院前急诊治疗高血压性脑出血患者的临床效果分析

【摘要】目的：探究高血压性脑出血患者行院前急诊治疗的应用效果。方法：选取2022年12月，拟定研究计划，收集相关数据，2023年12月我院接诊120例高血压性脑出血患者参与分析，入组患者采用随机抽签法分组，对照组自行入院。研究组采用院前急诊治疗，每组患者人数各60例，分析不同救治模式下患者满意度、救治成功率、并发症。结果：研究组满意度比较对照组更高，P＜0.05。研究组救治成功率比较对照组更高，P＜0.05。研究组并发症发生率比较对照组并发症较低，P＜0.05，组间有统计学意义。结论：院前急诊治疗在高血压性脑出血患者中效果显著，能有效减少患者病死率，提高患者救治效果，改善患者神经功能损伤情况，减少不良并发症发生风险，值得临床推广使用。

【关键词】高血压性脑出血；院前急诊；救治成功率；并发症

高血压性脑出血是临床常见症，多指患者由于高血压病症导致的脑血管破裂，引起的血液积聚在脑组织中的状况。此类疾病通常发生在持续的高血压患者中，是急性神经系统疾病，可导致严重的神经功能损害、意识障碍，甚至死亡[1]。高血压性脑出血在中老年人群中更为常见，且其发病率、死亡率随着高血压的控制及管理不当而显著升高[2]。目前，随经济的发展以及生活方式的变化，高血压的发病率逐年上升，成为全球范围内的重要公共卫生问题。据不完全统计，全球约有11亿人受到高血压的影响，我国累积约有3亿人口患有高血压，同时，高血压不仅是心脏病、中风的风险因素，也是引发脑出血的重要原因[3]。院前急诊治疗是指在患者到达医院前，由急救工作者提供的紧急医疗干预。此环节在高血压性脑出血的临床管理中扮演着至关重要的角色，通过及时的急救处理可以在很大程度上改善患者的预后[4]。高血压性脑出血是严重的急性疾病，该症急救处理的有效性直接与患者预后相关。因此，对于急救工作人员，提高院前急救响应能力极为重要[5]本文选取2022年12月～2023年12月我院120例高血压性脑出血患者，予以院前急诊治疗干预，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月～2023年12月我院120例高血压性脑出血患者，作为临床研究数据，予以随机抽签法分组，对照组、研究组患者人数各60例，患者及家庭知情、认可本次研究，对照组男性35例，女性25例，年龄入组标准55岁～76岁，平均（65.75±1.53）岁，体重入组标准46kg～88kg，平均（67.16±2.05）kg，发病至入院时间2h～8h，平均（5.19±1.11）h，收缩压入组范围145mmHg～195mmHg，平均（175.65±15.25）mmHg、舒张压入组标准95mmHg～115mmHg，平均（105.65±15.75）mmHg，研究组男性33例，女性27例，年龄入组标准54岁～76岁，平均（65.62±1.49）岁，体重入组标准45kg～89kg，平均（67.24±2.15）kg，发病至入院时间2h～9h，平均（5.04±1.27）h，收缩压入组范围143mmHg～194mmHg，平均（175.54±15.16）mmHg、舒张压入组标准94mmHg～116mmHg，平均（105.42±15.35）mmHg，两组一般资料，无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者资料齐全，符合高血压性脑出血病症诊断标准，具备影像学检验数据，及临床诊断书。

（2）患者及家属主动申请参与研究，授权同意书齐全。（3）高血压脑出血（基底节30-60ml）。

排除标准：（1）合并心血管疾病者排除。（2）主动申请退出研究者排除。（3）合并恶性肿瘤疾病者排除。

1.2方法

对照组，该组患者发病后，由家属自行送往医院进行救治，到院后，予以患者常规吸氧治疗，并开通静脉通路等基础干预措施，保障患者呼吸通畅。

研究组，接到急救电话后，需要及时安排急救人员赶往现场，并依照科室内相关规章制度准备急救用品，当医务人员抵达现场后，第一时间对患者的病情进行初步评估。工作人员通过询问患者或家属关于症状出现的确切时间，尤其是意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫等表现的发作，了解患者的既往病史，如高血压药物治疗情况以及其他心脑血管疾病史，询问是否有药物过敏史，以便在后续治疗中规避可能过敏的药物。使用的血压计实时监测患者的血压，特别关注高血压的程度，密切监测生命体征，以评估患者整体循环与呼吸状态。在评估完成后，医务人员应进行必要的急救干预，以减轻高血压性脑出血带来的影响。①体位干预：协助患者保持平卧位，以减少颅内压的进一步增加。②氧合支持：医护人员对于出现呼吸困难或氧饱和度低于92%的患者，及时给予吸氧，对患者口腔及气管进行清理，为防止出现舌体后坠等情况，可予以牙垫、面罩给氧。③生命体征控制：医护人员根据患者的循环状态，建立静脉通路，必要时酌情输液，全面掌握患者的具体情况后，通过静脉给药控制血压，常用的降压药有乌拉地尔、拉贝洛尔等，密切监测血压变化，确保安全降压至合理范围（通常目标SBP＜140mmHg）。④并发症预防及干预：急救过程中如患者出现呕吐，应及时清理口腔内的分泌物，保持患者气道通畅，必要时可以考虑侧卧位，在意识清楚的前提下，可以根据情况给予适量的止痛药物与镇静剂，以改善患者的不适感。完成初步救治后，应尽快准备患者转运至医院（通过设计最短到院路径，以保障患者安全的情况下，快速回院接受治疗）接受更进一步的诊断与治疗。在转运过程中，应准确记录并传递以下信息给接诊医院，到院后及时进行相关急救准备。

1.3评价指标

1.3.1满意度

邀请患者或家属等参与满意度评估，以不记名问卷形式开展，使用三项指标，非常满意、满意、不满意等，满意度等于满意与非常满意的和值。满意度评估：不满意（0～＜60分）、满意（60分～＜85分）、非常满意（85分～100分）。

1.3.2救治成功率

详细记录不同救治模式下患者急救成功率与失败率。成功标准：①生命体征（心率、呼吸频率、血压）稳定，患者不再出现剧烈波动，同时，意识恢复，响应能力增强，能够简单交流。②神经功能恢复，四肢的活动能力有所改善。③影像学检查后，脑CT或MRI显示血肿的体积减小。④成功控制可能出现的并发症，减少再出血、感染等情况。失败标准：上述三条及以上未达成者，视为急救失败。

1.3.3并发症

记录患者不同急救方式下，患者预后情况，其中肺部感染、误吸、意识状态改变、气管插管率等并发症发生情况。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，检测χ2检验，统计资料（x±s）表示，明确为正态分布，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度对比

研究组满意度比较对照组满意度更高，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表1。

2.2两组患者救治成功率对比

研究组救治成功率比较对照组救治成功率更高，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表2。

2.3两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率比较对照组并发症较低，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表3。

表 1  两组满意度对比[n（%）]

表2  两组救治成功率对比[n（%）]

表3  两组并发症对比[n（%）]

3讨论

高血压性脑出血是严重的急性脑血管事件，伴随着较高的发病率、致残率及死亡率。在临床实践中，该症的急救处理尤为重要，尤其在院前阶段[6]。院前急诊治疗不仅可以为患者提供迅速的医疗干预，还可以显著影响患者的预后。因此，院前急救在高血压性脑出血患者急救中具有重要的意义[7]。高血压性脑出血由长期高血压导致的小动脉硬化、破裂引起，该症主要表现为突发性剧烈头痛、意识障碍、肢体无力、呕吐等症状。部分危重状态的患者往往疾病迅速进展，可能导致生命危险，当患者出现上述相关症状后，及时的院前急救显得尤为重要[8]。院前急救能够确保在第一时间识别高血压性脑出血患者，并采取相应措施，对于降低患者死亡率、后遗症发生率至关重要[9]。研究所示：研究组并发症发生率比较对照组较低，P＜0.05。患者通过在院前急救中进行必要的药物治疗，使用甘露醇等渗透性利尿剂，可以减少脑水肿的发生，降低颅内压，减轻患者的神经损伤。针对高压性脑出血的患者，院前急救中控制血压至关重要，患者血压控制适当，可以显著降低再出血的风险，减少由此导致的并发症。院前急救不仅限于生理指标的监测、药物治疗，该模式通过包含心理支持，提高患者及家属对病情的认识与应对能力，提高患者的整体预后。院前急救过程中，急救人员与医院间的沟通无缝衔接，确保医院在接收患者前已经做好充分准备，有助于快速展开治疗，降低并发症发生的几率。研究所示：研究组满意度高于对照组，P＜0.05。研究组救治成功率高于对照组，P＜0.05。在急救过程中，医务人员可以进行生命体征的监测与管理，以确保患者在转运过程中的生命安全，院前阶段的现场急救数据可以为后续的医院治疗提供重要参考，帮助医师制定最佳治疗方案[10]。通过院前急救团队可以根据患者的具体情况，制定针对性的急救方案，使用降压药物来控制高血压状态，减轻出血情况[11]。院前急救可以根据患者的表现，提供多方位的支持及治疗。随着现代医疗技术的发展，院前急救中使用的先进设备能够帮助医生更直观地判断患者的状态，并及时采取行动[12]。其次，通过静脉注射降压药物的方式，能够迅速发挥作用，帮助患者的血压控制在140/90mmHg，减少脑出血量的进一步增加，全面保障患者的急救效果与生命安全[13]。高血压性脑出血患者的院前急救不仅能够延长生命，同时为后续的治疗争取最佳条件与时间。通过有效的院前急救措施，可以显著提高患者预后。因此，临床完善院前急救体系、提升医务人员专业技能及增强公众的健康意识，对高血压性脑出血患者具有重要意义[14]。

综上所述，高血压性脑出血患者急救干预中配合院前急诊治疗效果显著，能提高患者救治成功率，有效缓解患者神经损伤功能，全面降低不良并发症风险，减少患者病死率，提高患者预后效果，值得临床使用。

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