终止，避免子痫产生，对于实质性器官要加强血液循环，保证产妇和胎儿的安全。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压的首选药物，辅助扩容、降压、利尿，需科学、合理、规范化使用，避免产生不良反应。同时做好健康宣教及心理干预，帮助患者养成良好生活、饮食习惯，让患者以更好的状态接受治疗，改善妊娠结局。

综上所述，妊娠期高血压患者经有效治疗措施治疗后，能够帮助产妇控制血压，缓解病情，可有效降低并发症发生率，可以有效改善妊娠的结局，向好的方向发展。

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