中医内外合治小儿肺炎喘嗽的临床疗效

【摘要】目的：探究对小儿肺炎喘嗽，采用中医内外合治的临床疗效。方法：实验对象70例为小儿肺炎喘嗽患儿，入院后以简单随机数字表法，将患儿分为两组，分别为干预组与对照组，每组各35例，分别给予中医外治和常规西药治疗，并对比两组患儿的临床症状改善时间，临床症状积分以及治疗有效率等指标，研究起止时间为2023年1月-2024年1月。结果：干预组患儿治疗后临床症状改善时间，临床症状积分以及治疗有效率，均优于对照组，组间对比，差异明显（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎喘嗽，采用中医内外合治，有助于促进患儿的临床症状改善，治疗效率较高，值得推广。

【关键词】小儿肺炎喘嗽，中医内外合治；临床症状积分

肺炎喘嗽是一种以发热、气喘、咳嗽、鼻塞等为临床表现的呼吸系统疾病，疾病会导致患儿呼吸困难情况明显加重，从而会影响到患儿的生命健康，在西医学中，以大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎等为多见，多发生在婴幼儿阶段，如果不及时治疗，可能会诱发各种并发症，从而会对患儿生命造成威胁。西医治疗作为当下的常用治疗手段，但是患儿由于机体组织还未得到完全发育，导致不良反应发生率较高[1]。近年来，中医学研究工作的逐渐推进，在小儿肺炎咳喘的临床治疗中，中医治疗表现出了巨大优势，从中医角度出发，通过坚持辛凉宣肺，清热化痰的治疗原则，采用中医内外合治的治疗方法，可有效保证患儿的治疗效果，为此本研究将重点分析对小儿肺炎喘嗽，采用中医内外合治的临床疗效，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

实验对象70例为小儿肺炎喘嗽患儿，入院后以简单随机数字表法，将患儿分为两组，分别为干预组与对照组，每组各35例，研究起止时间为2023年1月-2024年1月。对照组男20例，女15例；年龄1.3-7.9岁，均值（4.24±1.21）岁；病程2.8-10.2天，均值（6.32±1.74）天；干预组男19例，女16例；年龄1.4-8.2岁，均值（4.26±1.27）岁；病程2.4-10.6天，均值（6.41±1.65）天。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在患儿治疗中，对非支原体肺炎患儿，加用头孢美唑（四川合信药业有限责任公司，国药准字H20052069）50mg/kg，进行静脉滴注，每天2次，对支原体肺炎患儿，采用乳糖红霉素（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022364）10mg/kg，进行静脉滴注，同时对患儿进行吸痰、吸氧以及抗感染治疗。

1.2.2干预组

干预组在对照组的基础上采用中医外治疗法，对患儿采用灸法治疗，穴位选择包括身柱、神脉、陶道、灵台、太阳、双太虚、双风门穴、双厥阴穴、双肺俞穴、双膏肓、双神堂，共十七个穴道，进行灸法治疗，持续治疗3-5天。

1.3指标观察

（1）对两组患儿的临床症状改善时间进行统计，主要包括退热时间、止咳时间、啰音消失时间、止喘时间。

（2）在两组患儿治疗后，对两组患儿的临床症状进行评估，症状主要包括咳嗽，咳痰，喘息、肺部啰音，按照从无，轻度，中度，重度的程度分别记0~3分，分数越高，症状越严重。

（3）对两组患儿的临床疗效进行评估：患儿治疗后咳嗽，咳痰，喘息、肺部啰音等临床表现完全消失，为显效。患儿治疗后上述症状好转，为有效。患儿治疗后症状未好转甚至加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

SPSS22.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用χ2核定，分别以（x±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状改善时间对比

干预组临床症状改善时间，明显短于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1  两组临床症状改善时间对比（n，x ±s，天）

2.2两组临床症状积分对比

干预组治疗后临床症状积分，明显低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2  两组临床症状积分对比（n，x ±s ）

2.3两组治疗有效率对比

干预组治疗有效率，明显高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3  两组治疗有效率对比（n，%）

3讨论

小儿肺炎喘嗽属于临床上较为常见的儿童呼吸系统疾病，其发病机制复杂，多由内、外因素共同影响。在中医理论中认为这一疾病的发生与肺、脾、肾等脏腑机能紊乱有较大关系。儿童肺部脆弱，容易受到外邪的侵袭，外感入侵，造成肺气不畅，疏泄不畅，从而就会出现咳嗽、喘息等各种临床症状，部分患儿还会出现会恶寒发热，鼻塞，流涕等症状[2]。儿童由于脾虚，运化能力差，再加上患病期间饮食不当或者是受到外界刺激，很容易导致脾胃受到损伤，导致水湿停滞，从而积湿，痰热蕴滞，使呼吸道堵塞，使喘憋加剧。痰热壅于心脏，就会出现心烦气躁的症状，痰浊之气还会令人神志不清[3]。肾主纳气，儿童由于肾气未充，较长时间咳嗽，容易损伤肾脏，导致肾不纳气，最终患儿会出现呼吸急促情况，运动时症状会更加明显，同时肾虚，水代谢紊乱，还容易导致水肿发生。小儿肺炎喘嗽发病、中，正气与邪气斗争十分剧烈，儿童由于正气缺乏，使其很难有效地抵御外邪，反之，如果邪火太旺，疾病就会加重。在患儿发病后，如果救治不及时，很容易造成疾病的持续发展而成为慢性疾病。儿童在发病中，容易情绪激动，从而会导致患儿肝气疏泄失常，从而会表现出腹痛、腹泻等症状，继而对脾胃机能造成损害，加重病情。小儿肺炎喘嗽的病因病机为肺、脾、肾、肝等多脏器紊乱都具有重要联系。所以针对这一疾病，在临床上要按照中医的辨证论治理论，针对不同的证型采取针对性的治疗措施。其中坚持辛凉宣肺、清热化痰的治疗原则，采用中医内外合治的治疗方案，可加速患儿疾病康复[4]。中医外治理论在应用中，通过灸法对患儿腧穴进行刺激，可达到调整体内阴阳，扶正固本，宣肺止咳、化痰平喘的功效。灸法属于治疗小儿肺炎喘嗽的特殊方法，是将中医的经脉学说和儿童生理特征有机地结合起来的一种有效治疗手段。通过对某些穴位进行温热刺激，可以达到温阳散寒，活血化瘀的作用，同时也可以调整身体的免疫力，促使肺部的炎症消退，对疗小儿肺炎喘嗽的治疗具有很好的疗效。灸法具有疏通经脉、促进血液循环的作用，儿童咳嗽常伴有“肺络瘀阻”和“痰浊内生”等病机。通过对穴位的温热刺激，可以加快局部的气血运行，加快对炎性物质的吸收与分解，使肺内形成更加良好的生态环境。灸法治疗可以改善儿童的免疫力。儿童处在生长发育的关键期，机体免疫功能还不健全，通过对相应的穴位进行刺激，可以激活和加强人体免疫力，使人体能更好的对抗外来病菌的入侵，从而可取得较好的治疗效果。

在灸法的实际治疗中选择身柱、神脉、陶道等穴道，通过对其进行刺激，可促进患儿机体自身调整，从而可提高肺部机能。另外，灵台、太阳等穴位具有疏通经脉，改善气血，减轻肺部疾病带来的痛苦和不适等症状。另外，双虚穴、双风门穴等腧穴，通过对其进行刺激，能调节体内的血液循环，疏通气流，改善肺部感染引起的气喘、气喘等症状。而双厥阴穴、双肺俞穴具有对肺的直接效应，可以加强肺部机能，对炎性物质清除能起到一定的作用。双膏肓、双神堂等穴位，可以起到调节免疫，消炎消肿的功效。通过对上述腧穴进行刺激，可增强人体免疫功能，降低炎性反应，加快病情恢复的目的。在采用灸法治疗时时，一定要根据患儿具体情况和具体情况来进行相应的治疗，对于体质虚弱和病情严重的儿童，可以延长疗程，以提升治疗效果[8]。

在应用灸法治疗小儿肺炎喘嗽时，为保证治疗效果，还需要对相关内容加以注意，小儿肺炎喘嗽表现多样，容易与其它的一些病症如流感相混淆。所以在选择灸法治疗之前，一定要先进行严格的医学检验，以保证准确诊断，以免耽误病情。灸法治疗的重点在于正确地选取穴位，依据中医学说，应根据小儿肺炎喘嗽的不同证候选择相应的腧穴施灸，如果是热邪阻肺证，可以选择大椎、肺俞等以清热宣肺法为主，如果是痰湿阻肺者，应以丰隆、膻中等为其治以化痰止咳之穴。在灸法治疗前，可以请教相关专家，以保证选择正确穴位。注意灸法治疗次数，防止烧伤。儿童皮肤比较脆弱，容易受到外界的影响，所以在进行灸法治疗时，一定要注意观察，及时调节，避免烧伤。每一次施灸时间都不能太久，一般在10-15分钟左右，以免持续的刺激对肌肤造成损伤。平时要做好通风和保暖工作。在艾灸过程中要注意通风，尽量降低烟气对人体的刺激性，在施灸期间，还要注意患儿保暖工作，以免病情加重或出现新的不适。在治疗的过程中要注意多喝热水，多吃一些容易消化的，维生素丰富的食物，以加速患儿疾病恢复。

针对小儿肺炎喘嗽，采用中医内外合治的治疗方案，是在中医药的整体观和辨证论治的基础上，通过从调节脏腑功能、直接作用于病变部位、增强体质以及进行精神治疗等方面入手，以达到治病、促进康复的目的。该疗法既侧重于近期的治疗，又侧重于机体的远期调节，可增强患儿机体的免疫功能，充分体现了中医治未病的医学思想，有助于提升治疗效果[9]。

本次实验结果提示，干预组患儿治疗后，临床症状改善时间，临床症状积分以及治疗有效率等指标，均优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05），可见在小儿肺炎喘嗽的临床治疗中，采用中医内外合治，有助于促进患儿的临床症状改善，患儿治疗有效率较高。效果突出。原因分析可能为输液治疗可以直接到达患者病灶，有助于取得较好效果。采用中医灸法治疗通过对患儿的相关穴位进行刺激，可以使咳嗽、喘息等症状得到快速缓解。通过内外相配合，从而能形成一个完整的治疗网络，达到标本兼治的治疗效果，这对提升患儿治疗有效率，促进患儿的临床症状改善都具有重要价值[10]。

综上所述，中医内外合治小儿肺炎喘嗽，患儿的临床症状改善时间更短，治疗更加彻底，治疗效率更高，值得推广。

参考文献

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作者简介：曹月亮（1981.08-），男，本科，主治中医师，研究方向：中医、中西医结合儿科。