低剂量氨磺必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状临床疗效研究

【摘要】目的：分析在精神分裂症阴性患者的治疗中采用低剂量氨磺必利联合阿立哌唑治疗对于患者症状的改善效果。方法：选取本院精神科于2022年12月至2023年12月内收治的精神分裂症阴性症状患者，依照完全随机的分组方式将50例患者平分为对照组及观察组两组，并对应采用高剂量氨磺必利联合阿立哌唑及低剂量氨磺必利联合阿立哌唑的两种用药方式。对比不同的用药方法下患者的各项治疗表现。结果：观察组患者的卡尔加精神分裂抑郁（CDSS）及临床总体印象（CGI）情况改善更加有效（P＜0.05），且观察组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）改善更为明显（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生情况得到了更加显著的预防（P＜0.05），且观察组具有更高的治疗满意水平（P＜0.05）。结论：采用低剂量氨磺必利的治疗对于治疗精神分裂症的阴性症状表现出显著的效果，不仅在提升病情和减轻阴性症状方面有效，同时也确保了高安全性标准，全方位满足了患者的治疗需求。值得临床治疗中推广此用药方法。

【关键词】精神分裂症阴性症状；氨磺必利；阿立哌唑；剂量控制；临床效果

随着时代的进步，社会环境发生了变化，人们在生活和工作中面临的压力日益增长，导致心理和精神上的疾病逐渐变得更加普遍。精神分裂症特效的治疗方法相对较少，大多数患者需要依赖长期服药来缓解症状，以延长健康期间隔时间，从而维持正常的生活质量[1]。女性由于更容易受到情绪因素的影响，她们在面对突发事件时的心理承受能力通常比男性要低，这也使得女性患上精神分裂症的风险略高。精神分裂症为精神障碍疾病之一，影响患者的感知、情绪及行为表现。该病症可细分为阳性及阴性两种症状，阴性症状主要表现为精神活动的减弱或消失，这一现象可能与多巴胺D1受体的缺乏及5-羟色胺系统的过度活跃相关[2]。治疗精神分裂症时，通常会选择药物疗法，氨磺必利作为一种被广泛认可的抗精神病药物，属于非典型抗精神病药，它通过增加多巴胺的间隙浓度及活性，有助于减轻患者的临床症状[3]。然而，长期服用可能导致副作用增多，因此，寻找最适合的药物剂量，以保证治疗效果与安全性，成为临床研究的关键点[4]。在此基础下，此次研究筛选相关案例进行分析，探究在精神分裂症阴性患者的治疗中采用低剂量氨磺必利联合阿立哌唑治疗对于患者症状的改善效果。现整合研究结果如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取本院精神科于2022年12月至2023年12月内收治的精神分裂症阴性症状患者，依照完全随机的分组方式将50例患者平分为对照组及观察组两组，并对应采用高剂量氨磺必利联合阿立哌唑及低剂量氨磺必利联合阿立哌唑的两种用药方式。本次研究患者的总年龄处于25-35之间，观察组患者男女9:16，年龄（29.68±3.21）岁，对照组患者男女8:17，年龄（29.53±3.39）岁。通过检验确认了基础数据的比较中两组患者无过大差异（P＞0.05）。后续研究结果可进行进一步的分析。

1.2方法

两组患者均采用口服阿立哌唑片（规格：5mg）的治疗，初始每日口服5mg，随患者情况逐渐增用药量直至10-20mg每日。对于那些睡眠不佳的人来说，恰当使用苯二氮卓类药品能够改善他们的睡眠状况。

对照组：采用高剂量氨磺必利联合阿立哌唑治疗。使用氨磺必利片（规格：0.2g）

观察组：采用低剂量氨磺必利联合阿立哌唑治疗。

1.3观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的卡尔加精神分裂抑郁（CDSS）及临床总体印象（CGI）评分变化，其中CDSS评分为0-27分，评分越高代表患者精神分裂抑郁症状越为严重，CGI评分共16，评分越低代表患者临床表现越趋于正常人水平。

（2）对比两组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS），对阳性及阴性症状（皆为7-49分）以及一般病理情况（16-112分）进行评估，得分越高代表患者的相应症状表现越为严重。

（3）对比患者经治疗后各类不良反应（失眠、口干、嗜睡、心动过速）的发生情况，从而分析不同用药方法对于不良反应的预防效果差异。

（4）通过使患者填写我院治疗效果满意评估问卷，从多个维度对治疗工作参与评分。根据这些评分对患者所受治疗水平进行评估，按照百分制的评价标准，将大于90分、70-90分、70分以下三类得分情况对应划分为满意、基本满意、不满意。总体的满意度是由基本满意与非常满意的评价所占的比例所决定的。

1.4统计学方法

本项研究使用统计学软件SPSS26.0进行数据的汇总和分析。通过（x±s）与t验证计量资料的计算情况，并使用（%）和χ2验证计数资料的计算结果。确保计算结果的P值小于0.05以证明对比结果的显著差异性。

2结果

2.1不同用药方法下患者的卡尔加精神分裂抑郁（CDSS）及临床总体印象（CGI）评分变化

分析表1，在接受用药治疗干预前，患者CDSS、CGI的评分水平接近（P＞0.05），观察组的评分在低剂量用药治疗下得到更有效的提升（P＜0.05）。

2.2对比患者不同用药方法下的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分变化

通过记录并计算发现，观察组患者的三项评分在进行治疗前水平相近（P＞0.05），经治疗后两组患者的各项评分均得到了有效降低，同时观察组的降低幅度更为明显（P＞0.05）。见表2。

2.3对比患者的不良反应发生情况

观察组的患者的各项不良反应发生情况经治疗得到了更为有效的降低（P＜0.05）。见表3。

2.4不同用药方法下患者的治疗工作满意情况

对比两组患者自评的治疗满意度调查表，得到观察组的用药方法得到的患者评价情况更为良好（P＜0.05）。见表4。

表 1  不同用药下患者治疗前后的CDSS、CGI 的评分变化情况（x ±s，分）

表2  两组患者治疗前后的 PANSS评分变化情况（x ±s ）

表3  不同用药治疗方法下患者的不良反应发生情况[n（％）]

表4  不同用药方法下患者的治疗工作满意情况[n（％）]

3讨论

精神分裂症疾病是一种由多种症状构成的复杂临床现象，其特点包括隐匿的起病过程、漫长的病程和病情的持续恶化，通常影响青年和中年人群，并且病因至今未明[5]。该疾病的阴性症状包括但不限于焦虑、抑郁情绪、动力缺失、感情麻木、注意力不集中、思维混乱

和暴力行为，这些症状极大地威胁到患者及他人的生命安全[6]。由于社会功能的丧失，阴性症状的患者难以适应社会生活，容易形成恶性循环，使病情进一步加剧[7]。因此，及时的临床治疗和对患者的长期预后至关重要。研究指出，患者的额叶和额前叶皮质内的多巴胺活性减低以及5-羟色胺的过度分泌是导致阴性症状的可能原因之一。此外，氨磺必利在治疗精神分裂症的阴性症状方面，相较于其他抗精神病药物显示出了更为显著的效果[8]。氨磺必利属于精神抑制药物，它通过选择性结合多巴胺受体来抑制边缘系统中的多巴胺神经元。氨磺必利还可以阻断5-羟色胺受体，从而增加纹状体中多巴胺的活性，提升额叶皮质的功能[9]。这种药物对D2和D3受体有高亲和力，同时对5-羟色胺受体有拮抗作用，在突触前抑制，促进额叶皮质和多巴胺的释放。这些作用减轻了患者症状的严重程度，改善了患者的阴性症状，使患者总体状况得到了提高。随着剂量增加，氨磺必利会逐渐影响选择性地阻断边缘系统中部的突触后DA受体，从而改善症状[10]。在使用低剂量治疗时，可以减少药物不良反应，提高机体的耐受性，避免因身体不适而中止治疗，从而确保并改善临床治疗效果[11]。尽管高剂量的氨磺必利在治疗阴性症状方面表现出色，但采用较低剂量的氨磺必利治疗，能在缓解临床症状的同时，极大地降低对脂肪代谢的负面影响，并减少药物副作用，从而提升治疗的安全性。通过低剂量治疗，既保障了治疗效果，又确保了治疗的安全性，满足患者对医疗服务的需求[12]。

在本次研究中，观察组患者的卡尔加精神分裂抑郁（CDSS）及临床总体印象（CGI）情况改善更加有效（P＜0.05），且观察组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）改善更为明显（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生情况得到了更加显著的预防（P＜0.05），同时观察组具有更高的治疗满意水平（P＜0.05）。综上所述，低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状患者效果良好，在改善阴性症状和病情的同时治疗安全性高，可全面提升治疗的综合质量。对于治疗精神分裂症的阴性症状，使用低剂量的氨磺必利显示出了优秀的治疗效果。该方法不仅在提升病情和减轻阴性症状方面表现出色，同时也确保了治疗安全性，进而大幅度提高了治疗过程的整体质量。具有良好的实际应用推广价值。

参考文献

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[11]李玉娟.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的作用[J].心理月刊,2022,17（09）:20-22.

[12]武莹莹.小剂量氨磺必利联合利培酮治疗精神分裂症康复期女性患者的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2（20）:114-116.

通讯作者：冀海琦，女，1994 年 12 月 24 日，住院医师，学士学位，研究方向：精神分裂症、双相情感障碍及儿童青少年心理情绪障碍。