家庭病床服务模式对慢性阻塞性肺病病人的影响

【摘要】目的：探讨家庭病床服务对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能及生活质量的影响。方法：选取2022年6月—2023年6月就诊的95例COPD患者，采用单双数法分为家床组（48例）和对照组（47例）。家床组建立家庭病床，由多学科团队（家庭医生、护士、康复师）提供个性化巡诊服务；对照组接受常规门诊随访。比较两组建床前后心肺功能指标（FVC、FEV1、LVEF、LVESV）、焦虑抑郁评分（SAS/SDS）、生活质量评分（SF-36）及康复依从性。结果：建立家庭病床前，两组患者心肺功能指标、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；建立家庭病床后，家床组心肺功能指标、生活质量评分明显高于对照组，且家床组的康复依从性也明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：家庭病床服务模式用于慢性阻塞性肺疾病患者中能很好的提高患者的心肺功能和生活质量，病人恢复效果好，值得提倡。

【关键词】家庭病床服务模式；慢性阻塞性肺疾病；心肺功能

The Impact of Home Hospitalization Services on Lung and Heart Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Sun Yuexing， Zheng Xiaoying,

Minhang District Shanghai Xinhong Community Health Service Center201100

Abstract：Objective:To explore the impact of home-based hospital bed services on cardiopulmonary function and quality of life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A total of 95 COPD patients treated between June 2022 and June 2023 were selected and divided into a Home Bed Group (n=48) and a Control Group (n=47) using odd-even randomization. The Home Bed Group received personalized multi-disciplinary team services (including family physicians, nurses, and rehabilitation therapists) through established home hospital beds, while the Control Group received routine outpatient follow-up. Cardiopulmonary function indicators (FVC, FEV1, LVEF, LVESV), anxiety/depression scores (SAS/SDS), quality of life scores (SF-36), and rehabilitation compliance were compared between the two groups before and after implementation. Results:Before establishing home hospital beds, there were no statistically significant differences in cardiopulmonary function indicators or quality of life scores between the groups (P> 0.05). After implementation, the Home Bed Group demonstrated significantly higher cardiopulmonary function indicators and quality of life scores compared to the Control Group, while also exhibiting significantly greater rehabilitation compliance. All post-intervention differences were statistically significant (P< 0.05).  Conclusion: The home-based hospital bed service model effectively improves cardiopulmonary function and quality of life in COPD patients, demonstrating favorable recovery outcomes and is worth promoting.  

Keywords: Family bed service model; Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Cardiopulmonary function

慢性气道炎症性疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床上较为常见，可防可治，近年来，这类疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为主要致死病因之一[1]。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）除了及时进行治疗之外，加强患者管理、为患者提供相应的卫生服务是非常重要的，家庭病床服务属于家庭医生签约服务内容，将其应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，根据患者的需求，为患者提供针对性的卫生服务，更好的指导患者进行自我管理，帮助改善患者负面情绪和生活质量，患者也能更好的控制自己的病情[2]。因此，本文主要对慢性阻塞性肺病患者的家庭病床服务模式对心肺功能的影响进行探讨和分析，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在社区慢性阻塞性肺疾病患者中，从2022年6月至2023年6月抽选95例作为本次研究对象，采用单双数法分为两组，家床组48例，其中男性患者28例和女性患者20例，平均年龄（70.15±2.25）岁，平均病程（6.36±0.78）年。对照组47例，其中男性患者26例和女性患者21例，平均年龄（70.22±2.29）岁，平均病程（6.43±0.84）年。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2干预方法

对照组：常规门诊随访服务，包括宣传教育和用药指导。家床组：实施家庭病床服务，由多学科团队组成，包括家庭医生、护士和康复治疗师等。服务内容包括：①建立服务团队，进行首次全面评估，制定个性化巡诊计划。②定期上门巡诊，医生调整治疗方案和药物治疗，护士指导家属进行护理操作，③康复训练要循序渐进，定期评估进展，调整训练强度和时间。

1.3观察指标

将两组患者建床前后心、肺功能指标、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、康复依从性作为观察指标[3]。

1.4统计学分析

使用 SPSS27.0 软件进行数据处理，当 P 值小于 0.05 时，通过 t/x2 测试表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者建立家庭病床前后肺功能指标、心功能指标对比（`x±s）见右侧表1：

建立家庭病床前，两组患者FVC、FEV1、LVEF、LVESV差异无统计学意义（P>0.05）；建立家床后，家床组患者FVC、FEV1、LVEF明显高于对照组，LVESV明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者建立家床前后焦虑分、抑郁症分、生活质量分对比（`x±s）见右侧表2：

建立家床前，两组患者焦虑分、抑郁症分、生活质量分差异无统计学意义（P>0.05）；建立家床后，家床组患者焦虑分、抑郁症分明显低于对照组，生活质量分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）

2.3.康复依从性

家床组完全依从率58.3%（28/48），总依从率97.92%（47/48）；对照组完全依从率42.6%（20/47），总依从率87.23%（41/47），差异显著（χ²=3.970, P=0.046）。

3讨论

本研究证实家庭病床服务通过三项核心措施显著改善COPD患者预后：1. 个性化管理：多学科团队根据患者肺功能、合并症制定药物-康复一体化方案，FEV1提升37.6%（对照组仅提升47.4%）2. 持续监测：定时巡诊及时调整支气管扩张剂、氧疗方案，减少急性发作风险  3. 居家康复优势：在熟悉环境中训练提高依从性，焦虑抑郁评分降幅超对照组50%。这些结果与许丹丹,杨涛,杨菁,等[4]在相关研究中结果相似度高，表明家庭病床服务对慢性阻塞性肺疾病患者有益。为了使患者更好的控制病情，提高生活质量，可以将家庭病床服务模式在慢性阻塞性肺疾病患者的管理中进行推广应用。家庭病床服务是家庭医生签约的服务内容之一，可以根据患者的病情需要，在家中设置病床，医护人员定期上门为患者提供医疗、护理、康复等综合性服务[5]。家庭病床服务的推广应用可以做为家庭医生团队一种独有的、有效的治疗模式，使医疗资源充分下沉，从而更好的满足慢阻肺患者的长期治疗需求，也能减少患者往返医院的次数，提高医疗服务的可及性和便捷性，也可以使居民提高签约家庭医生的感受度和满意度。综合来看，在慢性阻塞性肺疾病患者中应用家庭病床服务模式，对于提高患者的心肺功能和生活质量有良好的效果，患者的康复效果好，值得提倡。

参考文献

[1]李恩慈,王牡丹,陈连国,等.医院-社区-家庭联动式延续性护理照护模式的构建及在COPD患者中的应用[J].护理与康复,2022,21(03):50-52.

[2]刘小丽.基于云平台指导下的三位一体建床在基层医疗机构老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(28):115-117.

[3]付望,吴欢云,何岱昆,等.社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病建床效果评价[J].现代诊断与治疗,2023,34(01):118-120..

[4]许丹丹,杨涛,杨菁,等.“家庭病床”管理模式对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效研究[J].同济大学学报(医学版),2023,44(02):252-258.

[5]付望,吴欢云,何岱昆,等.社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病建床效果评价[J].现代诊断与治疗,2023,34(01):118-120.