耳穴埋豆结合头皮针用于社区头痛患者中的护理效果观察

【摘要】目的：观察组和分析耳穴埋豆结合头皮针用于社区头痛患者中的护理效果。方法：选择我院收治的60例社区头痛患者作为研究对象，就诊时间2023年1月-2023年12月，通过计算机随机数字软件生成数字1-60，双数者为对照组（n=30），行常规护理；单数者为观察组（n=30），追加耳穴埋豆结合头皮针。观察和对比干预前后两组伴随症状、疼痛、生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]评分变化。结果：经4周的干预，两组伴随症状、头痛评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。经4周的干预，两组SAS、SDS评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。经4周的干预，两组GQOLI-74各维度评分升高，且观察组更高（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆结合头皮针可进一步改善社区头痛患者的伴随症状及头痛情况，缓解负性情绪，提高生活质量。

【关键词】耳穴埋豆；头皮针；社区头痛；足少阳胆经头痛

社区头痛以原发性疼痛为主，根据疼痛性质的不同，又分为三叉神经自主性疼痛、紧张性疼痛、偏头痛等，其中后两种最常见[1]。头痛发作时，通常还会伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，且外界光线越强烈、声音越大，头痛会更严重，从而形成恶性循环，严重影响患者的身心状态[2]。西医治疗多使用止痛药，可快速改善临床症状，但存在药物依赖性高、耐药性问题，一旦停药极容易复发。而常规护理以执行医嘱为主，可保证药物治疗的顺利进行，尽管有饮食、睡眠指导，但对缓解患者病情帮助不大。中医把原发性疼痛称之为足少阳胆经头痛，认为病因是情志不畅，长期焦虑、抑郁，或是少阳积热，郁火不散，或是日常易激动、急躁、动怒，认为治疗的关键是理气、健脾、疏肝[4]。为了验证耳穴埋豆结合头皮针的应用效果，本文以60例社区头痛患者作为研究对象，以伴随症状评分、头痛评分等作为观察指标进行研究分析。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例社区头痛患者作为研究对象，就诊时间2023年1月-2023年12月月，通过计算机随机数字软件生成数字1-60，双数者为对照组，单数者为观察组，各30例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。 见表 1。

表 1  一般资料比较

纳入标准：①符合《中国原发性头痛诊疗的证据、指南与规范》[5]关于原发性头痛的定义及确诊要求；②18岁≤年龄＜75岁；③一般资料完整、客观；④签署知情同意书。

排除标准：①耳穴埋豆、头皮针处发生皮肤破损或感染；②合并认知、智力、精神、视听说功能障碍；③合并影响本研究结果及顺利进行的其它疾病；④因其它原因无法完成本次研究。

1.2方法

对照组行常规护理：指导患者早睡早起，保证充足的睡眠时间，且睡眠环境要安静、舒适，保证睡眠质量。指导患者健康饮食，多食用富含维生素的瓜果蔬菜，多食用富含硌氨酸的食物，如燕麦等，同时保持饮食清淡。普及头痛的病因、发病机制等，介绍药物的用法，督促患者严格遵医嘱用药。

观察组追加耳穴埋豆结合头皮针：

1.2.1耳穴埋豆

用75%浓度的医院酒精擦拭耳廓，然后在肝、肾、额、神门、耳尖、交感、皮质下、枕等耳穴上贴敷王不留行豆，并使用医用胶布进行固定，然后以适当的力度进行按压，以出现微微胀痛为宜，每个穴位按压2 min，每天按压4次。第2天，换另一只耳朵，给予同样操作。

1.2.2头皮针

选择9.25 mm×40 mm规格的朱氏头皮针，从神庭至前顶，每隔1.5寸刺入1针，共3针；左右旁开1.5寸，每隔1.5寸刺1针，各3针，共6针。具体刺法：以15°-39°的角度刺向帽状腱膜下，约进针30 mm，然后以3 mm左右的幅度施行提插法，时间1 min，然后留针30 min，隔日治疗1次。

两组均连用4周。

1.3观察指标

①伴随症状评分：伴随症状包括恶心、呕吐、畏光、畏声，根据伴随症状个数计分，无、1个、2个、3个及以上，分别计0分、1分、2分、3分，得分越高伴随症状越多。②头痛评分：头痛包括头痛持续时间、头痛发作频次、头痛严重程度，其中头痛持续时间：＜12 h、12-48

h、＞48 h，分别计2分、4分、6分；头痛发作频次：4周发作2次、3-4次、≥5次，分别计2分、4分、6分；头痛严重程度：头痛发作时对工作及生活无影响、有影响、

需卧床休息，分别计2分、4分、6分。③负性情绪评分：给予焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评测，两量表分值均20-80分，超过临界值（SAS量表50分、SAS量表53分）得分与心理状态负相关。④生活质量：给予生活质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）评测，下辖4个维度：物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能，每个维度分值0-100分，得分与生活质量越高。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件处理本研究相关数据，性别占比等计数资料用（%）表示、用(χ2）检验，伴随症状评分等计量资料用（x±s）表示且符合正态分布、用t检验，P＜0.05为统计学差异。

2结果

2.1伴随症状、头痛评分比较

经4周的干预，两组伴随症状、头痛评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。见表2。

2.2负性情绪评分比较

经4周的干预，两组SAS、SDS评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。见表3。

2.3生活质量评分比较

经4周的干预，两组GQOLI-74各维度评分升高，且观察组更高（P＜0.001）。见表4。

表2  伴随症状、头痛评分比较（分，x ±s ） 

注：与干预前相比，＊P ＜ 0.05

表3  负性情绪评分比较（分，x ±s ） 

注：与干预前相比，＊P ＜ 0.05

表4  生活质量评分比较（分，x ±s ）

注：与干预前相比，＊P ＜ 0.05

3讨论

对于原发性头痛，西医对未明确其病因、发病机制，一般认为与药物、食物、环境、代谢、内分泌、遗传等多种因素相关[6]。中医把原发性疼痛称之为足少阳胆经头痛，积累了丰富的治疗经验及办法，其中耳穴埋豆、头皮针最常见，其中耳穴埋豆使用的耳穴有肝、肾、额、神门、耳尖、交感、皮质下、枕等，其中肝耳穴缓急止痛，肾耳穴补肾强体，额耳穴镇静安神，神门穴理气通络，耳尖穴清热解毒，交感耳穴调经止痛，皮质下耳穴缓急止痛，枕耳穴行气活血，使用王不留行豆给予按压刺激，充分发挥理气通络、健脾补肾、疏肝止痛的功效[7-8]。头皮针，针灸疗法名，本研究使用朱氏头皮针，从神庭至前顶及左右旁路，每隔1.5寸刺入1针，一路3针，共9针，并施行提插法，以充分平肝止痛、疏风清热、通利关窍[9-10]。在本次研究中，经4周的干预，两组伴随症状、头痛评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。提示耳穴埋豆结合头皮针可进一步改善社区头痛患者的伴随症状及头痛情况。在本次研究中，经4周的干预，两组SAS、SDS评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。原因分析：耳穴埋豆、头皮针均具有一定的疏肝解郁功效，加之随着头痛及伴随症状的缓解，其心理压力得到缓解，从而进一步缓解负性情绪。在本次研究中，经4周的干预，两组GQOLI-74各维度评分升高，且观察组更高（P＜0.05）。原因分析：头痛反复发作，症状特殊，严重影响患者正常的生活和工作。而随着疼痛及伴随症状的缓解，其身心得到长足发展，更有意愿和动力参与家庭和社会分工中，从而实现生活质量的提高。

综上所述，耳穴埋豆结合头皮针可进一步改善社区头痛患者的伴随症状及头痛情况，缓解负性情绪，提高生活质量。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组.中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）[J].中华神经科杂志,2023,56（6）:591-613.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组.中国紧张型头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）[J].中华神经科杂志,2023,56（6）:614-625.

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[5]王永刚.中国原发性头痛诊疗的证据、指南与规范[J].中华神经科杂志,2023,56（6）:587-590.

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[8]李盟盟.中医护理技术在门诊足少阳胆经头痛病患者中的应用效果评价[J].智慧健康,2023,10（1）:190-193.

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