疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析

【摘要】目的：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析。方法：本次研究从本院2022年3月-2023年3月收入的老年腹股沟疝患者中随机抽取70例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组接受腹腔镜下疝气修补术治疗，观察组接受腹腔镜下疝气无张力修补术治疗，对比患者治疗结果。结果：对比良优率：对照组治疗良优率27例（77.14%），观察组治疗良优率33例（94.29%），观察组良优率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比并发症：对照组并发症8例（22.86%），观察组并发症2例（5.71%），观察组并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比临床指标：观察组的临床手术指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组对象生活质量指标对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的以上指标结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疝气无张力修补术治疗老年腹部沟疝疗效确切，患者临床治疗良优率高，预后患者的并发症较低，可推广。

【关键词】疝气无张力修补术；老年患者；腹股沟疝；治疗效果

如今，我国针对老年疾病的研究愈加深入，为我国的医疗卫生事业做出了较多贡献。疝气是较为常见的一种疾病，指的是某个器官或组织偏离正常位置，挤压而成的肿块形成的疾病。腹部沟疝是较为常见的老年疾病，患者发病后表现为剧烈的腹痛、疼痛、恶心、发热等问题，对患者的生理健康带来极大的负面影响。一些患者没有接受及时治疗可导致患者出现肠坏死，可诱发患者死亡[1]。手术是治疗腹部沟疝的常见方式，而疝气无张力修补术、疝气修补术两种较为常见。虽然治疗目的不同，但是患者的疗效或有差异[2]。现针对收入的老年腹部沟疝患者的临床治疗效果予以分析，探讨疝气无张力修补术疗效，内容如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从本院2022年3月-2023年3月收入的老年腹股沟疝患者中随机抽取70例，年龄为63岁-78岁，平均年龄为（70.88±1.40）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组35例，男性15例，女性20例，年龄为63岁-73岁，平均年龄为（67.19±2.47）岁。观察组35例，男性16例，年龄为64岁-76岁，平均年龄为（70.17±1.62）岁，女性19例，年龄为62岁-69岁，平均年龄为（66.22±2.77）岁。两组基本资料无差异，（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受腹腔镜疝气修补术，患者保持仰卧位，全身麻醉后消毒铺巾后接受手术。在患者的脐部下缘做切口，长度1cm左右，切开相关组织后暴露腹直肌并切开，钝性分离后予以穿刺，放置腹腔镜，及时建立气腹。腹腔镜操作下锐性分离疏松的结缔组织，及时电凝止血，后将耻骨结节、耻骨梳韧暴露并及时分离。暴露患者的疝内环口及其精索、让疝囊游离，促使精索血管壁化。操作后将疝囊置于补片上方，检查手术视野无异常后及时缝合，随后予以抗感染治疗。

观察组接受疝气无张力修补术治疗，对患者予以及时的局部组织麻醉干预，对患者消毒铺巾后开展手术。在患者的腹部沟切开一些5cm的斜切口，及时切开皮肤和皮下组织，后期切开腹外斜肌肌腱膜，打开外环，游离疝囊。在距离1cm的疝囊予以缝扎濒游离腹膜前间隙，将网塞到内环内，固定腹内斜肌、弓状肌缝合、耻骨结节边缘，之后将精索游离在皮下。手术后检查患者的手术术野区域，操作无误后逐层缝合，结束手术。术后对患者予以及时抗感染干预。

1.3观察指标

对比患者临床治疗良优率，优即为疝囊以及各项临床病症、体征完全消失；良即为疝囊完全消失，仍存在轻微症；差即为各项临床病症、体征均未明显改善甚至加重。良优率=[（优+良）/小组例数]×100.00%。

对比患者治疗后的并发症发生率，有尿潴留、神经损伤、阴囊积液、切口感染等；对比患者临床手术指标差异；对比患者经过治疗前后的生活质量改善情况[3-5]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2结果

2.1两组老年腹股沟疝患者基本信息对比

观察组和对照组的基线资料差异不大（P＞0.05），无统计学意义，有可比性，见表1。

2.2两组老年腹股沟疝患者良优率对比

观察组的手术良优率显著高于对照组，观察组为94.29%，对照组为77.14%，对比（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

2.3两组老年腹股沟疝患者并发症对比

观察组的并发症发生率显著低于对照组，观察组为5.71%，对照组为22.86%，对比（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

2.4两组老年腹股沟疝患者手术指标对比

观察组和对照组的手术指标差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表4。

2.5两组老年腹股沟疝患者SF-36指标对比

观察组的生活质量结果显著优于对照组，对比（P＜0.05），有统计学意义，见表5。

表 1  两组老年腹股沟疝患者基本信息对比[n（%）]

表2  两组老年腹股沟疝患者良优率对比[n（%）]

表3  两组老年腹股沟疝患者并发症对比[n（%）]

表5  两组老年腹股沟疝患者SF-36 指标对比（x ±s ）

3讨论

老年患者因为年龄较大，生理功能退化，加之受到外界的刺激，容易诱发腹部沟疝。此类疾病是因为人体的脏器组织脱离既往的腹部沟位置掉入到了非正常生理位置而形成的凸起肿块。腹部沟疝疾病患者初期病症不典型，但是因为生理刺激等可导致患者的出现肠道组织炎症，穿孔，病变，一些患者还可诱发急性腹膜炎、休克等。患者需要接受及时的病症检查来解除嵌顿，有效预防肠道坏死问题[6]。

结合临床的医学治疗研究来看，临床治疗老年腹部沟疝病症治疗方式较多，因为技术限制，既往的手术疗效有限，结果不佳，患者术后并发症发生率较高[7]。而无张力修补术主属于现代化的手术技术，手术主要是使用网状补片，材料为聚丙烯，有弹性，刺激小，可以对相关组织发挥支架作用，刺激人体的自我修复功能，可以有效诱发新组织生长[8-9]。而且无张力修补手术对比传统的疝气修补术还具有操作简单且安全可靠的优势，如可以规避既往手术导致的生物补片断裂，错位不良等问题，安全性极高[10]；此外还可可有效改善局部血液循环问题，提升组织再生能力。而且从手术的综合性来看，此类手术方式可以减少患者的刺激，缩短下床时间，节约医疗费用[11]。

本文也针对收入的子宫肌瘤患者予以治疗研究，对照组接受疝气修补术治疗，观察组接受疝气无张力修补术治疗。经过治疗后观察组患者的手术良优率优于对照组，患者的生活质量提升显著，患者的并发症发生率较低，手术结果较好。综上所述，腹腔镜下疝气无张力修补术可有效应对老年腹部沟疝疾病，患者疗效好，可推广。

参考文献

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