优质护理在冠心病护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

【摘要】目的：评价优质护理在冠心病护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响。 方法：选取本院  2023年3月 -2024 年 2 月收治的 84 例冠心病患者，随机纳入常规组与优质组各 42 例，2 组分别实施常规护  理与优质护理，对比其负性情绪（焦虑 SAS 评分、抑郁 SDS 评分）、心功能（LVEDD、LVESD、LVEF）、6min  步行距离、生活质量（SF-36 评分）、不良事件发生率（心绞痛、心肌梗死、再入院）。 结果：优质组护理后  的 SAS、SDS 评分低于常规组，P ＜ 0.05 ；优质组护理后的 LVEDD、LVESD低于常规组，LVEF 高于常规组， P值＜ 0.05 ；优质组护理后的 6min 步行距离长于常规组，P值＜ 0.05 ；优质组护理后的 SF-36 评分高于常  规组，P值＜ 0.05 ；优质组的不良事件发生率低于常规组，P值＜ 0.05。结论：优质护理在冠心病护理中  的应用效果较好，可减轻患者负性情绪，改善心功能，提高运动耐力与生活质量，且可减少不良事件发生  率，值得推行。

【关键词】优质护理；冠心病；负性情绪；心功能；6min 步行距离；生活质量

冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引发的心脏疾病，其病理基础主要涉及到冠状动脉内脂质沉积、血管壁炎症反应以及平滑肌细胞增殖等多因素共同作用的复杂过程[1]。这一疾病在全球范围内具有较高的发病率和致死率，严重威胁着人类的生命健康，因及早诊断，积极治疗[2]。由于病程的迁延不愈、病情反复、并发症的出现以及长期用药等因素，多数冠心病患者都可能会出现焦虑、抑郁等负性情绪，这些情绪不仅增加了患者的心理负担，还可能进一步影响其生活质量和预后效果[3-4]。焦虑、抑郁情绪还会引起体内交感神经活性增强，导致生理病理的改变，如儿茶酚胺的过量分泌、脂类代谢的紊乱等，这些变化可能进一步减少心肌的供血供氧，增加心肌的耗氧量，从而促发或加重心绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生[5]。因此，对冠心病患者实施心里护理非常重要也及有必要。优质护理强调为患者提供情感支持，通过护士与患者之间的深入交流，了解患者的内心感受，给予其适时的安慰和鼓励，这种情感支持有助于减轻患者的心理压力，帮助其建立积极的心态，提高应对疾病的能力[6]。本文就84例冠心病患者的两种护理方式及效果展开对照分析，将下述汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年3月-2024年2月收治的84例冠心病患者，随机纳入常规组与优质组各42例。常规组：男22例，女20例；年龄53~78（64.43±4.52）岁；病程1~6（3.16±0.89）年。优质组：男21例，女21例；年龄53~78（64.48±4.49）岁；病程1~6（3.19±0.86）年。2组一般资料比较，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①符合临床诊断要求；②意识清醒，无精神与认知障碍。

排除标准：①其他脏器病症；②癌症；③精神疾病。

1.3方法

常规组：实施常规护理。包括（1）生活方式调整：指导患者保持低脂、低盐、低糖的饮食，戒烟限酒，避免摄入过多的油脂和糖分。指导患者适度运动，可以选择散步、游泳、打太极拳等舒缓运动，以增强心肺功能，控制体重在正常范围内。（2）药物治疗指导：冠心病患者需要规律服用医生开具的药物，如抗血小板药物、他汀类药物等，以控制病情进展，缓解症状。护理人员应监督患者的用药情况，确保药物的有效性和安全性。（3）心理护理干预：冠心病患者常常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，这会影响治疗效果和生活质量。因此，护理人员需要积极与患者沟通，了解其心理需求，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持乐观、积极的心态。（4）健康教育：通过举办讲座、发放宣传资料等方式，加强患者对冠心病的了解和预防知识，包括疾病的成因、症状、治疗方法等，以提高患者的自我保健意识和能力。同时，指导患者掌握自我防护及自救知识，如心绞痛发作时如何正确含服硝酸甘油等。（5）病情观察：密观患者的病情变化，包括心率、节律、血压等生命体征的监测，以及心绞痛发作时的疼痛部位、持续时间、面色、表情等观察。如有异常或病情恶化，应及时通知医生进行处理。

优质组：实施优质护理。包括（1）个性化护理方案：根据患者的具体病情、身体状况和心理需求，制定个性化的护理方案。包括针对患者的饮食习惯、运动能力、药物反应等方面，制定特定的护理计划和建议。（2）全面生活护理：除了常规的生活方式调整，强调对患者生活环境的优化。确保患者居住的环境安静、舒适，有利于休息和康复。同时，对患者的睡眠进行特别关注，提供适宜的睡眠条件和睡眠指导，帮助患者养成良好的睡眠习惯。（3）精细化药物管理：在药物治疗方面，注重药物的精细化管理。护理人员会详细了解患者的用药情况，包括药物的剂量、服用时间、副作用等，确保患者按时、按量服药，并及时向医生反馈患者的用药反应。（4）持续心理支持：强调对患者的心理支持，护理人员定期与患者进行交流，了解患者的心理状态，提供心理安慰和疏导，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

（5）定期随访与评估：对患者进行定期的随访和评估，了解其康复情况，及时调整护理方案。同时，对患者的病情进行持续监测，如有异常或病情变化，会及时采取措施进行处理。

1.4观察指标

（1）负性情绪：使用SAS、SDS量表进行焦虑、抑郁评估，临界分为50分、53分，评分越低越好。

（2）心功能：使用彩色多普勒超声诊断仪测定LVEDD、LVESD、LVEF。

（3）6min步行距离：进行6min步行测试，记录6min步行距离。

（4）生活质量：使用SF-36量表进行评估，总分100分，评分越高越好。

（5）不良事件发生率：心绞痛、心肌梗死、再入院。

1.5统计学分析

应用SPSS 23.0软件分析，以（x±s）表述计量资料，行t检验；以[n（%）]表述计数资料，行χ2检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪对比

优质组护理后的SAS、SDS评分低于常规组，P＜0.05。见表1。

表 1  负性情绪对比（x ±s，分）

2.2 心功能对比

优 质 组 护 理 后 的 LVEDD、LVESD 低 于 常 规 组， LVEF 高于常规组，P值＜ 0.05。见表 2。

表2  心功能对比（x ±s ）

2.3 6min步行距离对比

优质组护理后的6min步行距离长于常规组，P值＜0.05。见表3。

2.4生活质量对比

优质组护理后的SF-36评分高于常规组，P值＜0.05。见表4。

2.5不良事件发生率对比

优质组的不良事件发生率低于常规组，P值＜0.05。见表5。

表3  6min步行距离对比（x ±s，m）

表4  生活质量对比（x ±s，分）

表5  不良事件的发生率对比[n（%）]

3讨论

冠心病作为一种常见的心血管疾病，其病理生理过程涉及复杂的生物、心理和社会因素交互作用[7]。近年来，越来越多的研究证据表明，心理因素在冠心病的发生、发展和预后中扮演着不可忽视的角色[8-9]。另有研究报道指出，焦虑与抑郁情绪在冠心病患者中普遍存在，且往往与疾病的严重程度和预后不良密切相关，这些情绪状态的出现，可能源于患者对自身健康的担忧、对疾病治疗的信心不足以及对未来生活的迷茫和恐惧[10]。此外，冠心病患者常面临疼痛、呼吸困难等身体不适症状，这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能加剧其焦虑与抑郁情绪[11]。而焦虑、抑郁情绪对冠心病病情的控制也会产生不良影响，可引发一系列生理病理改变。例如，焦虑与抑郁会促使儿茶酚胺的过量分泌，导致脂类代谢的紊乱，并会促使具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ的释放，这些生理变化会导致心率加快、血压升高等现象，从而减少心肌的供血供氧，增加心肌耗氧量，进而加重心绞痛、心肌梗死等冠心病症状。因此，因重视对患者的心理护理。

优质护理注重对患者进行教育指导，护士会向患者详细介绍冠心病的病因、发病机制和治疗方法，可帮助其全面了解自己的病情和治疗方案[12]。此外，护士提供疾病管理的技巧和建议，如合理饮食、适量运动等，可帮助患者主动参与冠心病的管理，这种教育指导有助于增加患者对疾病的掌控感，提高其心理状态[13]。优质护理还强调对患者进行全面、细致的护理，关注患者的每一个细节，从生活起居到病情变化，这种全方位的护理有助于患者感受到被关心和重视，提高其自尊心和自信心，继而将其负性情绪[14]。

本文结果中，优质组护理后的焦虑、抑郁评分降低，心功能指标得到了更显著的改善，6min步行距离延长，生活质量评分显著提高，且均优于常规组，提示优质护理可以更好的改善患者的心理状态，且有助于控制患者病情，提高生活质量。患者心理状态的改善可能源于优质护理组更为全面、细致的心理健康教育和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强应对疾病的信心[15]。心功能指标与6min步行距离的改善可能得益于优质护理组在护理过程中更加注重患者的心功能监测与调节，通过科学的护理措施促进心功能的恢复，同时也改善了患者的整体健康状况，提高了生活质量。优质组的不良事件发生率低于常规组，可能原因为：优质护理通过加强对患者生命体征的监测、及时发现并处理潜在的安全隐患，优质护理组有效降低了不良事件的发生风险。

综上，优质护理在冠心病护理中的应用效果较好，可减轻患者负性情绪，改善心功能，提高运动耐力与生活质量，且可减少不良事件发生率，值得推行。

参考文献

[1]陈英梅.优质护理模式对老年冠心病合并高血压患者血压水平、生活质量的影响研究[J].基层医学论坛,2023,27（18）:71-73.

[2]黄霞,陈艺芳.优质护理在冠心病护理中的临床应用及有效性分析[J].心血管病防治知识,2022,12（21）:85-87.

[3]李静岚.门诊优质护理对冠心病康复效果及HAMA评分的影响分析[J].心血管病防治知识,2022,12（24）:89-91.

[4]赵红霞,黄峥,袁媛,等.优质护理对冠心病病人的心理状态及抑郁、焦虑影响分析[J].国际精神病学杂志,2022,49（2）:361-364,372.

[5]陈慧贞,高红.优质护理对冠心病患者生活质量及负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50（6）:1539-1541.

[6]甘周颖,孔婷婷,袁倩倩.优质护理用于冠心病围手术期对患者SAS、SDS评分的影响[J].西藏医药,2022,43（3）:117-119.

[7]钟冬梅.优质综合护理对冠心病患者经皮冠脉介入术后自我管理能力和生活质量的影响[J].医学信息,2022,35（11）:190-192.

[8]邓树从.优质护理应用于冠心病护理中的效果及对患者睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2022,9（5）:952-953.

[9]李雅楠,林小靖,王巧凤,等.冠心病合并高血压患者的优质护理对策分析[J].心血管病防治知识,2023,13（30）:55-58.

[10]奚璐.优质护理对调血脂药物联合肝素治疗冠心病的疗效及分析——评《冠心病的护理与康复》[J].中国社会医学杂志,2022,39（6）:698.

[11]薛丽.优质中西医结合护理在冠心病患者中的效果及护理质量和满意度分析——评《中西医结合护理学》[J].中国辐射卫生,2022,31（3）:后插2.

[12]山曦,苌静.欣赏式探询构建护理组织管理新模式对冠心病患者生活质量、心功能以及运动耐力的影响[J].中国卫生统计,2023,40（5）:721-725.

[13]石娜,姚美杰,王小纯.集束化护理干预对老年冠心病患者MNA-SF、SF-36评分的影响[J].生命科学仪器,2023,21（z1）:422-423.

[14]贾茹,杨原媛,叶茂慧,等.角色理论指导下护理干预对老年冠心病患者健康行为和自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2023,42（23）:4296-4300.

[15]卢艺.全程无缝隙护理模式联合优质护理干预对冠心病患者围术期心理状态及生活质量的影响[J].中国保健营养,2023,33（9）:17-19.