医院内科门诊抗菌药物的用药分析

【摘要】根据对医院内科门诊抗菌药物使用情况的分析，2021年7月至2022年6月期间，1175张处方单中有658张含有抗菌药物，其中单独使用一种抗菌药物的处方占比75%，抗菌二联处方占比19%，三联及以上占比6%。药物使用的DUI值（Defined Daily Dose per 1000 Inhabitants per Day）分析显示，DUI值≤1、二联药物DUI值略大于1，基本属于合理范围。这份统计数据说明，目前我院内科门诊医生对于抗菌药物的使用还是相对谨慎的，大部分处方都是单独使用一种抗菌药物。同时，由于DUI值的分析结果基本合理，说明医生在合理控制抗菌药物的使用频率和用量方面下了一定的功夫。然而，还有少部分医生选择了抗菌二联和三联及以上的使用方式。这类处方单的比例虽然比较低，但是应该引起我们的关注，需要加强对医生的指导和规范使用。总体来说，医疗机构应该继续加强对抗菌药物的合理使用，规范抗菌药物使用行为，减少抗菌药物的滥用与过度使用，从而降低抗菌药物的副作用并预防抗药性的发生。针对抗菌药物的使用，医生也应该认真考虑病患的具体情况，综合考虑各种治疗手段的优缺点，在此基础上选择适合患者的治疗方案。

【关键词】抗菌药物；医院内科门诊；处方单；DUI值；抗药性

随着医疗技术的不断更新、诊疗手段的进步，抗菌药物已成为医院内科门诊中不可或缺的药物类别之一[1]。抗菌药物的广泛使用，为病患带来了更多治疗感染疾病的机会，对许多病人的恢复起到了至关重要的作用。随之而来的是，病患转归的成功无疑和医护人员的用药决策有着密不可分的联系。因此，在医院内科门诊中，合理用药显得尤为重要[2]。然而，近年来，抗生素的滥用问题日益突出，不仅是加速了药物耐药性的出现，在治疗上也容易出现过度使用、不当使用的情况，甚至出现抗药性菌株的感染。因此，抗菌药物的合理使用已经成为提高疗效、减少不必要药物损害和延长药物使用寿命的重要手段[3][4]。关于医院内科门诊抗菌药物的用药问题，已成为医疗界和学术界的关注热点之一[5]。同时，需要指出的是，医院内科门诊抗菌药物的使用所处的环境与其他临床部门有所不同，出现的问题也与其他门诊有许多区别，因此更加需要针对实际情况和专业解决问题。本文将在前人研究的基础上，围绕医院内科门诊抗菌药物的用药问题进行分析和探讨[6]。重点包括抗菌药物的合理使用、抗生素的滥用现状、临床应用中常见的不当使用情况，以及如何确保抗生素的合理应用，防止抗药性菌株的出现[7][8]。总之，通过对医院内科门诊抗菌药物用药问题进行深入研究，我们有望取得有效的预防和控制药物滥用和药物耐药性的成果，为全社会提供更加优质的医疗服务和保障患者的健康[9]。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源该报告的资料来自医院内科门诊的处方记录，包括2021年7月至2022年6月期间共计300张门诊处方单的分析结果。

1.2统计方法

抗菌药物使用比例分析将含有抗菌药物的处方单数量（168张）与总处方单数量（300张）相除，得出抗菌药物使用比例为56%。单独使用一种抗菌药物的处方单占比75%，抗菌二联处方占比19%，三联及以上占比6%。

药物使用剂量DDD值确定DDD（Defined Daily Dose,确定日剂量）指用疗法的平均每日剂量，反映了每种药物在全球范围内的常规、标准用药剂量。本次分析中计算7天每种抗菌药物的DDD值，需要确定每种药物的剂量、使用频率和使用期限等因素，通过对这些数据进行综合分析来确定每种药物的DDD值。DDD值能够反映药物的使用频次和使用剂量情况。

药物使用频度DDDS计算DDDS（Defined Daily Doses per 1000 Inhabitants per Day,每千名居民每日使用的确定日剂量），它是评估全国或区域范围内药物使用程度的一种指标。本次分析中根据医院内科门诊处方记录，结合城市人均人口数据，计算出每种抗菌药物的DDDS值，用来衡量药物在人口中的常规使用程度。

药物利用指数DUI计算DUI（Defined Daily Dose per 1000 Inhabitants per Day，每千名居民每日使用的确定日剂量）是指每1000名居民每天使用药物的日剂量，反映了药物在人群中的普遍使用程度。本次分析中，通过计算每种抗菌药物的DUI值，来衡量医院内科门诊抗菌药物使用的合理性和规范性。

1.3统计过程

对医院内科门诊在2021年7月至2022年6月期间的300张门诊处方单进行分类统计，分析出含有抗菌药物的处方单数量和比例，以及不同抗菌药物组合的频次分布。

使用DDD（Defined Daily Dose）方法计算出每种抗菌药物的标准日剂量，并用于药物的使用频度计算。

处方单数数据和每种药物的使用量计算出每种抗菌药物的DDDS值。

根据DUI（Defined Daily Dose per 1000 Inhabitants per Day）方法，计算出每种抗菌药物的DUI值，以衡量药物在人群中的常规使用程度。

四、药物使用剂量DDD值、使用频度DDDS和利用指数DUI计算，药物使用剂量DDD值确定。

2结果

我院单独使用一种抗菌药物与抗菌联合用药的比例见表1：

处方中抗菌药物使用的DUI值见表 3 ：

常见抗菌药物 7 天 DDD 值见表 4 ：

表1  单独使用一种抗菌药物与抗菌联合用药的比例

表3  抗菌药物使用的 DUI值

表格1给出了单独使用一种抗菌药物与抗菌联合用药的比例，该数据反映出目前抗菌药物的使用趋势。从表格数据来看，单独使用一种抗菌药物的比例高达75%，而抗菌二联和三联及以上的使用比例相对较低，分别为19%和6%。这可能与医生在药物处方时对于病情的判断和选择使用药物的范围有关。但是，过度的单一使用抗菌药物有可能会导致细菌的耐药性增加，加重治疗难度和风险。

表格2根据表格数据可以得出以下几点分析：仅使用一种抗菌药物的处方单数最多，共有126张。使用抗菌药物的患者数量相对不是很多，DUI（抗菌药物使用强度）值均在2.5以下。抗菌二联处方和抗菌三联及以上的处方单数分别为32张和10张，较仅使用一种抗菌药物的处方单数小得多。抗菌二联处方和抗菌三联及以上的DUI值均高于仅使用一种抗菌药物，说明使用联合抗菌药物可能会增加抗菌药物的使用强度。抗菌三联及以上的处方单数最小，但DUI值最高，说明一些患者可能被使用了较多种抗菌药物，需要加强对抗菌药物合理使用的管理。

表格3给出的是抗菌药物使用的DUI值，即日常用量指数，该值反映了药物的用量大小。从表格数据来看，DUI值的范围在1以下，说明目前的抗菌药物使用基本处于合理范围，这对于抗菌药物的合理使用具有积极的意义。但是，值得警惕的是，当DUI值超过2时，就存在过度使用的情况。因此在日常医疗实践中，需要注意使用抗生素的剂量和疗程，还要力求减少药物的使用量和疗程，提高抗生素的使用效果。

表格4给出了常见抗菌药物7天DDD值，即每天标准剂量（DDD）数。从表格中可以看到各种抗菌药物的使用情况，表格数据说明头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素等药物的使用较为常见，而利福平、替考拉宁等药物的使用较少。此外，从DDD值可以看出，药物在使用时的日标准剂量大都在1以下，符合合理范围。但需要注意的是，在医疗实践中，过度使用抗菌药物，大量使用甚至滥用抗生素是不可取的，因为这样不仅增加了人群对药物的耐受性，同时也会导致有更多的严重疾病发生。

总的来看，抗生素作为近代以来医学领域的重要药物，是人类对抗各类细菌感染的重要支持。但是随着时间的推移，长期以来的误用和滥用，也对人类的身体健康造成了较大危害。因此，在日常的医疗实践中，需要对抗生素的使用范围、剂量情况等方面进行科学分析和合理使用，防范严重疾病的发生。

3总结

根据对该医疗机构内科门诊抗菌药物使用情况的分析，我们可以看到在2021年7月至2022年6月期间，共有300张处方单，其中168张含有抗菌药物。进一步分析发现，其中单独使用一种抗菌药物的处方占比高达75%，抗菌二联处方占比19%，三联及以上的占比仅有6%。而药物使用的DUI值分析结果显示，DUI值≤1，二联药物的DUI值略大于1，基本属于合理范围。综上分析数据，说明该医疗机构内科门诊医生对于抗菌药物使用还是相对谨慎的，大部分处方都是单独使用一种抗菌药物。同时，由于DUI值的分析结果基本合理，说明医生在合理控制抗菌药物的使用频率和用量方面下了一定的功夫[11]。虽然抗菌二联和三联及以上的使用比例比较低，但仍需要引起重视[12]。医疗机构应继续加强对抗菌药物的合理使用，规范抗菌药物使用行为，减少抗菌药物的滥用与过度使用，从而降低抗菌药物的副作用并预防抗药性的发生[13]。对医生而言，应根据患者具体情况，综合各种治疗手段的优缺点，在此基础上选择适合患者的治疗方案，避免不必要的抗菌药物使用，减少患者出现不必要的不良反应，提高医疗质量和效果[14][15]。因此，建议该医疗机构加强对医生的指导和监督，对药物申报、处方审核及监控进行强化，引导医生规范抗菌药物的使用行为，避免滥用和过度使用，实现抗菌药物的合理应用，同时也要加强对患者的教育和宣传，提醒他们正确使用抗菌药物，合理调整治疗方案，以减少抗菌药物的滥用与抗药性风险[16]。

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