手术室情绪管理新路径----巡回无缝隙护理模式的应用与影响分析

【摘要】目的：探讨巡回无缝隙护理模式在手术室情绪管理中的应用与影响。方法：将我院于2021年7月至2023年9月收治的50例手术患者随机分两组各25例，对照组行常规护理，观察组采用巡回无缝隙护理，比较两组情绪调节、护理满意度及围术期指标。结果：观察组负性心理指标（SAI、CESD）、围术期生理指标（血压、心率等）均低于对照组，护理满意度（NSNS）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：巡回无缝隙护理可改善患者心理状态，提升满意度，稳定生理指标，临床价值高。

【关键词】巡回无缝隙护理模式；情绪管理；护理满意度

手术治疗作为当前临床病症治疗的主要手段，受手术操作过程复杂性、疗效不确定性、躯体疼痛等因素的影响，会对患者的心理造成较大的冲击。此外，由于患者对自身病情的认知存在缺陷，通常会将所患疾病误判为已至最严重阶段，进而产生畏惧、消极、抵触等负面心理^[1]；同时，由于患者对手术过程和应用机理的认知不足，他们对手术可能带来的风险感到忧虑，担心出现手术失败和围术期并发症的风险，对医生缺乏信任。因此，患者通常在手术前会陷入强烈的负面情绪中。通过术前对患者心率和血压的测定，可以了解患者的情绪波动，若患者反应过于强烈，将影响手术的正常进行，即使强行手术，也会影响患者的手术效果，降低预后康复的质量^[2]。因此，手术期间结合必要的护理模式，改善患者的心理环境，确保手术进程顺利，提高预后质量，是临床护理的重要任务。目前，临床医护人员通常采取围术期常规护理干预，虽然可以确保患者的身体安全，但对于患者心理状态的改善关注不足，可能导致患者术中遵医行为不佳，形成护理滞后性^[3]。部分学者认为术中实施巡回无缝隙护理模式具有一定成效，该模式作为病患实质所需为核心，旨在缓解患者负面情绪，提高服务质量，保证患者围术期护理服务的完整度和持续性，使患者得到全面、细致照顾。然而，目前对该模式的研究尚不充分，故本研究选取50例手术患者，实施巡回无缝隙护理干预，以明确其应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2021年7月-2023年9月间接受手术治疗例50名患者，数字表法分组为对照组、观察组，均为25例。对照组中，男13例，女12例；年龄35~58岁，平均（47.43±5.12）岁；疾病类型包括骨科9例、外科10例、妇产科6例。观察组中，男12例，女13例；年龄35~58岁，平均（47.49±5.21）岁；疾病类型包括骨科8例、外科9例、妇产科8例。

纳入标准：（1）符合手术治疗指征；（2）无手术禁忌、凝血障碍者；（3）患者明确来了解研究具体内容，并主动配合签署同意书。

排除标准：（1）妊娠期、哺乳期病患；（2）临床信息不完整者；（3）拒绝接受远期随访者。

1.2 方法

对照组接受常规手术室护理，包括手术前一天提醒患者禁食水，遵医嘱配合营养干预，根据手术类型做好术前准备，全面检测患者身体指标，对异常数据及时分析并向主治医师汇报。

观察组则实施巡回无缝隙护理模式，具体方法如下：

（1）组建小组：由专科医护人员建立无缝隙管护小组，组员按照预先规划进行排班，全天候进行巡回管理，以便及时观察、记录、汇报患者体征变化，做好针对性护理服务。

（2）患者基线信息评估：梳理患者各项身体数据，记录历史病症和家族病史等，为下一步手术内容开展、麻醉路径选择提供参考依据，并检测患者心率、血压水平，若患者表露出不自然、抗拒、畏惧、焦虑等负面情绪，及时进行情感慰藉和心理疏导，缓解患者的不良心理情绪，并向患者介绍成功案例，案例当事人分享相关经验，给予患者鼓励和信心，缓解心理压力。

（3）术中护理配合：护理人员配合主治医师完成手术工作，依照病患手术类型预先配备完善器械材料，调整病区温湿度。对于大手术、复杂手术，确保手术间有2名巡回护士巡查管护，其中一名护士配合医师完成手术工作，另一名护士记录患者体征变化，时刻同患者进行沟通交流，倾听患者手术体感，尽可能满足患者需求。完善术中应急准备，术期观察患者静脉通路表现，若患者体征波动较大，需时刻做好急救准备。

（4）术后护理与回访：手术结束后，巡回护士清点手术器械和医疗物资消耗情况，完成工作交接后，将患者移送至病房。根据患者的手术方式、麻醉方法及临床表现，进行针对性宣传教育，向患者及家属说明预后注意事项、术后监护重点，观察伤口情况，做好疼痛管理、营养支持以及心理疏导与信心重建，做好预防并发症的发生，并及时处理。同时，巡回护士做好术后回访工作，检查患者病症恢复效果，明确预后可能存在的不良反应，如有异常，及时通知主治医师共同处理。

1.3 评价指标及判定标准

（1）情绪调节效果

采用状态-特质焦虑问卷（‌State-Trait Anxiety Inventory (STAI）‌量表明确患者围术期焦虑状态，所涉内容共22条，总分80分。分级对应评分即：无症状（0分）、疑似（1-35分）、显著焦虑（36～69分）和重度焦虑（≥70分）。分数越高患者症状表现越严重。

采用CES-D评估抑郁（总分60分：＜15分无抑郁，16-19分疑似或轻度，＞20分存在抑郁，得分与抑郁程度正相关）^[4]。

（2）护理满意度

采用纽克斯尔量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）评估患者护理体验，评测内容涵盖医护人员手术记录、具体措施、服务质量、沟通交流、应急处置能力等 19 项（节选 5 项）。评分标准为：60 分以下为不满意，60 - 74 分为一般，75 - 89 分为满意，90 分以上为非常满意^[5]。满意度计算公式为：（非常满意 + 满意 + 一般）/该组基数×100%。

（3）围术指标变化

统计两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压、心率水平，并做组间数据对比。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS 17.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2 研究结果

2.1两组情绪调节水平比较

干预前两组STAI、CES-D评分无显著差异；干预后观察组评分均显著低于对照组（P＜0.05），提示其护理模式情绪调节效果更优。如表1所示。

表1 组间情绪调节水平比较（x̄±s，分）

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2,。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3两组围术期指标变化对比

   干预前两组收缩压、舒张压、心率及平均动脉压无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组四项指标均显著低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 组间围术指标变化对比（x̄±s）

3 讨论

手术作为具有挑战性且需承受一定风险的治疗手段，尤其是对于有创性手术，特别是对于应用切开、穿刺、插管等手段治疗的手术方式，在操作过程中危险性、先导性尚未可知，且由于手术室环境封闭,病人在这里离开亲人陪伴,进入一个充满医疗仪器和专业人员的环境，极易导致患者出现紧张恐慌、焦虑抑郁等负性心理，甚至影响患者手术质量和进展过程，对其预后康复效果也会形成不利因素^[5]。研究认为，在患者手术过程中医护人员通过调节患者心理环境，可强化患者遵医能力，提高护理满意度，进而有效推进手术进程，且对预后康复质量较为理想^[6]。巡回无缝隙护理模式作为以患者为核心的管护方式，通过对患者进行全天候管理，以确保患者服务体验持续进行，是当前护理发展的新形式，在护理期间通过查询管护问题、明确负面因素，予以及时纠正，不断优化管护质量，进而提高患者护理服务体验，促进护理目的实现^[7]。巡回无缝隙护理模式在应用过程中，以患者实质所需为服务导向，经人文关怀干预，不断优化患者管护内容，缓解患者负面情绪，降低预后出现不良反应概率^[8]。

本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这表明，实施巡回无缝隙护理模式能够确保医护人员全天候为患者提供服务，通过言语交流和情感互动，逐步拉近护患关系，提高患者服务满意度^[9]。

在护理前，两组患者的 STAI 和 CESD 水平无差异；护理后，观察组两项心理指标数据均显著低于对照组（P＜0.05）。通过术前评估患者身体状态，研究巡回无缝隙护理期间，所应采取的具体方法，结合患者负面情绪，拟制定针对性心理疏导规划，对于逐步缓解患者心理环境起到积极作用^[10]。

此外，进入手术室后，观察组术中收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均低于对照组（P＜0.05），说明该护理可促进医患沟通、提升信任度，在改善心理的同时稳定生理指标，为顺利推进手术进程起到积极作用^[11]。

综上所述，实施巡回无缝隙护理模式能够有效提高手术室患者的护理满意度，调节临床指标，缓解负面情绪，具有较好的临床推广应用价值。

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