随访护理对肺结核患者服药依从性的影响评价

【摘要】目的：探析对肺结核患者实行随访护理对其服药依从性的影响。方法：研究者选取2023年1月-2023年12月本院收入的70例肺结核病人，以选择随机数表法，将其划分对照组（基础护理）与观察组（随访护理），探讨其服药依从性、心理状态、生活质量及满意度。结果：观察组较对照组服药依从性高，差异明显（P＜0.05）；两组在干预前心理状态及生活质量评分差异小（P＞0.05），干预后，在心理状态及生活质量评分上均得以改善，且观察组较对照组评分低，而生活质量评分高，差异明显（P＜0.05）；在满意度层面，观察组较对照组更高，差异较大（P＜0.05）。结论：对肺结核患者实行随访护理具有良好优势，其可有效提升患者的用药依从性，改善心理状态，提升生活质量及满意度，凸显其应用价值，具推广意义。

【关键词】肺结核；随访护理；服药依从性；心理状态；生活质量

目前，临床慢性传染病中较常见一种是肺结核，其主要是由结核分枝杆菌引发的传染病，常常对肺部组织侵犯，也可能波及其他器官[1]。肺结核一般经过空气传播，患者打喷嚏或咳嗽时释放空气中的结核分枝杆菌，其他人吸入这些细菌而导致感染[2]。该病症主要呈现持续咳嗽、胸痛、咳痰、发热、乏力以及体重减轻等症状。若未及时治疗，肺结核病人会表现出呼吸困难，甚至引起肺功能衰竭，严重影响患者的身心健康。所以，在治疗过程中，服药依从性十分关键且重要。患者必须严格按照医生叮嘱按量按时用药，才可保证病情得到有效控制，以减少传染性，促进康复[3]。可是，于实际状况中，很多肺结核患者均呈现不规律服药、过早或中断停药等情况，这样会使得病情反复发作，甚至引起耐药性肺结核的出现。对于该现象和问题，医疗机构普遍开展对肺结核患者的随访护理，以强化患者的服药依从性。可是，目前对这种措施的应用效果还需进一步研究和论证，一些研究表示，随访护理可改善患者的服药情况，可对服药依从性的提升效果一般[4]。因此，本论著主要探析对肺结核患者实行随访护理的效果和对其服药依从性的影响。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

研究者选取2023年1月-2023年12月本院收入的70例肺结核病人，选择随机数字法，将所选患者划分

2组，各35例；对照组：25例男，10例女；年龄：30-74岁，均值（46.52±4.52）岁；观察组：27例男，8例女；年龄：31-75岁，均值（46.85±4.85）岁。在基础资料上全部入选者差异性较小（P＞0.05）。本研究经伦理会批准开展，且符合赫尔宣言。纳入条件：均经本院临床确诊是肺结核患者；均对本研究了解后在知情书上签字者；认知及智力、精神等良好者。排除条件：伴发严重器质性病症者；无法沟通、认知、意识障碍者；不顺从医生安排且中途退出者；未在知情书上签字者。

1.2方法

对照组（基础护理）：即护理者向患者讲述服药方法和生活上需要注意的内容，并告知其遵医用药的重要性和必要性，同时解答病人居家治疗的困难和疑问。

观察组（随访护理）：（1）建立随访护理小组：院内组织肺结核患者的后期随访护理小组，组长为年资较高者，负责人是护士长。组内人员接受有关肺结核知识培训和考核，依照患者的个体化差异制定护理方案，明确组内护理者的工作责任，制定有关奖惩制度，以强化护理质量。（2）院前随访护理指导：患者办理出院前，细致向其讲述身体恢复情况，对患者的疾病认知状况了解和评估，并为其制定健康档案，并对病人姓名和联系方式准确记录，同时记录其病情、医治方案和生活习性等。为患者发放有关医护工作者联系方式，添加病人微信，引导其关注本院微信公众号，经过微信方式和病人实时沟通，予以针对性健康指导，并定期家访。（3）随访护理实施：①肺结核有关知识讲述：在随访护理过程中，护理人员经过微信公众号发送有关肺结核知识，经过视频等方法予以健康宣教，为其讲述结核分枝杆菌感染的诱发因素，以及肺结核的临床症状，比如胸痛、持续性咳嗽、咳痰等。护理者重点为病人介绍肺结核的传染性特点，主要以飞沫等方式传播，告知其日常要多通风，被褥和贴身衣物需要阳光暴晒，且不可和别人混用餐具，使用过的物品和餐具要消毒。指导其养成良好卫生习性，不可随意吐痰，且咳嗽时要将口鼻遮住，防止传染他人。②用药干预：护理者要细致告知患者遵医服药的原因和重要性，并告知其有关不良反应等，告知其无需担心。同时和家人联系，告知其平时对患者用药进行监督。③复查干预：患者居家治疗过程中，护理者定期对病人病情改善状况了解，提前通知其回院复查，防止延误治疗。④生活指导：指导患者饮食主要增加热量、蛋白质和维生素等食物，并保证清淡饮食，降低刺激性食物摄入，控制食量，少食多餐。并指导其经过徒步和打太极等方式进行运动，保证作息规律，提高体质。⑤心理干预：随访过程中，予以患者心理疏导，鼓励其分享自己的想法和问题，一对一和患者沟通，引导其积极乐观面对治疗。

1.3观察指标

1.3.1对比服药依从性，指标划分依从（平时生活严格遵医用药）、基本依从（平日生活按照医生叮嘱用药时间在80%以上）和不依从（未达到上述情况）。（依从+基本依从）/总数＊100%=总依从率。

1.3.2对比心理状态评分，其中SDS以53、53-62、63-73、73以上为标准；SAS以50为准，其中50-59（中度），60-69（重度）。分数与负性心态成正比。信度为0.91，效度为0.88。

1.3.3对比生活质量，评价标准以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为准，主要涵盖生理功能、社会功能、情感职能及精神状态四项内容。总分100，分数及生活质量成正比关系。

1.3.4对比满意度，使用医院自行设计的一份护理调查表，评价患者的满意度情况，含满意（得分＞80分）、基本满意（得分＞60分）和不满意（得分＜60分）三标准。（满意+基本满意）/总数＊100%=总满意度。

1.4统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据（x±s）行t检验，n（%）代表计数资料，其采取χ2检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

2.1对比服药依从性

观察组较对照组服药依从性高，差异明显（P＜0.05），详见表1。

表 1  对比服药依从性（n,%）

2.2对比心理状态评分

两组在干预前心理状态评分差异小（P＞0.05），干预后，在心理状态评分上均得以改善，且观察组较对照组评分低，数据差异大（P＜0.05），详见表2。

2.3对比生活质量

两组在干预前生活质量评分差异小（P＞0.05），干预后，在生活质量上均显著提高，且观察组较对照组评分高，差异明显（P＜0.05），详见表3。

表2  对比心理状态评分（x ±s，分）

表2  观察生活质量（x ±s，分）

2.4对比满意度

在满意度层面，观察组较对照组更高，差异较大（P＜0.05），详见表4。

表4  满意度对比[n（%）]

3讨论

肺结核为传染病中较严重一类，严重威胁患者的生命和健康。目前，治疗肺结核的关键是患者自身的服药依从性，即病人严格按照医生叮嘱按时按量服用抗结核药物[5]。可是，因为肺结核的治疗周期长，有较大的药物副作用，所以患者经常呈现出服药依从性不佳的情况，这导致该病症反复发作，甚至产生耐药性。所以，对肺结核患者实施有效的随访护理十分关键。

随访护理主要是经过定期的电话、微信或家访等方式，对患者的服药情况予以指导和监测，及时发现患者于服药过程中遇到的困难和问题，并积极处理，提高病人的治疗效果和服药依从性[6]。有研究资料表示，对肺结核患者进行随访护理可有效使患者的治疗依从性提升，并降低药物副作用的发生，减少治疗时间，提高疗效和治愈率，减少疾病的复发率[7-8]。

本研究结果表示，首先，在本研究中，观察组较对照组服药依从性高，差异明显（P＜0.05）；由该结果可知，进行随访护理的患者服药依从性较基础护理更高。这一结果说明，随访护理对于肺结核患者的意义重大。经过持续的监督和关怀，患者能够按照医生嘱咐按时服药，使治疗效果提高，避免复发风险和药物耐药性。开展随访护理不仅是对患者进行简单的服药提醒，更重要的是予以患者全方位的支持和关注[9]。在该过程中，护理工作者不仅是医疗服务的参与者，还是患者的倾听者和朋友。护士的关怀和存在，让患者感受到治疗的意义所在，提升其治疗的自信心。其次，本研究结果呈现，两组在干预前心理状态评分差异小（P＞0.05），干预后，在心理状态评分上均得以改善，且观察组较对照组评分低，数据差异大（P＜0.05）；根据这一结果可知，接受随访护理患者的心理状态明显改善，相比基础护理而言，患者长时间服药的焦虑及抑郁心理明显改善。探析其细致原因，首先，随访护理可于患者持久的关怀和支持，让其感受到被关心和被关注，使其可良好面对疾病，如此关心本身就利于病人的心理健康。其次，随访护理的频繁性可协助病人建立规律的用药习惯，使其形成稳定的治疗模式，降低疏忽引起的漏服药情况[10]。此外，随访护理的沟通与交流拉进了护患关系，医护工作者在对患者的需求了解之外，还可对其治疗方案及时调整，使其在治疗中可感受到个体化的支持和关怀。此外，在本研究中，两组在干预前生活质量评分差异小（P＞0.05），干预后，在生活质量上均显著提高，且观察组较对照组评分高，差异明显（P＜0.05）；由这一结果可知，进行随访护理的患者，其生活质量较基础护理的评分高。探讨其具体原因，对肺结核患者进行随访护理可以提供十分全面、持续的关怀和监督，以强化其治疗信心和自愿坚持治疗。于随访护理过程中，医护人员可及时发现病人在服药期间呈现的问题，予以帮助和指导。此外，随访护理还可拉近彼此的关系，使患者对治疗依赖和信任，以提高服药依从性，进而让患者有效掌握自身健康状况，接受治疗方案的执行力和接受度，改善生活质量[11]。最后，本研究中可见，在满意度层面，观察组较对照组更高，差异较大（P＜0.05）；根据该结果可知，接受随访护理患者的满意度较基础护理更高。分析其细致原因，随访护理可有效提升肺结核患者的治疗满意度，由于该护理模式具备及时性、个体化和亲和力等优点，让患者十分愿意并坚持治疗，为患者的健康和康复铺垫基础[12]。

综上而言，对肺结核患者实行随访护理具有良好优势，其可有效提升患者的用药依从性，改善心理状态，提升生活质量及满意度，凸显其应用价值，具推广意义。

参考文献

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作者简介：谷廷飞（1977.09-），女，汉族，贵州贵阳人，主管护师，本科学历，主要从事内科、结核内科护理。