围手术期妇科患者营养状态动态监测与护理干预效果分析

南京市妇幼保健院 210046

摘要：摘要：目的：探讨围手术期妇科患者营养状态动态监测联合个性化护理干预的应用效果。方法：选取2024年3月-2025年3月我院妇科收治的60例需手术治疗患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组各30例。对照组实施常规围手术期护理，实验组在常规护理基础上，...

关键词：

围手术期；妇科患者；营养状态；动态监测；护理干预

出处：

《中外医药研究》2025年03期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探讨围手术期妇科患者营养状态动态监测联合个性化护理干预的应用效果。方法：选取2024年3月-2025年3月我院妇科收治的60例需手术治疗患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组各30例。对照组实施常规围手术期护理，实验组在常规护理基础上，运用微型营养评定法（MNA）和血清蛋白指标进行术前、术后第1天、术后第7天营养状态动态监测，并根据监测结果给予个性化营养护理干预。结果：实验组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P均<0.001）；并发症发生率低于对照组（P=0.028）；术后第7天血清白蛋白水平高于对照组（P<0.001）。结论：围手术期妇科患者营养状态动态监测联合护理干预，可有效改善患者营养状况，促进术后恢复，降低并发症风险。

关键词：围手术期；妇科患者；营养状态；动态监测；护理干预

Dynamic Monitoring of Nutritional Status and Analysis of Nursing Intervention Effects in Gynecological Patients during Perioperative Period

Ye Ying

Abstract Objective: To explore the application effect of dynamic monitoring of nutritional status combined with personalized nursing intervention in gynecological patients during the perioperative period. Methods: A total of 60 patients who needed surgical treatment in the gynecology department of our hospital from March 2024 to March 2025 were selected and divided into a control group and an experimental group with 30 cases each by using the random number table method. The control group received routine perioperative nursing, while the experimental group, on the basis of routine nursing, used the Mini-Nutritional Assessment (MNA) and serum protein indicators to conduct dynamic monitoring of nutritional status before surgery, on the 1st day after surgery, and on the 7th day after surgery, and gave personalized nutritional nursing intervention according to the monitoring results. Results: The postoperative exhaust time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the control group (both P<0.001); the incidence of complications was lower than that of the control group (P=0.028); the serum albumin level on the 7th day after surgery was higher than that of the control group (P<0.001). Conclusion: Dynamic monitoring of nutritional status combined with nursing intervention in gynecological patients during the perioperative period can effectively improve the nutritional status of patients, promote postoperative recovery, and reduce the risk of complications.

Key words Perioperative period; Gynecological patients; Nutritional status; Dynamic monitoring; Nursing intervention

引言

相关流行病学调查显示，在我国三级甲等医院的妇科病房中，约35.6%的围手术期患者存在不同程度的营养风险，而在基层医院这一比例更是高达42.3%。营养摄入不足不仅会导致患者免疫力下降，使术后感染的风险增加2.8倍，还会显著延缓切口愈合速度，延长住院时间达3-5天，增加患者经济负担与医疗资源消耗。传统围手术期护理模式侧重于手术操作安全性和基础生命体征监测，对患者营养状态的评估多依赖主观经验，缺乏系统性和连续性。微型营养评定法（MNA）作为国际公认的营养筛查工具，具有操作简便、耗时短（5-8分钟即可完成评估）的特点，能够从饮食摄入、体重变化、身体活动能力等多个维度对患者营养状态进行量化评分^[1]。同时，血清白蛋白、前白蛋白等生化指标可客观反映患者蛋白质代谢情况，二者结合可实现对营养状态的精准监测。个性化营养护理通过构建“评估-干预-再评估”的闭环管理模式，能够根据患者个体差异制定针对性的营养支持方案。但目前，国内关于该联合干预模式在妇科手术患者中的应用研究多集中于单中心、小样本，且缺乏对术后恢复质量的多维度分析。本研究通过严格的随机对照试验设计，系统评估营养状态动态监测联合护理干预对妇科患者围手术期康复的影响，以期为临床护理实践提供科学依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年3月至2025年3月于我院妇科接受手术治疗的60例患者为研究对象。纳入标准设定为：年龄处于18-65岁之间，该年龄段涵盖了生育期及绝经期女性，具有广泛代表性；需进行择期妇科手术，包括但不限于子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫全切术等常见术式；患者意识清楚，具备正常的沟通交流能力，能够配合完成营养评估量表的填写与相关检查；经实验室检查及临床评估，确认无严重肝肾功能障碍及代谢性疾病，以排除基础疾病对营养状态的干扰。排除标准为：急诊手术患者，因其病情紧急，术前无法进行系统营养干预；术前已存在严重营养不良的患者；合并恶性肿瘤需同步进行放化疗的患者，放化疗对营养状态的影响复杂，易干扰研究结果。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各30例。对照组中，女性患者30例，年龄范围为25-62岁，平均年龄（45.8±7.3）岁，其中行子宫肌瘤切除术18例，卵巢囊肿剥除术12例；实验组中，同样为30例女性患者，年龄在23-64岁之间，平均年龄（46.2±6.8）岁，子宫肌瘤切除术16例，卵巢囊肿剥除术14例。通过SPSS 26.0软件对两组患者的基线资料进行统计学分析，结果显示P＞0.05，表明两组患者在各项关键基线特征上具有良好的可比性，可确保研究结果的科学性与可靠性。

（二）实验方法

对照组实施常规围手术期护理：术前严格执行禁食8h、禁水4h的标准流程，以防止术中发生反流、误吸等风险；术后患者去枕平卧6h，待麻醉完全清醒后，护理人员协助患者进行翻身活动，每2小时一次，预防压疮发生；术后6h，若患者胃肠功能初步恢复，可指导其进少量流食，随后根据恢复情况逐步过渡至半流食、普食；护理过程中持续监测患者生命体征及手术切口情况，密切观察有无渗血、渗液等异常表现。

实验组在常规护理基础上实施营养状态动态监测与护理干预：1.动态监测：术前1-2天、术后第1天、术后第7天，由经过统一培训的责任护士采用微型营养评定法（MNA）对患者进行营养状态评估。评估内容包括患者食欲、饮食种类与摄入量、体重变化、活动能力、精神状态等18个项目，总分30分，其中24-30分为营养良好，17-23.5分为潜在营养不良，<17分为营养不良。同时，在清晨空腹状态下采集患者静脉血3-5ml，使用全自动生化分析仪检测血清白蛋白、前白蛋白水平。2.个性化护理干预：依据动态监测结果制定个性化营养护理方案。对于术前MNA评分<24分或血清白蛋白<35g/L的患者，责任护士联合营养师共同制定营养补充计划，除指导患者增加高蛋白食物摄入外，还根据患者口味与耐受情况，推荐口服肠内营养制剂，每日补充热量约500-800kcal；术后第1天，鼓励患者少量多次饮水，促进胃肠蠕动恢复；待患者排气后，根据胃肠功能恢复程度，制定阶梯式饮食方案：先给予米汤、藕粉等清流食，逐步过渡至小米粥、蒸蛋羹等半流食，最后恢复普食。针对食欲不佳的患者，增加山楂、酸奶等开胃食物，并采用少食多餐的进食方式（每日5-6餐）；若患者术后血清蛋白持续偏低，及时邀请营养科专家会诊，必要时通过鼻饲或静脉输注等方式补充营养。

（三）观察指标

1.术后恢复时间：精确记录患者术后首次排气时间，以此作为胃肠功能恢复的重要标志；统计患者从手术结束至出院的总住院时间，评估整体康复进程。

2.并发症发生率：详细统计术后30天内患者发生切口感染、腹胀、恶心呕吐、肺部感染等并发症的例数，计算并发症发生率^[2]。

3.营养指标：重点检测术后第7天患者血清白蛋白水平，该指标可反映患者近期营养状态及蛋白质代谢情况^[3]。

（四）研究计数统计

使用SPSS 26.0软件对收集的数据进行严谨的统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。设定P<0.05为差异具有统计学意义，确保研究结果的可信度。

二、结果

（一）术后恢复时间

表1两组患者术后恢复时间对比

指标	对照组	实验组	t值	P值
术后排气时间（h）	35.6±4.1	28.5±3.2	6.82	<0.001
住院时间（d）	8.7±1.5	6.8±1.1	5.71	<0.001

实验组术后排气时间较对照组显著缩短7.1小时，住院时间减少1.9天，（P均<0.001）。

（二）并发症发生率

表2两组患者并发症发生率对比

指标	对照组	实验组	χ²值	P值
并发症发生率	30.0%（9/30）	10.0%（3/30）	4.80	0.028

实验组并发症发生率仅为10.0%，显著低于对照组的30.0%（P=0.028）。

（三）营养指标

表3两组患者术后第7天血清白蛋白水平对比

指标	对照组	实验组	t值	P值
血清白蛋白（g/L）	34.5±2.3	38.2±2.1	6.21	<0.001

实验组术后第7天血清白蛋白水平较对照组高出3.7g/L，（P<0.001）。

三、讨论

本研究结果充分表明，营养状态动态监测联合护理干预对妇科围手术期患者的康复具有显著促进作用。从动态监测角度来看，MNA量表与血清蛋白指标的有机结合，构建了全面、精准的营养评估体系。术前通过MNA筛查，能够及时识别出潜在营养不良患者，为其争取充足的营养储备时间。如实验组中12例术前MNA评分<24分的患者，通过术前7-10天的营养补充，血清白蛋白水平平均提升2.3g/L，有效增强了机体对手术创伤的耐受能力。术后持续监测则可根据患者恢复情况动态调整干预策略，对于胃肠功能恢复缓慢的患者，及时调整饮食方案并增加肠内营养支持，确保营养供给的连续性^[4--5]。

个性化护理干预的多维度实施是取得良好效果的关键。在饮食指导方面，术后早期饮水与渐进式饮食过渡方案，依据胃肠动力恢复规律制定，能够有效刺激肠道蠕动，使实验组排气时间显著缩短。针对食欲不佳患者设计的个性化食谱，不仅考虑了营养均衡，还融入了中医食疗理念（如山楂陈皮饮开胃），提升了患者进食依从性。营养科会诊机制的引入，为复杂营养问题提供了专业解决方案，如对1例术后顽固性低蛋白血症患者，通过联合使用肠内营养制剂与静脉输注白蛋白，使其血清白蛋白水平在5天内恢复至正常范围。此外，该干预模式还注重患者心理状态对营养摄入的影响，通过健康宣教与心理疏导，缓解患者因疾病和手术产生的焦虑情绪，间接促进营养吸收^[6-8]。

四、结论

围手术期妇科患者营养状态动态监测联合个性化护理干预，通过构建科学的评估体系与精准的干预方案，能够有效改善患者营养状况，加速术后恢复进程，显著降低并发症发生风险。该模式操作流程规范、可重复性强，适合在各级医院妇科临床推广应用。建议将营养状态动态监测纳入妇科围手术期护理常规工作，并加强护理人员与营养师的协作，以进一步提升妇科围手术期护理质量，促进患者快速康复。

参考文献

[1]覃丽锦,韦永鲜,陆美汜,梁桂榕.人工营养干预用于妇科恶性肿瘤围手术期患者的效果分析[J].中国妇幼保健,2025,40(05):798-802.

[2]尤敏佳,陈妍,王敏.基于快速康复外科理念的营养支持在围手术期妇科恶性肿瘤患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2025,11(02):65-68.

[3]刘莉萍,林小群,夏秀芳,林文,朱敏婷,韦凤玲.营养预康复在妇科恶性肿瘤手术患者围手术期中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2024,40(23):4047-4051.