创面病原微生物感染情况及对抗菌药敏分析

【摘要】目的：分析创面病原微生物感染的分布及种类情况，同时探讨主要病原微生物的耐药性。方法：选取某院2021年1月至2023年12月收治的创面感染患者100例，对下肢溃疡分泌物、还有起搏器囊袋分泌物等部位样本进行采集，对全部体液样本培养，分离并鉴别病原微生物，然后开展体外药敏性测试实验，对病原微生物的分布及种类情况进行分析，同时对抗菌药物的敏感性进行探讨。结果：在全部50例烧伤患者中，共分离出328株病原微生物，其中在伤口脓液以及伤口分泌物中分别分离出93株、88株病原微生物；而在全部50例外科手术及骨科患者中，共分离出238株病原微生物，其中在伤口分泌物、创面渗出物、痰中分别分离出116株、56株、50株病原微生物。在烧伤患者中，病原微生物主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌，占比分别为25.61%、25.0%以及13.11%；在外科手术及骨科患者中，病原微生物主要为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌，占比分别为25.21%、19.33%以及14.71%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢唑林亚胺培南、万古霉素具有较高的敏感性，耐药率低；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢克洛、美洛西林、亚胺培南具有较高的敏感性，耐药性低。结论：通过培养创面感染病原微生物情况，明确细菌分布情况，同时对常见抗菌药物的耐药性进行检测，能为临床用药提供指导，让用药的有效性及合理性显著提高。

【关键词】创面感染；病原微生物；分布；种类；耐药性

对于创面治疗患者来讲，感染的防治是现阶段医务人员需要及时解决的主要问题之一。创面感染主要是因为感染而导致患者发生的常见并发症之一，其主要发生在烧伤整容科、普外科以及骨外科，创面治疗患者如果出现感染，则会让创面愈合时间明显延迟，直接影响患者的预后及康复效果，如果创面感染患者的病情严重则可能导致病情发展成全身感染，从而威胁其生命安全[1]。导致创面感染的病原主要为微生物，而抗生素治疗则是现阶段临床治疗创面感染最常用的手段[2]。在现代医学技术逐渐完善、发展的过程中，抗菌药物在临床中的应用也越来越广泛，而且抗菌药物滥用现象也越来越突出，进而也让感染菌群出现了明显改变，病原微生物也具有更强的抗药性，在治疗创面感染患者时，有关病原微生物的耐药性研究就成为了现阶段的一个研究热点，而且也是防止创面感染的主要挑战之一[3]。本文主要分析了创面病原微生物感染的分布及种类情况，同时探讨主要病原微生物的耐药性，希望能为创面感染的防治提供指导。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取某院2021年1月至2023年12月收治的创面感染患者100例，男女分别为54例、46例；其年龄为10-67岁，平均为（35.28±10.72）岁；均是因外科手术导致的创面感染。纳入标准：签署知情同意书；满足创面感染的相关诊断标准[4]，经临床检查证实；入院治疗前进行病原微生物的培养、分离和鉴别，同时开展药敏试验。排除标准：近1周内接受其他抗生素治疗；病原微生物鉴别结果、药敏试验结果疑似污染或者污染。

1.2方法

①培养、分离及鉴定病原微生物：严格遵循相关的无菌操作原则，选择无菌拭子涂抹患者伤口创面的基底层，对下肢溃疡分泌物、起搏器囊袋分泌物等部位样本进行采集，在麦康凯平皿及无菌血琼脂平皿中放置培养全部的体液样本，培养时间为24小时，培养条件为35℃,培养后则分离病原微生物，在成功分离后，选择生化反应、革兰染色法来鉴别病原微生物。②在病原微生物的性质和种类明确后，则选择K-B纸片扩散法来开展体外药敏性测试实验。

1.3观察指标

对病原微生物的分布及种类情况进行分析，同时对抗菌药物的敏感性进行探讨。

1.4统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同部位的病原微生物分离情况观察

在全部100例患者中，共分离出566株病原微生物，其中在下肢溃疡分泌物以及起搏器囊袋分泌物中分别分离出422株、144株病原微生物，占比分别为74.56%、25.44%；具体情况如表1所示。

表 1  不同部位的病原微生物分离情况观察

2.3主要革兰阳性菌的耐药性观察

金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢唑林亚胺培南、万古霉素具有较高的敏感性，耐药率低；具体情况如表3所示。

表3  主要革兰阳性菌的耐药性观察

2.4 主要革兰阴性菌的耐药性观察

铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢克洛、美洛西林、亚胺培南具有较高的敏感性，耐药性低；如表4。

表4  主要革兰阴性菌的耐药性观察 

3讨论

皮肤不仅具有控制体温、新陈代谢、感觉、呼吸、分泌以及吸收等功能，而且也具有保护机体的功能，皮肤是与外界隔离的一个天然屏障，能对病菌感染及外来侵袭进行有效抵御，让内环境能维持相对平衡。皮肤如果发生坏死、损伤，则会为微生物入侵提供便利条件，进而导致感染，让创面迁延不愈，不仅会让患者的经济负担明显增加，导致其住院时间明显延迟，需要进行多次手术或者再次手术治疗，而且也会导致患者不再信任医护人员。感染一旦无法有效控制，甚至可能导致患者截肢，对其生命安全造成威胁。

在全部100例患者中，共分离出566株病原微生物，其中在下肢溃疡分泌物以及起搏器囊袋分泌物中分别分离出422株、144株病原微生物，占比分别为74.56%、25.44%，病原微生物主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌，占比分别为20.14%、18.20%以及15.02%。对于外科手术及骨折患者来讲，主要是因为院内感染、手术无菌操作、创面及伤口清创程度等导致病原微生物感染，所以病原微生物一般在下肢溃疡分泌物以及起搏器囊袋分泌物等处[5]。由此可见，临床中在处理和治疗创面感染患者时，应结合具体的创伤类型，选择有针对性的治疗方案。

抗生素药物是现阶段临床治疗创面感染的主要手段。然而因为抗药敏感性存在差异，临床中应结合病原微生物的具体类型，选择合理、敏感的抗生素药物。创面感染的主要病原微生物种类为革兰阴性菌、革兰阳性菌、其他真菌类。本研究中，金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢唑林亚胺培南、万古霉素具有较高的敏感性，耐药率低；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢克洛、美洛西林、亚胺培南具有较高的敏感性，耐药性低；但是对其他抗菌类药物却表现出耐药。在实际的治疗工作中，应及时开展细菌培养，并进行药敏试验，结合药敏试验结果来对治疗方案进行适时调整，保证临床用药的合理性，以提升抗生素治疗的效果，促进患者病情及早康复。

总之，现阶段抗生素在临床中的应用也越来越广泛，进而也导致创面感染的病原微生物种类出现了明显变异，而且表现出了明显的耐药性，而病原微生物的种类不同，其耐药性也存在明显不同。因此通过培养创面感染病原微生物情况，明确细菌分布情况，同时对常见抗菌药物的耐药性进行检测，能为临床用药提供指导，让用药的有效性及合理性显著提高。

参考文献

[1]黄丽芳,牛轶雯,向军,等.创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析[J].中华创伤杂志,2021,37（2）:141-145.

[2]刘延新,张伟,陈华夏.2019至2021年烧伤及各种创面感染病原菌及抗菌药物敏感性分析[J].新医学,2022,53（4）:278-282.

[3]刘薇,程翔,梁玉龙,等.不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布及其耐药性[J].中国感染控制杂志,2022,21（1）:30-36.

[4]程哲,周金武,周洁,等.烧伤患者创面感染的危险因素及病原菌分布[J].中国感染与化疗杂志,2021,21（3）:258-263.

[5]岑恵珊.某三级甲等医院2017-2018年烧伤患者感染病原微生物的回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21（86）:10-12.