513 例人员幽门螺旋杆菌检测结果分析

【摘要】目的：调查513例人员幽门螺旋杆菌检测数据，分析碳13检测结果。方法：选取就诊的513例碳13检测人员为研究对象，对其检测结果进行分析。结果：513例人员中，男302例（58.90%）、女211（41.10%）。幽门螺杆菌感染（DOB）阳性162例（31.60%）、阴性351例（68.40%），性别及感染结果对比无显著差异，P＞0.05；13C检测结果4.01-5最多为260例，其次为3.01-4；162人员13C检测结果均在0-6不等，DOB为-0.9-74.5不等。结论：碳13检测用于幽门螺旋杆菌检测价值显著，值得临床借鉴。

【关键词】幽门螺旋杆菌；碳13检测

幽门螺旋杆菌是一种最为常见的细菌病原体，寄生于人体胃黏膜组织中，易引起胃溃疡、十二指肠溃疡以及慢性胃炎，是成年人较为广泛的慢性细菌性感[1-2]。在我国成人群体中，幽门螺杆菌是最为广泛的细菌性感染，20-40岁的感染率为45%-63%，70岁以上高达78.9%。因此，对幽门螺杆菌与上消化道疾病关联性研究具有一定现实意义[3]。幽门螺杆菌时是借感染最高的细菌类型之一，报道认为不同群体发病率存在一定差异。本文主要分析513例人员幽门螺旋杆菌检测数据，分析碳13检测价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取就诊的513例碳13检测人员为研究对象，年龄22-88岁，平均（44.51±2.15）岁。

1.2研究方法

患者一月内没有服用抗生素、铋制剂质子泵抑制剂等HP敏感药物。在空腹状态下或者餐后2小时进行检测，嘱先吸一口气，屏住呼吸10秒钟，然后呼出前半段气体，再把末段气体吹进蓝色集气袋内，直至气袋充满后，盖紧集气袋。受试者80ml温水将尿素碳13胶囊服下。叮嘱客户需要等待30分钟，期间禁食、禁水。收集

30分钟后的气体，同第一步骤，吹进粉色集气袋内。

1.3观察指标

分析513例人员基本资料。

513例人员幽门螺杆菌检测结果。

危险因素。

1.4统计学分析

指标数据使用SPSS20.0软件分析，构成比为率，χ2检验n（%），计量指标为方差，满足正态分布则使用t检验（x±s）指标数值，未满足正态分布或方差不齐则用秩和检验，检验水平取α=0.05，P＜0.05表明指标数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1 513例人员基本资料对比

513例人员中，男302例（58.90%）、女211（41.10%）。幽门螺杆菌感染（DOB）阳性162例（31.60%）、阴性351例（68.40%），性别及感染结果对比无显著差异，P＞0.05。

2.2 513例人员13C检测结果

13C检测结果4.01-5最多为260例，其次为3.01-4，详见下表1。

表2  513例人员1  3C检测结果

2.3 162例人员 13C检测结果与阳性关联性

162 人员 13C 检测结果均在 0-6 不等，DOB 为 -0.9- 74.5 不等，见下图 1。

图 1 513例人员 13C检测结果与阳性关联性统计图

3讨论

幽门螺旋杆菌是人们身体中常见的菌群，不同地区及国家发病率存在差异，与人们生存的地区及人口密集情况相关，幽门螺旋杆菌会随着人们年龄增加，发生率随之增加[5]。在发展中国家，幽门螺旋杆菌感染的概率非常高，半数以上的人群会出现幽门螺旋杆菌感染，而发达国家发生感染的概率则相对较低。幽门螺旋杆菌是具有传染能力的菌群，消化道传播的概率高，也有人群通过粪便及口腔传播。粪便传播与人们的饮食结构相关，实物中含有幽门螺旋杆菌，在排便后，粪便中也会出现幽门螺旋杆菌。家长经常亲吻婴儿，也容易诱发幽门螺旋杆菌感染，这种便是经口传播，也有一些医院对感染物品处理不恰当，导致人们出现幽门螺旋杆菌感染[6]。对菌群属性进行分析，幽门螺旋杆菌属于革兰阴性菌，呈现螺旋状或者海鸥状，幽门螺旋杆菌容易诱发一些慢性炎性病变，包括慢性胃炎或者消化道溃疡。所以，面对幽门螺旋杆菌人们无需害怕，经常参与体检，或者在胃肠道感到不适后及时进入医院检查，均能发现幽门螺旋杆菌，经过有效的治疗后，可消除幽门螺旋杆菌。

13C尿素呼气试验（13C-UBT），口服13C标记的尿素后，利用HP菌体所含的特征性尿素酶与该尿素反应产生13CO2吸收入血并经肺呼出，用质谱仪检测13CO2含量，即可判断是否感染HP[7]。临床工作中，我们经常遇到一部分患者因为恐惧不能接受胃镜检查，因此，对于病程较短（＜1w）、不愿意查胃镜、不伴有报警症状的消化道疾病的患者，我们可建议用13C-UBT完成HP的筛查，对于阳性结果的患者可予抗HP三联疗法治疗，治疗后症状仍不能缓解或有反复者，可再建议患者查胃镜寻找其他的病因[8]。但对于合并HP感染的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃息肉、残胃等癌前病变的患者需抗HP治疗。治疗后需复查HP指标，注意随诊。

快速尿素酶试验（rapidureasetest，RUT）原理是Hp富含的高活性尿素酶可分解尿素产生氨，使pH升高，指示剂颜色发生改变。尽管尿素酶并不只是Hp所特有，但胃内存在尿素酶是Hp存在的证据之一。通常在胃镜检查时，一般钳取近幽门处的胃窦黏膜活检标本置于RUT试剂中，5min后即可通过颜色变化判定结果。快速尿素酶试验方法使用简便、检测灵敏，能在短时间内迅速判断结果，且镜检完后就可及时针对结果进行治疗。因而在临床上，快速尿素酶试验法是侵入性检测中的首选方法。本研究结果显示，513例人员中，男302例（58.90%）、女211（41.10%）。幽门螺杆菌感染（DOB）阳性162例（31.60%）、阴性351例（68.40%），性别及感染结果对比无显著差异，P＞0.05；13C检测结果4.01-5最多为260例，其次为3.01-4；162人员13C检测结果均在0-6不等，DOB为-0.9-74.5不等[8]。幽门螺杆菌早期感染与胃酸减少及幽门螺杆菌毒性物质表达等，可刺激发生萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染后可在胃肠道内产生毒素，可损害胃黏膜上皮细胞，或刺激免疫反应，加重胃黏膜损害程度[8]。因此，幽门螺杆菌感染主要可诱发胃炎与胃溃疡等疾病，若迁延不愈且感染进一步加重或可进展为胃癌。在消化性溃疡疾病中，有超过70%人员基于幽门螺杆菌感染所引发，常见为十二指肠溃疡。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜保护屏障，导致胃酸分泌过量，在胃酸与胃蛋白酶作用下自身消化，可发生黏膜炎性坏死与脱落及溃疡形成。如刘金花[10]的研究中主要针对小儿胃炎进行了分析，提示多数小儿胃炎的发生与幽门螺杆菌感染相关。幽门螺杆菌感染常见致病类型为炎症反应与溃疡，其中溃疡疾病常见且不容易治愈。幽门螺杆菌感染后机体血清与胃液内有特异性抗体存在，提示幽门螺杆菌感染可刺激机体产生与胃黏膜抗原形成反应的抗体，此种免疫反应可作为上消化道溃疡疾病发生的致病机制。如武俊英的研究中显示，上消化道溃疡与幽门螺杆菌并念珠菌感染存在相关性，提示念珠菌感染也可作用到消化性道溃疡疾病发生与进展中。张东伟的研究结果提示，幽门螺杆菌感染与肝硬化上消化道出血相关，根除幽门螺杆菌可预防消化道出血的发生。钱冬梅研究发现，上消化道疾病与幽门螺杆菌毒力菌株相关，可经免疫印迹法血清幽门螺杆菌分型检测进行病情程度评估。王青飞针对80例胃癌人员进行研究，以分析幽门螺杆菌感染在胃癌中的作用。结果显示，癌旁组织中幽门螺杆菌阳性检出率较高，证实幽门螺杆菌感染在胃癌发生及进展中发挥着重要影响。幽门螺杆菌早期感染后可引发慢性胃炎与萎缩性胃炎等疾病，而黏膜上皮组织持续被破坏，可导致DNA严重损伤，对于胃癌发生具有重要作用。同时，黏膜上皮细胞损坏后，ARIDIA基因存在突变可能，可进一步诱发癌前病变，增加胃癌发生风险。郭辉的研究中发现幽门螺杆菌阳性的胃癌人员中，所检测的IL-8、IL-32等炎症因子水平均明显较高，提示胃癌发生中幽门螺杆菌感染诱导的全身炎症反应可作为一种发病机制存在。夏春玉研究也证实了幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关，尤其贲门与中晚期人员幽门螺杆菌感染率明显较高，因此认为可通过幽门螺杆菌感染检测判断或评估胃癌病情。黄海的研究提示幽门螺杆菌感染程度与胃癌及其他胃部相关疾病均存在密切关联。

513例人员性别、饮酒史（5年以上，酒精80g/日）、吸烟史（5年以上，10支/日）与幽门螺杆菌感染率幽门螺杆菌感染率在男性感染者与女性感染者之间对比，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）；在是否饮酒、吸烟者之间对比，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为长期饮酒、吸烟会对身体的胃肠粘膜造成很大的损伤，从而降低了人体的胃肠粘膜的抵抗力，同时还会对胃粘膜造成直接或间接的作用，导致胃液的分泌和胃排空。减弱了胃液对幽门螺旋菌的杀菌作用，从而使其更容易被感染[11]。

综上所述，513例胃肠道病变与H.pylori感染有显著关联，尤以十二指肠球部溃疡最为显著。饮酒和吸烟都是H.pylori感染的风险因子基于本文以上分析提出以下防范措施：避免群集性感染。幽门螺旋杆菌是一种家族性疾病，父母传染给孩子的概率高。对此，如果已经确诊幽门螺杆菌感染，应做好家人预防工作。②保持口腔卫生。日常生活中，幽门螺杆菌感染后会出现口臭问题。对此，应该保持口腔清洁，每日早晚刷牙，餐后及时漱口，避免幽门螺杆菌在口腔内定植。③定期消毒器皿。人们使用的器皿，应该定期消毒，刮痕严重时及时更换。尤其是儿童或老年人，应使用不锈钢餐具，通过高温杀菌，避免病从口入。④健康饮食。已经感染幽门螺杆菌的人群，膳食应以高热量，高蛋白质和丰富维生素为主；面条、牛奶、米饭等都是比较容易消化和吸收的食品，比如豆浆、鸡蛋、瘦肉等。尽量不要吃韭菜、芹菜、火腿、豆芽、鱼干等油炸、粗纤维的食物。另外，不要吃辛辣的食品，比如白酒，咖啡，大蒜，芥末等等。但目前尚无H.pylori的致病危险因素及流行病学研究，有待进一步改进。

参考文献

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[6]Mohamed N A,El-Ghany N A,Abdel-Aziz M M.Synthesis,characterization,anti-inflammatory and anti-Helicobacter pylori activities of novel benzophenone tetracarboxylimide benzoyl thiourea cross-linked chitosan hydrogels[J].International Journal of Biological Macromolecules:Structure,Function and Interactions,2021（181-）:181.

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